Sottile

introduzione La perdita di peso si riferisce alla perdita di peso corporeo dovuta a malattie o determinati fattori, il grasso corporeo e le proteine ​​diminuiscono, meno del 10% del peso standard è perdita di peso (l'autore ritiene che coloro che sono inferiori del 10% rispetto al peso standard siano magri, Meno del 20% è chiamato perdita di peso). La perdita di peso a cui si fa riferimento qui è generalmente positiva a breve termine: c'è un confronto tra i valori di peso misurati prima e dopo la perdita di peso, e ci sono vestiti larghi evidenti, la cintura si allenta, le scarpe diventano più grandi e il grasso sottocutaneo è ridotto, i muscoli sono sottili e la pelle è allentata. , le ossa si distinguono e altre prove circostanziali. Per quanto riguarda la perdita di peso dopo disidratazione ed edema, non si può chiamare perdita di peso.

Causa della malattia

Quali sono le cause della perdita di peso?

1, da un punto di vista patologico, malattie digestive, diabete, ipertiroidismo, epatite, malattie renali e molte altre malattie possono causare la perdita di peso corporeo. Malattia a lungo termine e debolezza fisica, la malnutrizione può anche causare perdita di peso.

2, fattori genetici, fisici, una certa perdita di peso corporeo, in ospedale per l'esame non ha trovato alcuna malattia, il normale lavoro nei giorni feriali, il corpo praticamente nessun disagio. La perdita di peso di queste persone può essere correlata a fattori fisici e genetici, ad esempio i genitori sono magri e i bambini sono per lo più magri.

3, i fattori della vita e le abitudini alimentari: gran parte dei diluenti sono causati dalla dieta e dalle abitudini di vita irragionevoli. Dieta insufficiente, dieta irragionevole, pasti irregolari, lavoro stressante, ansia, nervosismo, affaticamento eccessivo, sonno scarso, ecc. Possono portare alla perdita di peso.

ispezione

Ispezione correlata

Albumina sierica di rilevazione dell'antigene della trombomodulina plasmatica (ALB, A) frammento di cheratina 19 (CYFRA21-1) Test di funzionalità gastrointestinale superiore e frammento di cheratina 19 di imaging (CYFRA21-1)

Innanzitutto, la storia medica

(1) Storia genetica e familiare

La perdita di peso fisica ha spesso una storia familiare senza manifestazioni patologiche. Ipertiroidismo, diabete e feocromocitoma (sindrome da neoplasia endocrina multipla) hanno spesso una storia familiare. Alcuni tumori maligni hanno una storia familiare.

(2) Condizioni economiche e abitudini alimentari

Ad esempio se l'apporto di calore è sufficiente, se ci sono abbastanza proteine, che si tratti di un'eclissi parziale o di un cibo estraneo, se ci sono pesci crudi, gamberi e granchi, verdure crude, carne cruda e abitudini di montone, come acqua grezza, Hongling, Liyang, sorgo e altre piante acquatiche. Può causare schistosomiasi dello zenzero, parassita nell'intestino tenue, causando diarrea, disfunzione digestiva, malnutrizione. Il cibo crudo o il pesce crudo commestibile, i gamberi, il granchio, ecc. Possono essere infettati da clonorchiasi, granchio crudo o fumo e infezione da paragonimiasi. Il manzo e il maiale non cotti crudi o commestibili possono essere infettati dallo tsutsugamushi. Il consumo di verdure, frutta e frutta con uova di parassiti, acqua potabile, come cisticercosi, cisticercosi, ascariasi, ecc., Può causare la perdita di peso.

(3) Luogo di nascita, occupazione

Ci sono più risaie nella Cina meridionale e agricoltori o pescatori sono ripetutamente esposti all'acqua contaminata contaminata dalla schistosomiasi e infettata dalla schistosomiasi. Nelle aree pastorali, bovini, ovini e stalle possono essere infettati da cisticercosi e cisticercosi. La malattia da anchilostoma e la malattia tsutsugamushi sono più comuni nelle aree rurali e possono essere sottili se gravemente infette.

(4) Altra storia medica

Fai domande sulla storia del contatto sessuale, sulla storia dell'omosessualità maschile, sull'abuso di droghe o sulla storia dell'anestesia e sull'uso di aghi impuri o condivisi per diffondere l'AIDS, cioè per infettare il virus dell'immunodeficienza umana.

(5) Prestare attenzione all'età di insorgenza della persona sprecata e chiedere i sintomi associati

1. Perdita di peso con ipertiroidismo dell'appetito: considerare se vi sono ipertiroidismo, diabete, feocromocitoma.

2. La perdita di peso negli adolescenti, come febbre, sudorazione notturna, linfonodi ingrossati, tosse, deve essere esclusa dalla tubercolosi, se accompagnata da bassa statura. Epatosplenomegalia, coloro che sono stati nelle aree endemiche della schistosomiasi dovrebbero essere esclusi dalla schistosomiasi o da altre malattie parassitarie.

3. Coloro che soffrono di sintomi gastrointestinali come perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o difficoltà a deglutire devono essere esclusi dalle malattie del tratto digestivo.

4. Le donne dovrebbero essere interrogate sulla storia mestruale, la storia della nascita, la storia dell'emorragia postpartum, se c'è una storia di perdita di peso, amenorrea, emorragia postpartum, la sindrome di Xihan dovrebbe essere presa in considerazione.

5. Perdita di peso con febbre a lungo termine: considerare la tubercolosi, le infezioni croniche suppurative come ascessi epatici, malattie infettive, malattie del tessuto connettivo. I tumori maligni, in particolare i tumori maligni di fegato, polmone e reni, leucemia, linfoma, istiocitosi maligna, ecc. Possono avere febbre a lungo termine, ma spesso hanno perdita di peso, affaticamento e perdita di appetito.

Secondo, esame fisico

(1) Misura del peso

Dovrebbe essere fatto regolarmente e confrontato con il peso standard per capire se la perdita di peso è progressiva e le malattie comuni che causano la perdita di peso sono diabete, ipertiroidismo, tumori maligni, ecc.

(B) un esame fisico dettagliato può spesso richiedere indizi per la diagnosi precoce.

1. Per i diluenti, devono essere misurati la temperatura corporea e la pressione arteriosa Per quelli con febbre a lungo termine, infezione cronica, tumore, malattie del tessuto connettivo, ipertiroidismo e feocromocitoma. I pazienti con ipertensione (parossistica o persistente) devono considerare il feocromocitoma.

2. Controllare bocca, pelle, capelli, linfonodi, ecc .: prestare attenzione alla presenza di malnutrizione, carenza di vitamine, anemia, edema, ecc. La disfunzione ipofisaria anteriore nei pazienti con pigmentazione della pelle, perdita di capelli, peli pubici è più evidente, la pelle è pallida, secca, opaca e atrofia genitale, le donne hanno atrofia mammaria. I pazienti Adison presentano pigmentazione della pelle, le labbra e le membrane orali sono leggermente pigmentate di colore blu-nero e la pelle è più esposta alle aree esposte, alle parti di pressione e di attrito, vertigini precoci, perineo e linee bianche addominali. I pazienti con ipertiroidismo hanno la pelle calda, umida e sudata, tremori quando la lingua e le mani sono distese, la frequenza cardiaca è accelerata, i suoni cardiaci sono ipertiroidismo, ecc. E possono essere presenti segni come gozzo ed esoftalmo. I pazienti con sindrome carcinoide possono presentare asma parossistico, arrossamento della pelle, soffio alla valvola cardiaca destra ed epatomegalia. Le macchie viola della pelle, i linfonodi ingrossati, ecc. Dovrebbero considerare le malattie del sangue e i tumori maligni.

3. Esame di altri sistemi: esami come torace, addome e sistema nervoso sono importanti indizi per la diagnosi precoce.

In terzo luogo, acquistare un'ispezione di laboratorio

(1) Sangue, urine e feci di routine

1. Anormale routine del sangue per malattie del sangue, tumori e infezioni croniche. La diagnosi di malnutrizione è utile.

2. La routine urinaria e il test della densità relativa delle urine possono aiutare la diagnosi precoce della malattia renale.

3. Esame della routine fecale e del sangue occulto per infiammazione intestinale e tumori. La diagnosi delle malattie parassitarie è utile.

(B) Gli aumenti di VES spesso indicano la presenza di tubercolosi, tumori, malattie del tessuto connettivo e varie infezioni croniche.

In quarto luogo, ispezione delle attrezzature

1. Esame radiografico: radiografia del cranio (sella) al torace, farina di bario, clistere di bario e altri test per la diagnosi di tumori tubercolari e lesioni del tratto digestivo.

2. L'ecografia di tipo B, l'endoscopia, la scansione con radionuclidi, la TC, la risonanza magnetica, lo SPECT, ecc. Sono importanti per malattie come la tubercolosi e i tumori maligni che causano la perdita di peso.

Diagnosi differenziale

Lo spreco di perdita di peso si riferisce alle prestazioni di perdita di peso a causa di una malattia di spreco, che può essere trovata in tubercolosi, diabete, ipertiroidismo e simili. La perdita di peso sistemica si riferisce alla perdita di peso del corpo a causa di malattie o determinati fattori, comuni nelle malattie neuroendocrine e metaboliche, tumori maligni, infezioni croniche, malattie del tratto digestivo, anoressia nervosa (anoressia nervosa), gravi traumi e ustioni.

La semplice perdita di peso include lo spreco costituzionale e lo spreco esogeno. Lo spreco istituzionale è principalmente la perdita di peso non graduale e ha una certa ereditarietà. Lo spreco esogeno è generalmente influenzato da vari fattori come la dieta, lo stile di vita e la psicologia. Assunzione di cibo insufficiente, eclissi parziale, anoressia, pasti mancanti, vita irregolare e mancanza di esercizio fisico, abitudini alimentari e stress lavorativo, stress mentale e affaticamento eccessivo sono le cause dello spreco esogeno. La semplice perdita di peso nella parte superiore del corpo è una manifestazione di lipodistrofia progressiva. La lipodistrofia progressiva è una rara malattia del sistema nervoso autonomo caratterizzata da disturbi metabolici del tessuto adiposo Le caratteristiche cliniche e istologiche sono una distribuzione bilaterale lentamente progressiva con atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo sostanzialmente simmetrica, ben definita o Scomparsa, a volte combinata con iperplasia del tessuto adiposo limitata, ipertrofia.

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