Marsupio

introduzione Il carcinoma renale si manifesta in vita e la massa lombare è uno dei tre principali avvertimenti del carcinoma renale: se hai una massa lombare sul tuo corpo, dovresti prestargli abbastanza attenzione perché il carcinoma renale non è come le altre malattie. Non è facile da catturare, quindi quando appare la massa in vita, dovresti andare immediatamente in ospedale per evitare che il carcinoma renale venga diagnosticato e trattato prontamente. Le lesioni del carcinoma renale sono notevolmente ampliate in modo tale che la massa possa essere avvertita (o vista) dalla vita o dalla parte superiore dell'addome. Circa il 20-30% dei pazienti presenta questo sintomo. Quando viene presa la posizione laterale, la massa è più facile da toccare, e talvolta la massa può essere vista muoversi su e giù con la respirazione. Se la massa aderisce al tessuto circostante, la massa viene fissata e non può essere spinta, che è in ritardo. Se c'è una malattia della massa in vita, consultare un medico in modo tempestivo e non aspettare che la borsa aderisca rapidamente al tessuto circostante.È una grande possibilità che il cancro del rene sia avanzato, quindi i sintomi dovrebbero essere prima piuttosto che dopo. Il carcinoma a cellule renali, noto anche come carcinoma a cellule renali, proviene da cellule epiteliali tubulari renali e può verificarsi in qualsiasi parte del parenchima renale, ma i livelli sopra e inferiore sono più comuni e alcuni invadono l'intero rene; i reni sinistro e destro hanno pari possibilità di attacco e le lesioni bilaterali spiegano 1% al 2%.

Causa della malattia

La causa della massa lombare:

La causa del cancro del rene non è nota, ma ci sono dati che dimostrano che l'incidenza è correlata al fumo, ai farmaci antipiretici e analgesici, agli ormoni, ai virus, alle radiazioni, al caffè, al cadmio, allo stronzio, ecc .; altre occupazioni come petrolio, cuoio, amianto e altri tassi di prevalenza dei lavoratori industriali alta.

a) fumo:

Numerose osservazioni prospettiche hanno riscontrato che il fumo è associato positivamente al cancro del rene. I fattori di rischio relativi per il cancro renale (RR) = 2 e i fumatori che hanno fumato per più di 30 anni e che hanno fumato sigarette senza filtro hanno un aumentato rischio di cancro ai reni.

(ii) Obesità e ipertensione arteriosa:

Uno studio prospettico pubblicato nel numero di New England Journal of Medicine del 2 novembre 2000 ha mostrato che un elevato indice di massa corporea (BMI) e ipertensione sono due fattori indipendenti associati ad un aumentato rischio di cancro ai reni negli uomini.

(3) Occupazione:

I lavoratori esposti a negozi di metallo, tipografi, cokerie, pulitori a secco e petrolchimici hanno riportato un aumento del rischio di morbilità e mortalità per cancro al rene.

(iv) Radiazioni:

Esistono statistiche su 26 casi di 124 tumori causati da una debole fonte di radiazione di particelle alfa limitata al rene, ma non ci sono segnalazioni di esposizione alle radiazioni e cancro ai reni da parte di radiologi e vittime della bomba atomica.

(v) Genetica:

Ci sono alcuni tumori renali intra-renali che si trovano durante gli esami cromosomici. La terza coppia di cromosomi nelle persone con un'alta incidenza di carcinoma renale è difettosa. La maggior parte dei tumori renali familiari ha un'età precoce e tende ad essere multi-focale e bilaterale. In una rara malattia ereditaria, l'amartoma cantilile ereditario (VHP), fino al 28% -45% dei pazienti con carcinoma renale.

(vi) Alimenti e medicine:

Il sondaggio ha rilevato che un elevato apporto di prodotti lattiero-caseari, proteine ​​animali, grassi, basso apporto di frutta e verdura è un fattore di rischio per il cancro del rene. Il rischio che il caffè possa aumentare il cancro ai reni non è correlato al consumo di caffè. Negli esperimenti sugli animali, il carcinoma renale è stato dimostrato a causa degli ormoni femminili (estrogeni), ma non ci sono prove dirette nel corpo umano. L'abuso di analgesici antipiretici, in particolare quelli contenenti fenacetina, può aumentare il rischio di cancro renale. I diuretici possono anche essere un fattore nel promuovere lo sviluppo del carcinoma renale. Attraverso esperimenti su animali, si è concluso che l'erba di vite rossa, nota anche come "mille radici", può indurre il cancro ai reni e la Korea Food and Drug Safety Agency ha chiesto alle aziende nazionali di interrompere la produzione di additivi alimentari per l'erba di vite rossa.

(7) Altre malattie:

Nei pazienti sottoposti a emodialisi di mantenimento a lungo termine, si verificano cambiamenti cistici (malattie cistiche acquisite) nel rene atrofico e si riscontra un aumento dei casi di carcinoma renale. Pertanto, coloro che sono stati in dialisi per più di 3 anni dovrebbero controllare i reni ogni anno. È stato riferito che i pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro ai reni. Il 14% dei pazienti con carcinoma renale ha il diabete, che è cinque volte più comune nelle persone con diabete.

ispezione

Ispezione correlata

Esame ecografico renale Esame TC renale Esame risonanza magnetica renale pielografia retrograda di routine

1. Esame generale: l'ematuria è un sintomo importante, la policitemia si presenta in genere dal 3% al 4% e può verificarsi anche anemia progressiva. Nei tumori renali bilaterali, la funzione renale totale di solito non cambia e aumenta il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Alcuni pazienti con carcinoma renale non presentano metastasi ossee, ma possono presentare sintomi di ipercalcemia e aumento dei livelli sierici di calcio.I sintomi vengono rapidamente alleviati dopo la resezione del carcinoma renale e il calcio nel sangue ritorna normale. A volte può progredire fino a disfunzione epatica, come la nefrectomia tumorale, può tornare alla normalità.

2. L'angiografia a raggi X è il principale mezzo per diagnosticare il carcinoma renale:

(1) Pellicola a raggi X: la pellicola a raggi X può vedere la forma del rene ingrandita, il contorno è cambiato, la calcificazione del tumore occasionale, la flocculazione limitata o estesa nel tumore, può anche diventare una linea di calcificazione intorno al tumore, guscio È più comune nei giovani con carcinoma renale.

(2) l'urografia endovenosa, l'urografia endovenosa è un metodo di esame di routine, perché non può mostrare il tumore che non ha causato indeformato espettorato renale e renale, ed è difficile distinguere se il tumore è un tumore renale. L'angiomiolipoma renale, una cisti renale, è quindi di importanza decrescente e deve essere ulteriormente identificato mediante ultrasuoni o TC. Tuttavia, l'urografia endovenosa può comprendere la funzione dei reni bilaterali e dell'uretere e dell'uretere e del tratto urinario della pelvi renale, che ha un importante valore di riferimento per la diagnosi.

(3) angiografia renale: l'angiografia renale si trova nell'angiografia del tratto urinario tumori indeformati, il cancro renale ha mostrato neovascolarizzazione, fistola artero-venosa, vascolarizzazione dell'inviluppo del contrasto (pooling). La variazione angiografica è grande e talvolta il cancro del rene potrebbe non essere sviluppato, come necrosi tumorale, alterazioni cistiche, embolia arteriosa e simili. L'angiografia dell'arteria renale può iniettare una normale vasocostrizione di adrenalina nell'arteria renale e i vasi sanguigni tumorali non rispondono. Nel carcinoma renale relativamente grande. L'embolizzazione dell'arteria renale può anche essere eseguita durante l'angiografia renale selettiva, che può ridurre l'emorragia renale nei pazienti con carcinoma a cellule renali emorragiche e può essere trattata con l'embolizzazione dell'arteria renale come trattamento palliativo.

3. Ecografia: l'ecografia è il metodo di esame più semplice e non invasivo e può essere utilizzato come parte di un esame fisico di routine. Più di 1 cm di massa nel rene può essere rilevato mediante ecografia ed è importante identificare se il tumore è un tumore al rene. Il carcinoma renale è una massa solida: a causa delle possibili emorragie interne, necrosi e alterazioni cistiche, l'eco non è uniforme, generalmente un'eco bassa e lo stato del carcinoma renale non è chiaro, a differenza della cisti renale. Le lesioni intrarenali che occupano spazio possono causare pelvi renale, pelvi renale, deformazione o frattura del grasso del seno renale. L'esame ecografico del cistoadenocarcinoma papillare renale ricorda una cisti e può presentare calcificazione. Quando il carcinoma renale e le cisti sono difficili da identificare, possono essere forati ed è sicuro da forare sotto la guida degli ultrasuoni. Il liquido di puntura può essere utilizzato per citologia e cistoscopia. Il liquido della cisti è spesso chiaro, nessuna cellula tumorale, povera di grassi e la parete liscia della cisti possono essere sicuramente una lesione benigna. Se il liquido di puntura è sanguinante, si dovrebbe pensare al tumore e le cellule tumorali possono essere trovate nella soluzione di estratto. La parete del tumore può essere diagnosticata come tumore maligno quando la stenosi non è liscia. L'angiomiolipoma renale è un tumore intratumorale solido e la sua ecografia si manifesta come una forte eco del tessuto adiposo, che si differenzia facilmente dal cancro renale. Quando l'esame ecografico rivela un carcinoma renale, dovrebbe anche prestare attenzione al fatto che il tumore penetri nella capsula, nel tessuto adiposo perirenale, con o senza linfonodi ingrossati, se vi è un trombo tumorale nella vena renale o nella vena cava inferiore e se il fegato ha metastasi o simili.

4. Scansione TC: la TC svolge un ruolo importante nella diagnosi del carcinoma a cellule renali, può essere riscontrata nel carcinoma a cellule renali senza pelvi renali e alterazioni della pelvi renale, può misurare accuratamente la densità del tumore e può essere eseguita in cliniche ambulatoriali. Alcune persone hanno diagnosticato statisticamente la diagnosi: invadere la vena renale del 91%, diffondersi attorno al rene 78%, metastasi linfonodali 87% e coinvolgimento degli organi vicini 96%. L'esame TC del carcinoma renale è caratterizzato da una massa nel parenchima renale, che può anche essere prominente nel parenchima renale. La massa è rotonda, rotonda o lobolata, con bordi chiari o sfocati. Blocchi di tessuto molle con densità irregolare durante la scansione normale, valore CT> 20Hu, spesso tra 30 ~ 50Hu, leggermente superiore al normale parenchima renale, può anche essere simile o leggermente inferiore e la sua eterogeneità interna è causata da necrosi emorragica o calcificazione. A volte può essere espresso come valore CT cistico ma con un nodulo di tessuto molle sulla parete. Dopo l'iniezione endovenosa di mezzo di contrasto, il valore CT del parenchima renale normale è di circa 120 Hu e anche il valore CT del tumore è aumentato, ma è significativamente inferiore al normale parenchima renale, il che rende più chiaro il confine del tumore. Se il valore CT del tumore non cambia dopo il potenziamento, potrebbe trattarsi di una cisti.Il valore CT prima e dopo l'iniezione dell'agente di contrasto può essere utilizzato per determinare la diagnosi. Dopo la necrosi del carcinoma renale, l'adenocarcinoma cistico renale e l'embolizzazione dell'arteria renale, il valore CT non è aumentato dopo l'iniezione di mezzo di contrasto. Angiomiolipoma renale a causa della sua grande quantità di grasso, il valore CT è spesso negativo, irregolarità interna, valore CT aumentato, ma ha ancora mostrato densità del grasso, margine di eosinofili CT chiaro, densità interna Valori CT uniformi e migliorati sono aumentati significativamente.

Diagnosi differenziale

Sintomi di noduli nella massa della vita:

Lombalgia riflessa: la lombalgia non ostacola l'attività in vita.

Dolore lombosacrale: la regione lombosacrale è l'hub che collega la parte superiore del corpo e la parte inferiore del corpo (compresi il bacino e gli arti inferiori) nel tronco. La struttura è più complicata. Quattro adulti su cinque hanno avuto un dolore lombosacrale significativo in una persona. Di solito si verifica dopo essere stato esposto al freddo e nelle persone di età inferiore ai 45 anni è la causa più comune di perdita di capacità lavorativa a causa della lombalgia.

Dolore sordo nella parte bassa della schiena: dolore nella vita o nella regione lombosacrale, attacchi ripetuti, il dolore può cambiare con i cambiamenti climatici o l'affaticamento, quando è leggero e pesante, persistente. La natura del dolore è principalmente dolore sordo, può essere limitata a una parte e può diffondere l'intera schiena.

La diagnosi iniziale del carcinoma renale si basa innanzitutto su manifestazioni cliniche. I pazienti con sintomi tipici come ematuria, mal di schiena e noduli non sono difficili da diagnosticare, ma tali tumori sono spesso avanzati. Alcuni pazienti hanno manifestazioni cliniche atipiche, i sintomi non sono nel sistema urinario e ci sono alcuni pazienti, i sintomi del carcinoma metastatico possono essere precedenti ai sintomi del carcinoma renale stesso, quindi la diagnosi è più difficile. Il Tianjin Medical College ha riferito che 50 casi di cancro ai reni, alcuni pazienti hanno semplicemente mostrato prestazioni extra-renali, ma senza ematuria, noduli, lombalgia. E ha sottolineato che molti pazienti con aspetto extrarenale sono comparsi prima dei tre sintomi principali, è un segnale precoce del cancro del rene. Sii vigile e persegue le cause di manifestazioni extra-renali come febbre, anemia, disfunzione epatica, policitemia, ipertensione e ipercalcemia.

L'ematuria è il sintomo più comune del carcinoma renale. La maggior parte dell'ematuria causata dal carcinoma renale è un'urina indolore di sangue intero, che di solito appare in modo intermittente. Quando il sanguinamento non è molto, l'urina è densa o rosso scuro e l'urina è di colore rosso vivo quando la quantità di sanguinamento è elevata. L'esame di routine delle urine, principalmente eritrocitosi, proteine ​​e globuli bianchi non è molto.

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