Diminuzione del liquido extracellulare

introduzione La perdita di liquido extracellulare causata dalla perdita di fluidi corporei si chiama disidratazione. Quando le persone lavorano in condizioni di temperatura elevata, esercizio fisico intenso o determinate malattie (come vomito grave, diarrea grave), perderanno molta acqua e sali inorganici (principalmente sali di sodio), che porteranno alla pressione osmotica del fluido extracellulare del corpo. Gocce e sintomi come diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e quattro brividi, coma grave e persino. Il disturbo del bilancio idrico può essere espresso in quanto l'acqua totale è troppo piccola o troppo o l'acqua complessiva cambia poco, ma la distribuzione dell'acqua ha una differenza significativa, cioè l'acqua intracellulare aumenta e l'acqua extracellulare diminuisce o l'acqua intracellulare diminuisce e l'acqua extracellulare aumenta. I disturbi dell'equilibrio idrico sono spesso accompagnati da cambiamenti negli elettroliti nei fluidi corporei e cambiamenti nella pressione osmotica.

Causa della malattia

Innanzitutto, il disturbo dell'equilibrio idrico

Il disturbo del bilancio idrico può essere espresso in quanto l'acqua totale è troppo piccola o troppo o l'acqua complessiva cambia poco, ma la distribuzione dell'acqua ha una differenza significativa, cioè l'acqua intracellulare aumenta e l'acqua extracellulare diminuisce o l'acqua intracellulare diminuisce e l'acqua extracellulare aumenta. I disturbi dell'equilibrio idrico sono spesso accompagnati da cambiamenti negli elettroliti nei fluidi corporei e cambiamenti nella pressione osmotica.

disidratazione

La perdita di liquido extracellulare causata dalla perdita di fluidi corporei si chiama disidratazione. La disidratazione può essere suddivisa in disidratazione iperosmotica, isotonica e ipocrita a causa di cambiamenti nella concentrazione plasmatica di sodio.

1. La disidratazione e la disidratazione ipertoniche sono principalmente causate dalla perdita di acqua. Rispetto all'acqua, la perdita di elettroliti è inferiore, cioè ogni 1L di fluido corporeo viene perso e l'elettrolita inferiore a circa 300mOsm viene perso, quindi viene aumentata la pressione osmotica extracellulare, che è più comune nell'acqua potabile, come l'alta temperatura. Una grande quantità di sudorazione durante l'operazione o la disidratazione non dominante del paziente è ancora in corso, aumentando così la quantità di acqua scaricata. Le caratteristiche della disidratazione ad alta permeabilità sono: 1 aumenta la concentrazione di elettroliti fluidi corporei, la concentrazione di Na + nel plasma è superiore a 150mOsm / L o la somma della concentrazione di CL- e HCO3- è maggiore di 140mmol / L; 2 il volume del fluido extracellulare è ridotto; 3 il fluido intracellulare è extracellulare Il trasferimento di liquido provoca una significativa riduzione del fluido intracellulare. I sintomi clinici sono sete, aumento della temperatura corporea e vari sintomi neurologici, nonché sintomi come diminuzione della produzione di urina e conseguente perdita di peso.

2. La disidratazione isotonica è principalmente causata dalla perdita di liquido extracellulare. Poiché l'acqua persa e l'elettrolita sono sostanzialmente bilanciati, cioè circa 300 mOsm / L di elettrolita vengono persi ogni volta che si perde 1 L di fluido corporeo, la pressione osmotica del fluido extracellulare rimane normale, quindi si chiama disidratazione isotonica. Comune nel vomito, nella diarrea e in altre perdite di succo digestivo, in questo momento la concentrazione di elettroliti nel fluido corporeo del paziente non è cambiata. Normalmente, la concentrazione di Na + nel plasma è di 130-150 mmol / L o la somma delle concentrazioni di Cl- e HCO3- è di 120-140 mmol / L; tuttavia, il volume del fluido extracellulare viene ridotto e il volume del fluido intracellulare è normale. Il danno da disidratazione isotonica al corpo è causato da una diminuzione del volume del liquido extracellulare con conseguente insufficienza del volume del sangue, diminuzione della pressione sanguigna e disturbi della circolazione sanguigna periferica.

3. La disidratazione ipotonica è principalmente causata dalla perdita di elettroliti: rispetto all'acqua, la perdita di elettroliti è maggiore, cioè ogni 1L di fluido corporeo viene perso e l'elettrolita di circa 300mOsm o più viene perso allo stesso tempo. Pertanto, la pressione osmotica del fluido extracellulare è inferiore al normale, quindi viene chiamata bassa. Disidratazione della permeabilità. La causa è più comune quando si perde il fluido corporeo, viene aggiunta solo l'acqua senza integrare l'elettrolito, come la perdita di succo digestivo gastrointestinale (diarrea, vomito, ecc.) E una grande quantità di sudorazione, solo l'acqua viene aggiunta e non integrata dal succo digestivo e dal sudore. L'elettrolita ha perso, causando disidratazione ipotonica. A questo punto, la concentrazione plasmatica di Na + è inferiore a 130 mmol / L o la somma delle concentrazioni di Cl- e HCO3- è inferiore a 120 mmol / L. La quantità di liquido extracellulare viene ridotta, la quantità di liquido intracellulare viene aumentata e il peso corporeo viene leggermente ridotto.

ispezione

Ispezione correlata

Pressione osmotica al plasma (POP)

Sintomi e segni di carenza idrica sono le caratteristiche cliniche più comuni e più importanti; il paziente ha sete, oliguria, elevato peso specifico delle urine, labbra secche, ridotta elasticità della pelle, palpebre concave, ecc., Volume del sangue, variazioni della pressione sanguigna sono più leggere del normale, in seguito . La prestazione tipica è che l'elasticità della pelle è ridotta, il tempo di appiattimento della pelle è prolungato, le orbite e l'isteresi sono infossate, la superficie della lingua e il film del cavo orale sono asciutti, la pelle della caviglia e dell'inguine è secca e la pelle è incline a "rughe. Se si verifica tachicardia, l'eritilità è bassa. Abbassamento della pressione sanguigna, abbassamento della pressione sanguigna e collasso della vena giugulare La diminuzione della pressione venosa centrale suggerisce che il volume del sangue è diminuito, il volume del sangue circolante efficace è diminuito e sono comparsi segni di insufficienza circolatoria dovuta alla disidratazione.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di riduzione del liquido extracellulare:

(1) Disidratazione carente di acqua: la perdita di acqua è maggiore della perdita di sale, con conseguente aumento della pressione osmotica del fluido extracellulare, e l'acqua viene trasferita dalla cellula all'esterno della cellula. Il volume del fluido extracellulare iniziale viene ridotto, il che a sua volta porta a una diminuzione del fluido intracellulare.

(2) Disidratazione essiccata: la perdita di sale è maggiore della perdita di acqua, con conseguente riduzione della pressione osmotica del fluido extracellulare, drenaggio renale, con conseguente riduzione del volume del fluido extracellulare.

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