中心静脈圧 (CVP)

中心静脈圧とは、上大静脈または下大静脈の圧力を指します。 中心静脈は、圧力測定時の患者の有効な血液量、心機能、および血管緊張の包括的な状態をある程度反映します。 したがって、中心静脈圧の変化を連続的に測定することで、血液量の変化を動的に理解し、輸液療法を調整するための重要な基準である再水和に耐える心臓の能力を判断できます。 基本情報 スペシャリストカテゴリ：心血管検査カテゴリ：その他の検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：検査中は医師と積極的に協力してください。 正常値 0.59〜1.18kPa 臨床的意義 増加は、明確な心不全と肺水腫のリスクを示します。 効果的な逆流血液量を減らします。 低い結果が病気である可能性があります： 腸骨静脈圧迫症候群、小児ショック、敗血症、穿通性心外傷、腎前腎不全、 高 アナフィラキシーショック は病気である可能性があります： 新生児ショック、心臓穿刺損傷、静脈炎、心不全予防策 1.操作中は厳密に無菌でなければなりません。 2.圧力測定管のゼロ点は、右心房の中央部と同じ平面上になければなりません位置の変更後、ゼロ点を再較正する必要があります。 3、カテーテルは開いたままにする必要があります。そうしないと、圧力測定結果に影響します。 4.中心静脈カテーテルが保持される時間の長さは、感染の発生率と密接に関係しており、状況が許せば、できるだけ早くカテーテルを取り除く必要があります。 通常、中心静脈カテーテルは約1週間留置され、必要に応じて新しいカテーテルを別の場所で再生できます。 5、中心静脈圧が<0.49kPa（5cmH20）などの低血圧で、有効血液量が不十分であることを示唆している場合、血漿をすばやく補充または補充できるため、中心静脈圧が0.59〜l.l8kPa（6〜12cmH20）に低下しますが、中心静脈圧は1.18 kPa（l2cmH2O）よりも高いため、心不全の可能性を考慮する必要があり、ドーパミン、ドブタミンなどの心筋収縮性を高める薬剤を使用して量を制御できます。 中心静脈圧は1.47〜1.96kPa（15〜20cmH2O）よりも高く、明らかな右心機能障害を示唆しており、肺水腫がある可能性があります。 さらに、敗血症、高熱などによって引き起こされる血管拡張状態では、低い中心静脈圧も見られます。 中心部の静脈圧を評価することの重要性は、血液量、心機能、および血管の状態の観点から考慮されるべきであることを指摘しなければなりません。 血液量が不十分で心機能が不完全な場合、中心静脈圧は正常になる可能性があるため、臨床的および包括的な判断を組み合わせる必要があります。 検査プロセス 1.滅菌プラスチックチューブを深部静脈穿刺、末梢静脈（通常は鎖骨下静脈、鎖骨下静脈、内頸静脈接合部または大腿静脈などを使用）を通して、右心房近くの上大静脈または下大静脈に通します。 。 2.挿管の前に、三方弁を事前に接続し、注入セットを継続的に注入する必要があります。 3.「L」字型の圧力測定チューブは木製ボードに固定され、三方弁に接続されています。 圧力が測定されると、三方弁が動かされ、圧力測定チューブの水柱が最初に上げられ、次にカテーテルが圧力測定チューブに接続され、輸液セットとの接続がブロックされます。 測定された中心静脈圧値は、圧力測定チューブ内の水柱の落下が停止したときに測定されます。 測定後、圧力測定チューブを閉じ、注入セットを接続して注入を続けます。 4.患者の位置に関係なく、圧力は右心房レベルで測定されます。 つまり、圧力管の「0」点は右心房と同じレベルでなければなりません。 患者は嚢の正中線と同じレベルにある必要があります。 5.チューブ内での凝固を防ぐために、少量の抗凝固剤を注入した液体に追加する必要があります（液体500 mlあたりヘパリン2.5〜5 mg）、または圧力測定チューブに3.8％クエン酸ナトリウムを注入します。 群衆に適していない 1.穿刺部位の皮膚感染。 2.重度の凝固障害または抗凝固療法を受けている患者。 3.菌血症または敗血症。 4.局所麻酔薬または特定の材料にアレルギーのある人。 5.ユートン右心カテーテル法。 副作用とリスク 感染を引き起こす可能性があります。

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