Distensione gastrica acuta

introduzione La dilatazione gastrica acuta significa che una grande quantità di contenuto nello stomaco e nel duodeno non può essere scaricato in un breve periodo di tempo e si verifica un'espansione estrema, con conseguente vomito ripetuto, quindi disturbi dell'acqua e degli elettroliti e persino shock e morte. La malattia di solito si verifica dopo l'intervento chirurgico e può anche essere causata da un eccesso di cibo. Sia i bambini che gli adulti possono sviluppare morbilità, che è più comune negli uomini. Di solito è una grave complicazione di alcune malattie chirurgiche interne o operazioni di anestesia. Nella fase iniziale dell'insorgenza del paziente, ha avvertito pienezza addominale, dolore nell'addome superiore o nell'ombelico e dolore generalmente sostenuto, che può avere un aggravamento parossistico, ma non è grave.

Causa della malattia

Alcune malattie organiche e fattori funzionali possono essere associati alla dilatazione gastrica acuta, che sono comunemente classificati in tre categorie:

(1) Chirurgia

Il trauma, l'anestesia e la chirurgia, in particolare la chirurgia addominale, pelvica e del nervo vago, possono stimolare direttamente il corpo o il nervo splancnico, causando disfunzione autonomica dello stomaco, inibizione riflessa della parete dello stomaco, causando rilassamento dei muscoli lisci gastrici e quindi espansione. L'intubazione della trachea durante l'anestesia, l'ossigenazione postoperatoria e l'alimentazione nasale del tubo gastrico, possono anche produrre una grande quantità di gas nello stomaco, formando un'espansione.

(2) Stato della malattia

La torsione gastrica, l'ernia iatale incarcerata e varie cause di accumulo duodenale, tumore duodenale, corpo estraneo, ecc. Possono causare ritenzione gastrica e dilatazione gastrica acuta; lesioni vicino al piloro, come la deformità spinale Il pancreas a forma di anello, il cancro del pancreas, ecc. Possono persino causare la dilatazione gastrica acuta nel canale di uscita dello stomaco, e la cosiddetta "sindrome del cast" causata dalla placca sul corpo per 1-2 giorni può essere un eccessivo allungamento della colonna vertebrale. Il duodeno è compresso dall'arteria mesenterica superiore: lo stress emotivo, la depressione e la malnutrizione possono causare disfunzione autonomica, ritardare la tensione gastrica e ritardare lo svuotamento e l'applicazione di neuropatia diabetica e farmaci anticolinergici. Acqua, disturbi del metabolismo elettrolitico, infezioni gravi (come la sepsi) possono influenzare la tensione dello stomaco e lo svuotamento dello stomaco, portando a una dilatazione gastrica acuta.

(3) Stati di stress causati da vari traumi

Soprattutto nella contusione addominale superiore o grave lesione combinata, la sua insorgenza è correlata alla forte stimolazione del plesso celiaco. Mangiare troppo in un breve periodo di tempo è anche una ragione occasionale.

ispezione

Secondo la storia e i segni fisici, combinati con test di laboratorio e segni di raggi X addominali, la diagnosi non è generalmente difficile. La dilatazione gastrica che si verifica dopo l'intervento chirurgico è spesso erroneamente diagnosticata a causa di sintomi atipici e confusione con sintomi gastrointestinali postoperatori generali. Inoltre, dovrebbe essere differenziato dall'ostruzione intestinale e dalla paralisi intestinale.L'ostruzione intestinale e la paralisi intestinale coinvolgono principalmente l'intestino tenue.La distensione addominale è evidente nel mezzo dell'addome.Non c'è grande quantità di liquidi e gas nello stomaco.Il paziente non avrà molti benefici dopo aver evacuato il contenuto dello stomaco. Il film radiografico può essere visto in una pluralità di livelli di liquido a gradini.

La maggior parte dell'esordio è lento e spesso i tagli del nervo vago iniziano a entrare nella dieta fluida dopo la seconda settimana dopo l'intervento. I sintomi principali sono gonfiore, dolore addominale o ombelicale, nausea e vomito persistente. Il vomito è un liquido torbido verde-marrone o marrone, e i sintomi non sono alleviati dopo il vomito. Man mano che la condizione peggiora, la condizione generale peggiora progressivamente, nei casi più gravi possono verificarsi disidratazione e alcalosi e possono verificarsi irritabilità, respiro corto, convulsioni di mani e piedi, calo della pressione sanguigna e shock. I segni di spicco sono l'espansione dell'addome superiore, che mostra che non vi è alcun contorno contorto dello stomaco, tenerezza locale, percussione eccessiva e vibrazioni. C'è una massa localizzata sul lato destro dell'ombelico. L'aspetto è sporgente, il tatto è liscio ed elastico e la tenerezza è leggera. Il bordo inferiore destro è più chiaro. Questo è l'antro gastrico estremamente dilatato. Si chiama "malattia del seno gigante" ed è uno stomaco acuto. Gli unici segni vitali di espansione possono essere usati come una prova evidente per la diagnosi clinica.

Test di laboratorio possono rivelare concentrazione ematica, ipopotassiemia, ipocloremia e alcalosi. La pellicola radiografica dell'addome mostrava un ampio livello di liquido nell'addome superiore sinistro e una grande ombra dello stomaco e un aumento del muscolo iliaco sinistro riempito con la cavità addominale.

Diagnosi differenziale

Dovrebbe essere differenziato dall'ostruzione intestinale e dalla paralisi intestinale.L'ostruzione intestinale e la paralisi intestinale coinvolgono principalmente l'intestino tenue.La distensione addominale è evidente nel mezzo dell'addome.Non vi sono grandi quantità di liquidi e gas nello stomaco. Dopo aver assunto il contenuto dello stomaco, il paziente non avrà molti benefici. Una pluralità di livelli di liquido a gradini può essere vista nel foglio piatto.

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