Carcerazione gastrica

introduzione L'incarcerazione gastrica è una manifestazione clinica della fistola paraesofagea. La normale iato esofageo è divisa in ali sinistra e destra dalle vertebre lombari sinistra e destra. Vertebre lombari da 1 ° a 4 °. Può anche essere formata dalla caviglia sinistra (1 ° a 3 ° vertebre lombari). È formata come un collo. Il diametro longitudinale del foro è di 3 ~ 5 cm e il diametro trasversale è di 2 cm. . Esistono diversi strati di tessuto nello iato esofageo, come la pleura, il grasso mediastinico, la fascia intratoracica e la fascia intra-addominale, che separano il torace dalla cavità addominale. La pausa esofagea svolge un ruolo importante nel reflusso: i muscoli della pausa esofagea attorno alla giunzione gastroesofagea sono come fermagli a molla, che si contraggono ritmicamente e si sincronizzano con il movimento inspiratorio.

Causa della malattia

Causa: la causa dell'ernia iatale esofagea: il normale iato esofageo è diviso nelle ali sinistra e destra dal muscolo iliaco sinistro dalla 1 ° alla 4 ° vertebra lombare e può anche essere causato dalla caviglia sinistra (dalla 1 ° alla 3 ° vertebra lombare), come se si formasse intorno al collo, il buco Il diametro longitudinale è da 3 a 5 cm e il diametro trasversale è di 2 cm (Fig. 1). Esistono diversi strati di tessuto nello iato esofageo, come la pleura, il grasso mediastinico, la fascia intratoracica e la fascia intra-addominale, che separano il torace dalla cavità addominale. La pausa esofagea svolge un ruolo importante nel reflusso: i muscoli della pausa esofagea attorno alla giunzione gastroesofagea sono come fermagli a molla, che si contraggono ritmicamente e si sincronizzano con il movimento inspiratorio. Quando i muscoli intorno allo iato esofageo si contraggono, l'esofago viene abbassato e l'angolo di flessione aumenta, il che aiuta a chiudere l'esofago inferiore, impedendo così il reflusso gastroesofageo.

ispezione

Ispezione correlata

Endoscopia a fibre

Diagnosi: caratteristiche cliniche della fistola paraesofagea: le manifestazioni cliniche della paralisi esofagea sono principalmente dovute a effetti meccanici.Il paziente può tollerare per molti anni, ma lo stomaco invaso può essere compresso dopo il mediastino, l'esofago e i polmoni e l'intero stomaco può essere capovolto. L'intrusione nel torace porta a torsione e ostruzione gastrica ed è soggetta a incarcerazione gastrica, disturbo del flusso sanguigno e persino necrosi e perforazione. A differenza dell'espettorato scorrevole iato esofageo, questa malattia ha meno probabilità di avere reflusso gastroesofageo.

(1) Dolore: le fibre muscolari dei muscoli diaframmatici possono essere tirate dallo stomaco attraverso i fori, oppure lo stomaco è attorcigliato o attorcigliato dal grande espettorato esofageo o dall'intero stomaco. Il dolore causato dai muscoli dei muscoli dell'addome si trova principalmente nel processo xifoideo e si irradia alla schiena o alle costole sullo stesso piano, a volte diffondendosi al collo, alla mascella, alla parte superiore del torace, alla spalla sinistra e al braccio sinistro e altro ancora Si verifica dopo un pasto completo. Le piccole sacche tendono ad essere più dolorose, mentre quelle con sacche più grandi hanno meno probabilità di avere un forte dolore. Crampi gravi possono verificarsi quando lo stomaco è attorcigliato e attorcigliato.

(2) difficoltà a deglutire, disfagia: più a causa della grande compressione della fistola esofagea dell'esofago, dell'infiltrazione dello stomaco nel ritardo dell'espettorato o della fine dell'esofago. Quando la fistola esofagea è difficile da deglutire, l'ostruzione meccanica del cibo attraverso la pausa esofagea è molto lenta: i pazienti hanno spesso disagio e nausea nello sterno posteriore, ma ci sono poche esofagiti.

(3) sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: lo stomaco nella cavità toracica a causa di scarso svuotamento e gastrite, possono verificarsi ulcere nel sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, vomito di sostanze sanguinanti marroni, dal 20% al 30% dei casi di fistola esofagea può verificarsi grave ematemesi . Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore può verificarsi anche quando si verifica intubazione in tutto lo stomaco.

(4) enorme paralisi esofagea: 1 sintomi di reflusso: i pazienti con ernia iatale gigante possono avere dolore post-sternale e sintomi di reflusso, un piccolo numero di esofagite. Alcuni studiosi hanno riferito che un gruppo di pazienti con grandi ernie iatali presenta il 40% di quelli con nausea e aspirazione notturna, l'86% dei dolori e reflusso post-sternali e il 20% dei pazienti con endoscopia ha esofagite. 2 sintomi di compressione cardiaca, polmonare e mediastinica: un'enorme compressione della fistola esofagea di cuore, polmoni e mediastino può produrre palpitazioni, senso di oppressione toracica, aritmia parossistica, pegment anteriore, mancanza di respiro, tosse, cianosi, difficoltà respiratoria, spalla e collo Dolore e molti altri sintomi.

3 segni: un'enorme ernia iatale esofagea può essere diagnosticata nel torace della zona del suono della batteria e nell'area della voce. Dopo aver bevuto o essere vibrato, il torace può sentire suoni intestinali e spruzzi d'acqua.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale: i pazienti con ernia iatale esofagea a causa di diagnosi poco chiara, dolore ripetuto, scarsa efficacia e una varietà di altri sintomi rendono i pazienti con ansia, umore nervoso e consultazioni multiple. A causa della varietà e varietà dei sintomi, ci sono segnalazioni di oltre 30 tipi di malattie che sono state diagnosticate.

1. Bronchite cronica, infezione polmonare, ernia iatale esofagea parziale, in particolare nei neonati o nei neonati, a causa del reflusso transgastrico al contenuto dello stomaco faringeo può essere accidentalmente inalata nella trachea, causando tosse cronica a lungo termine, tosse, Anche gli attacchi di asma bronchiale sono spesso diagnosticati nella medicina interna con ripetute infezioni respiratorie e sono erroneamente diagnosticati come bronchite cronica e polmonite. Sintomi, segni e anomalie dei raggi X di bronchite cronica o infezione polmonare sono limitati ai polmoni, ma questa malattia ha sintomi diversi dai sintomi respiratori, come dolore postprandiale, dolore post-sternale, reflusso acido e bruciore sternale. La fluoroscopia a raggi X e l'esame con film normale possono anche essere modificati in aggiunta ai polmoni: l'esame a raggi X del tratto gastrointestinale superiore, la gastroscopia e l'esame TC sono utili per la diagnosi e la diagnosi differenziale.

2. La cardiopatia coronarica negli adulti con ernia iatale esofagea è simile all'età di insorgenza della cardiopatia coronarica.I sintomi clinici di alcuni pazienti sono simili alle manifestazioni dell'angina pectoris, quindi spesso sono diagnosticati erroneamente o la malattia è spesso mancata quando coesistono con la malattia coronarica. Secondo He Qiuyu et al, sono stati riportati 75 casi di ernia iatale esofagea, inclusi 46 casi (61,3%) con dolore nella parte inferiore dello sterno e 29 casi (38,7%) con dolore nella zona precordiale. La durata del dolore toracico è durata da alcuni minuti a più di 1 ora, per lo più da 20 a 30 minuti. Il dolore toracico è stato irradiato nella parte superiore del torace, nella schiena, nel collo, nella spalla sinistra e nel braccio sinistro in 32 casi (42,7%); l'elettrocardiogramma di routine e l'elettrocardiogramma dinamico 24 ore nel dolore toracico intermittente erano depressione del segmento ST, inversione a basso livello dell'onda T o aritmia, confermata da ulteriori esami Ci sono stati 9 casi di ernia iatale esofagea con malattia coronarica; l'elettrocardiogramma normale era normale durante il periodo intermittente del dolore toracico e il cambiamento ischemico miocardico è stato osservato nell'elettrocardiogramma dinamico 24 ore quando si è verificato il dolore toracico e si è verificato un dolore da radiazioni nel collo, nella spalla sinistra e nel braccio sinistro, ma la piastra di attività estrema secondaria Sei pazienti sono risultati negativi nel test; solo 17 casi (22,7%) sono stati diagnosticati come ernia iatale e radiografia o gastroscopia e i rimanenti 58 casi sono stati diagnosticati e / o diagnosticati erroneamente come 52 casi di malattia coronarica ( 69,3%). Letteratura completa, i motivi della diagnosi errata includono: 1 Le manifestazioni cliniche dei due sono simili. L'esofagite e le ulcere esofagee nello iato esofageo possono indurre spasmo esofageo e dolore post-sternale; le sacche si muovono, si torcono o si ingrandiscono la fistola esofagea, vengono stimolati i nervi vago attorno al sacco o intorno al sacco, causando il riflesso coronarico Insufficiente afflusso di sangue arterioso, elettrocardiogramma ed elettrocardiogramma dinamico 24 ore su 24 hanno mostrato cambiamenti simili all'ischemia miocardica; circa 1/3 dei pazienti con ernia iatale esofagea hanno mostrato dolore precordiale, aritmia parossistica, senso di oppressione al torace e senso di oppressione nell'area precordiale e il dolore può essere irradiato Alla schiena, al collo, all'orecchio, alla spalla sinistra e al braccio sinistro; la sua patogenesi, dolore, dolore toracico, durata del dolore toracico e nitroglicerina o isosorbide dinitrato (alleviare il dolore cardiaco) sono simili alla malattia coronarica e all'angina A volte difficile da identificare; 2 l'età di insorgenza è simile. Alcuni studiosi hanno riferito che l'incidenza di questa malattia è inferiore al 40% sotto i 40 anni, il 38% oltre i 50 anni e il 69% oltre i 70 anni. Questa età è anche una buona età per la malattia coronarica e l'incidenza della malattia coronarica è molto più elevata di quella della iato esofageo: è una delle malattie più comuni che portano alla morte rapida negli anziani e i medici attribuiscono grande importanza ad essa. Pertanto, nei pazienti con pazienti di mezza età e anziani con ernia iatale, se c'è dolore toracico, anche se ci sono evidenti sintomi gastrointestinali superiori, è spesso considerato dolore toracico cardiogeno, specialmente nei pazienti con diabete, ipertensione e iperlipidemia; Coesistono, ignorando l'esistenza dell'ernia iatale. Come accennato in precedenza, l'età di entrambi è la stessa, quindi anche la coesistenza dei due è molto comune. Poiché i sintomi dei due sono simili, la cardiopatia coronarica è estremamente comune, pertanto, quando le due suddette malattie coesistono nello stesso paziente, la diagnosi di cardiopatia coronarica viene spesso considerata e soddisfatta, portando a una diagnosi mancata di ernia iatale.4 Il farmaco di dilatazione delle coronarie viene ignorato. Il sollievo dal dolore toracico non cardiaco. I farmaci di dilatazione delle arterie coronarie come nitroglicerina, isosorbide dinitrato (discardiamina), antagonista del calcio e nifedipina (xintongding) possono anche alleviare o alleviare lo spasmo della muscolatura liscia esofagea e del diaframma e ridurre il dolore dello sterno posteriore. O alleviare, che è favorevole alla riduzione e al sollievo del nervo vago, bloccando così l'espettorato riflesso dell'arteria coronarica, oltre all'espansione diretta dell'arteria coronarica, in caso di dolore toracico in pazienti con ernia iatale esofagea, dopo aver assunto i suddetti farmaci, Alcuni pazienti hanno dolore post-sternale o dolore nella zona precordiale. A causa della mancanza di comprensione dell'anatomia e delle caratteristiche patofisiologiche dell'ernia iatale esofagea, viene trascurato l'effetto mitigante dei farmaci di dilatazione coronarica sul dolore toracico non cardiaco. Si ritiene che la diagnosi e l '"efficacia" della malattia coronarica siano errate. Uno dei motivi per cui ci siamo persi per la malattia coronarica o la coesistenza con la malattia coronarica.

In sintesi, il dolore toracico dell'ernia iatale viene facilmente diagnosticato erroneamente come un attacco di cuore coronarico. Tuttavia, fino a quando l'anatomia, la patologia, la patofisiologia e le caratteristiche cliniche sono padroneggiate, è possibile utilizzare i seguenti punti per l'identificazione: 1 Sebbene l'elettrocardiogramma convenzionale e l'elettrocardiogramma dinamico 24 ore della malattia siano la depressione del segmento ST, l'inversione di basso livello dell'onda T o l'aritmia, ma l'intervallo di dolore toracico L'elettrocardiogramma normale era normale e il test della piastra di attività sottomassimale era negativo. Nei pazienti con malattia coronarica, l'elettrocardiogramma convenzionale è stato modificato in modo anomalo durante il periodo intermittente del dolore toracico e il test della piastra di attività sottomassimale era positivo.2 Non c'era alcuna relazione significativa tra dolore toracico e affaticamento in pazienti con ernia iatale esofagea, ma era strettamente correlata alla dieta. Il dolore toracico si manifesta spesso da 0,5 a 1,0 ore dopo un pasto completo. Fattori come supino, flessione, tosse, forza esercitante o defecazione possono indurre o aggravare il dolore toracico, mentre semi-sdraiato, in piedi, camminando, vomitando acqua acida o Il dolore toracico viene alleviato o alleviato dopo i contenuti gastrici. Dolore toracico nel sonno, alleviato gradualmente dopo essersi seduto. L'angina della malattia coronarica non ha tali caratteristiche; L'esame a raggi X può avere sac sacrale sacrale, espettorato sulla mucosa gastrica, aumento e contrazione dello sfintere esofageo inferiore, reflusso gastroesofageo, ecc .; 4 endoscopia: spostamento della linea dentata > 2 cm, il lume dell'estremità dell'esofago viene allargato e raddrizzato, l'esofago inferiore, il cardias, la cavità gastrica si trova sullo stesso asse longitudinale, il succo gastrico ritorna nell'esofago e le pieghe della mucosa gastrica vengono trasformate nella cavità toracica attraverso l'intervallo dell'esofago per indurre la nausea nei pazienti con mucosa. Come l'espettorato simile a una noce nell'esofago, l'espettorato esofageo può essere visto nella cavità della mucosa gastrica con inalazione, espirazione e rigonfiamento e restringimento, prestazioni endoscopiche dell'esofagite da reflusso; 5 coppie di pazienti senza malattia coronarica prendono nitroglicerina, Farmaci per la dilatazione delle arterie coronarie come isosorbide dinitrato (cuore disgustoso) o nifedipina (dolore cardiaco) sono alleviati in alcuni pazienti, ma l'inizio dell'azione è lento o l'effetto non è certo. L'applicazione di cimetidina (cimetidina), ranitidina, famotidina e farmaci per la motilità gastrica (domiperone, cisapride, ecc.) Può alleviare in modo significativo i sintomi del dolore toracico e un prolungato intervallo convulsivo.

3. Colecistite, colelitiasi, ernia iatale esofagea possono essere causate da dolore xifoideo, contenuto di sacca ernia e espettorato che scorre su e giù per la iato esofageo per stimolare il riflesso del nervo vago causato da dolore al quadrante superiore destro, nausea e vomito, facile da diagnosticare colecistite, colelitite. O entrambi coesistono quando sono soddisfatti solo della diagnosi di colecistite e colelitiasi e mancata diagnosi. Tuttavia, la colecistite e la colelitiasi hanno spesso febbre, ittero, livelli ematici elevati, funzionalità epatica anormale ed ecografia B e esami TC possono mostrare infiammazione del sistema biliare e imaging con calcoli. Nei pazienti con ernia iatale esofagea semplice, non ci sono stati cambiamenti nell'ittero e nella funzionalità epatica anormale, mentre gli esami ecografici B e TC non hanno avuto infiammazione epatobiliare o imaging con calcoli.

Quando i pazienti con sintomi come il dolore xifoideo, il dolore al quadrante superiore destro, la nausea e il vomito possono non solo pensare alle malattie epatobiliari, ma anche considerare la possibilità di ernia iatale esofagea. Finché si pensa alla malattia, l'angiografia a raggi X deve essere eseguita sul tratto digestivo. Se è possibile vedere il sacco sacrale, la mucosa gastrica, lo sfintere esofageo inferiore, la contrazione, il reflusso gastroesofageo e altri segni, è possibile confermare la diagnosi.

4. Emorragia gastrointestinale, anemia dovuta a ulcera da erosione della mucosa esofagea o intrusione ripetuta causata da lacerazione della mucosa del cuore, invasione di ulcera gastrica, ernia iatale esofagea possono presentare sanguinamento gastrointestinale, tasso di incidenza dal 2,5% al ​​20,7%. È spesso caratterizzato da una piccola quantità di feci nere o una piccola quantità di sangue fresco, nei casi più gravi può essere causata una grande quantità di ematemesi e melena e l'anemia grave può essere anche il primo sintomo. Frequentemente diagnosticato come malattie del sangue clinicamente più comuni, infiammazione o ulcere gastrointestinali, sanguinamento causato da tumori del tratto digestivo, trascurando la possibilità di ernia iatale esofagea. Tuttavia, fino a quando i pazienti con sanguinamento gastrointestinale e anemia pensano a questa malattia, è possibile diagnosticare tempestivamente gastroscopia e angiografia a raggi X del tratto digestivo.

5. Malattie del tratto digestivo I pazienti con ernia iatale esofagea hanno maggiori probabilità di avere sintomi come esofagite, gastrite, ulcera, carcinoma esofageo, ecc. A causa della riduzione del dolore nel processo xifoideo, reflusso acido, bruciore dell'addome superiore e scarsa deglutizione. Tuttavia, il reflusso acido e il dolore da bruciore sternale causati dall'ernia iatale possono essere aggravati dalla pressione supina e aumentata della pancia (flessione, sollevamento pesi, movimenti forzati dell'intestino, ecc.), Esofagite semplice, gastrite, ulcera, reflusso acido, bruciore sternale Questo tipo di dolore non ha questa caratteristica. A causa di edema della mucosa esofagea, erosione, ulcerazione o disfunzione motoria, la deglutizione causata dall'ernia iatale esofagea è per lo più intermittente, ricorrente o di durata per diverse ore, spesso alleviata dopo alcuni giorni; e il cancro esofageo e il cancro cardiaco sono difficili da deglutire. Aggravamento sessuale, accompagnato da anamnesi di perdita di peso. L'esofagite cronica, le ulcere, l'infiltrazione del tumore, ecc. Possono causare contrattura esofagea, trazione ascendente a lungo termine dell'esofago nella cavità toracica, esofago inferiore e cardias entrano gradualmente nell'espettorato e causare ernia iatale esofagea; questa situazione deve essere attentamente informata sulla storia e sull'esame fisico, e L'identificazione è stata eseguita mediante esame radiografico, endoscopia ed esame patologico.

6. Pneumotorace, empiema, iato esofageo, ulcera gastrica perforata perforata, il gas gastrico fuoriesce nella cavità toracica per comprimere il tessuto polmonare, il paziente ha dolore toracico e difficoltà respiratorie. A causa della pressione negativa nella cavità toracica, il gas nello stomaco può entrare continuamente nella cavità pleurica e i suddetti sintomi vengono progressivamente aggravati. Lo spazio laterale del lato interessato è stato allargato, la percussione era un suono di batteria e l'auscultazione dei polmoni era indebolita o scomparsa. La fluoroscopia a raggi X non ha gas libero sotto l'ascella, gas nella cavità toracica, collasso della compressione del tessuto polmonare, spostamento del mediastino. Sintomi, segni ed esami ausiliari sono simili al pneumotorace, che è molto facile da diagnosticare erroneamente. Tuttavia, i pazienti con ulcera gastrica perforata nell'ernia iatale esofagea hanno spesso dolore cifosi, dolore bruciante post-sternale, reflusso acido, bruciore dell'addome superiore, scarsa deglutizione, ecc., E i suddetti sintomi sono spesso dovuti a supino e Aumentare la pressione addominale e aumentare; inserire la fluoroscopia a raggi X nel tubo dello stomaco, è possibile sviluppare un'ombra visibile del tubo dello stomaco nella cavità toracica, iniettata nella cavità toracica del mezzo di contrasto idrosolubile.

Dopo l'incarcerazione della perforazione gastrica, il succo digestivo nello stomaco fuoriesce nella cavità toracica e stimola la pleura, che è caratterizzata da un forte dolore toracico e difficoltà respiratorie dovute alla compressione del tessuto polmonare. L'esame radiografico ha mostrato un'ombra densa nella cavità toracica, con un livello liquido, che è stato erroneamente diagnosticato come empiema. La differenza tra la malattia e l'empiema è la natura del liquido di drenaggio toracico e la quantità di drenaggio. Poiché il liquido di ritenzione e la secrezione nello stomaco possono continuare ad entrare nella cavità pleurica, il volume di drenaggio dopo intubazione della perforazione gastrica è maggiore, il liquido estratto è marrone scuro, il residuo di cibo è visibile nella perforazione non a digiuno e il dolore e la dispnea del torace, il suono del respiro polmonare del lato interessato Il basso non viene alleviato dal drenaggio, esiste ancora l'esame a raggi X del collasso polmonare. La condizione è più critica dell'empiema generale: se il trattamento è improprio o non tempestivo, lo shock settico può rapidamente verificarsi e morire.

7. Cisti polmonari congenite Le cisti polmonari congenite sono causate dallo sviluppo polmonare anormale nell'embrione, con cisti singole e multiple, chiuse e cisti aperte. Quelli che non comunicano con i bronchi sono cisti chiuse e quelli che comunicano con i bronchi sono cisti aperte. Il muco della cisti aperta viene scaricato nel bronco attraverso un piccolo passaggio. A volte si forma un "lembo vivo" unidirezionale tra il bronco e la cavità della cisti. Durante l'inalazione, è più probabile che l'aria entri nella cavità della capsula e si espanda e il gas nella capsula non può essere scaricato quando espirato. Le cisti sessuali comprimono il normale tessuto polmonare del lato interessato e spostano il mediastino e il cuore, inoltre il polmone controlaterale può essere compresso e presentare sintomi come difficoltà respiratorie. Dopo aver perforato l'ulcera gastrica incorporata nell'ernia, l'aria gastrica è penetrata nel torace per comprimere il tessuto polmonare e sintomi e segni di dispnea erano simili. Tuttavia, le cisti polmonari congenite non hanno un'immagine gastrointestinale nella cavità toracica e i pazienti con ernia iatale esofagea hanno spesso una storia di dolore xifoideo, bruciore dell'addome superiore, dolore post-sternale, reflusso acido, scarsa deglutizione, ecc., E X L'ombra sacrale sacra è visibile sul lato sinistro della linea: quando viene esaminato il pasto al bario, sull'espettorato può comparire una grande ombra della mucosa gastrica e l'ampio iato esofageo continua verso il fondo dello stomaco infraorbitale.

8. Reazione di gravidanza L'ernia iatale esofagea deve essere differenziata dalla reazione della gravidanza.I sintomi della reazione alla gravidanza si verificano nei primi 3 mesi di gravidanza e i sintomi migliorano o scompaiono gradualmente con l'aumento della gravidanza. L'ernia iatale esofagea è correlata all'aumento della pressione addominale. Più spesso dopo il quinto mese di gravidanza, più si avvicina al terzo trimestre di gravidanza, più gravi sono i sintomi.

Diagnosi: caratteristiche cliniche della fistola paraesofagea: le manifestazioni cliniche della paralisi esofagea sono principalmente dovute a effetti meccanici.Il paziente può tollerare per molti anni, ma lo stomaco invaso può essere compresso dopo il mediastino, l'esofago e i polmoni e l'intero stomaco può essere capovolto. L'intrusione nel torace porta a torsione e ostruzione gastrica ed è soggetta a incarcerazione gastrica, disturbo del flusso sanguigno e persino necrosi e perforazione. A differenza dell'espettorato scorrevole iato esofageo, questa malattia ha meno probabilità di avere reflusso gastroesofageo.

(1) Dolore: le fibre muscolari dei muscoli diaframmatici possono essere tirate dallo stomaco attraverso i fori, oppure lo stomaco è attorcigliato o attorcigliato dal grande espettorato esofageo o dall'intero stomaco. Il dolore causato dai muscoli dei muscoli dell'addome si trova principalmente nel processo xifoideo e si irradia alla schiena o alle costole sullo stesso piano, a volte diffondendosi al collo, alla mascella, alla parte superiore del torace, alla spalla sinistra e al braccio sinistro e altro ancora Si verifica dopo un pasto completo. Le piccole sacche tendono ad essere più dolorose, mentre quelle con sacche più grandi hanno meno probabilità di avere un forte dolore. Crampi gravi possono verificarsi quando lo stomaco è attorcigliato e attorcigliato.

(2) difficoltà a deglutire, disfagia: più a causa della grande compressione della fistola esofagea dell'esofago, dell'infiltrazione dello stomaco nel ritardo dell'espettorato o della fine dell'esofago. Quando la fistola esofagea è difficile da deglutire, l'ostruzione meccanica del cibo attraverso la pausa esofagea è molto lenta: i pazienti hanno spesso disagio e nausea nello sterno posteriore, ma ci sono poche esofagiti.

(3) sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: lo stomaco nella cavità toracica a causa di scarso svuotamento e gastrite, possono verificarsi ulcere nel sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, vomito di sostanze sanguinanti marroni, dal 20% al 30% dei casi di fistola esofagea può verificarsi grave ematemesi . Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore può verificarsi anche quando si verifica intubazione in tutto lo stomaco.

(4) enorme paralisi esofagea:

1 sintomi da reflusso: i pazienti con ernia iatale gigante possono avere dolore post-sternale e sintomi da reflusso, un piccolo numero di esofagite. Alcuni studiosi hanno riferito che un gruppo di pazienti con grandi ernie iatali presenta il 40% di quelli con nausea e aspirazione notturna, l'86% dei dolori e reflusso post-sternali e il 20% dei pazienti con endoscopia ha esofagite.

2 sintomi di compressione cardiaca, polmonare e mediastinica: un'enorme compressione della fistola esofagea di cuore, polmoni e mediastino può produrre palpitazioni, senso di oppressione toracica, aritmia parossistica, pegment anteriore, mancanza di respiro, tosse, cianosi, difficoltà respiratoria, spalla e collo Dolore e molti altri sintomi.

3 segni: un'enorme ernia iatale esofagea può essere diagnosticata nel torace della zona del suono della batteria e nell'area della voce. Dopo aver bevuto o vibrato, il torace può sentire suoni intestinali e schizzi d'acqua.

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