Grande Sanyang

introduzione Il cosiddetto "tre-e-mezzo-grandezza" si riferisce a due diversi risultati di "due-e-mezzo-test dell'antigene dell'epatite B" (indicato come due e mezzo di epatite B). La prima coppia in "due metà" si riferisce agli antigeni di superficie (HBsAg) e agli anticorpi di superficie (anti-HBs), la seconda coppia è l'antigene E (HBeAg) e l'anticorpo E (anti-HBe), e la terza coppia è il nucleo. Anticorpo (anti-HBc) e antigene core (HBcAg). Poiché l'antigene core è stato completamente assemblato nel virus dell'epatite B negli epatociti e non vi è antigene core libero nel siero, solo la metà della terza coppia, l'anticorpo core, può essere rilevata nel sangue circostante.

Causa della malattia

Attualmente si ritiene che l'insorgenza dell'epatite B sia strettamente correlata allo stato immunitario del corpo.

Dopo l'infezione da virus dell'epatite B, causerà inevitabilmente la risposta immunitaria dell'organismo, con conseguenti diversi marcatori immunologici sierici, attualmente si ritiene che la patogenesi dell'epatite B sia strettamente correlata alla risposta immunitaria del corpo, in particolare alla risposta immunitaria cellulare nel corpo e alle caratteristiche di età del corpo. Determinare la maturità del sistema immunitario del corpo, il sistema immunitario del bambino è in un processo di sviluppo, in questo momento la capacità di eliminare il virus è scarsa, quindi è facile essere cronico e immune, il sistema immunitario adulto è completamente sviluppato, è facile eseguire la clearance immunitaria in un breve periodo di tempo, Pertanto, si manifesta come epatite acuta B. Quando la funzione immunitaria del corpo è bassa, la tolleranza immunitaria incompleta e le mutazioni del gene HBV sfuggono alla clearance immunitaria, può anche portare a epatite cronica. Quando il corpo è in una reazione di ipersensibilità, viene prodotto un gran numero di complessi antigene-anticorpo. L'attivazione del sistema compensatorio, così come il coinvolgimento di un gran numero di fattori infiammatori, può portare a grandi pezzi di necrosi epatocitaria, cioè epatite grave.

ispezione

Ispezione correlata

Test di funzionalità epatica due e mezzo per l'epatite B.

Gli esami di laboratorio devono essere sintetizzati e analizzati sulla base di materiali oggettivi ed esami medici e vengono proposte diverse possibili diagnosi, quindi vengono eseguiti ulteriori esami per confermare la diagnosi. Come: 1 indicatori biochimici, tra cui ALT, AST, bilirubina, albumina e funzionalità renale; 2 routine del sangue, routine delle urine, zucchero nel sangue e funzione tiroidea; 3 marcatori virologici, tra cui HBsAg, HBeAg, anti-HBe e HBV - stato di base o livello di DNA; 4 per i pazienti di mezza età o più anziani, devono essere elettrocardiogramma e pressione sanguigna; 5 escludere malattie autoimmuni; 6 test delle gonadotropine corioniche umane nelle urine per escludere la gravidanza.

Diagnosi differenziale

Epatite indotta da farmaci

Le caratteristiche sono: 1 storia di farmaci utili, noti per avere una varietà di farmaci che possono causare diversi gradi di danno epatico, come l'isoniazide, la rifampicina possono causare manifestazioni cliniche simili di epatite virale; uso a lungo termine di diacetato, metile La dopa può causare fegato a vita lenta; clorpromazina, metiltestosterone, arsenico, bismuto, ketoconazolo, ecc. Possono causare epatite colestatica; 2 lievi sintomi clinici, elevata ALT, eosinofili; 3 Dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi sono gradualmente migliorati e ALT è tornata alla normalità.

2. Colelitiasi

C'era una storia di colica biliare, brividi di febbre, dolore al quadrante superiore destro, segno di Murphy (segno di Murphy), aumento dei globuli bianchi e aumento dei neutrofili.

3. Cirrosi biliare primaria

Le caratteristiche sono: 1 donna di mezza età è più comune; 2 l'ittero continua ad essere evidente, prurito della pelle, tumore spesso giallo, epatosplenomegalia è evidente, ALP è significativamente elevata, la maggior parte degli anticorpi anti-mitocondriali sono positivi; 3 danni alla funzione epatica sono più leggeri; 4 epatite B Il marcatore è negativo.

4. Degenerazione epatolenticolare (morbo di Wilson)

C'è spesso una storia familiare, con tremori estesi degli arti, aumento del tono muscolare, un anello di pigmento marrone-verde ai margini della cornea (anello KF), diminuzione del rame e della ceruloplasmina, aumento del rame urinario e rame e rame epatici a vita lenta. Le proteine ​​blu sono significativamente elevate.

5. Fegato grasso acuto durante la gravidanza

La maggior parte si verifica nel secondo trimestre di gravidanza. Le caratteristiche cliniche sono: 1 insorgenza acuta di dolore addominale acuto, aumento dell'amilasi, come pancreatite acuta; 2 sebbene ci siano ittero pesante, aumento della bilirubina sierica diretta, ma la bilirubina urinaria è spesso negativa. Rapporti nazionali di questo fenomeno possono anche essere trovati nell'epatite acuta grave per riferimento; 3 spesso prima dell'inizio dell'insufficienza epatica, sanguinamento grave e disfunzione renale, aumento dell'ALT, ma la torbidità è normale; ultrasuoni 4B per la forma d'onda epatica grassa Per aiutare la diagnosi precoce, diagnosticata mediante esame patologico. Le caratteristiche patologiche sono l'allargamento del lobulo epatico alla zona centrale, il citoplasma è pieno di vacuoli grassi e non vi è grande necrosi epatocitaria.

6. Ittero ostruttivo extraepatico

Come il cancro del pancreas, il colangiocarcinoma comune, la pancreatite cronica, ecc. Devono essere identificati.

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