Movimento limitato della testa e del collo

introduzione Uno dei sintomi della spondilosi cervicale, testa, collo, spalle, schiena, braccia doloranti, collo e collo sono rigidi e le attività sono limitate. La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale ed è una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative.

Causa della malattia

Colonna cervicale a lungo termine, iperplasia ossea o prolasso del disco intervertebrale, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale. Condizioni che devono essere differenziate dalla mielopatia spondilotica cervicale: ci sono molte condizioni che devono essere identificate e alcune possono essere identificate da pellicole radiografiche, come malformazioni congenite dell'osso cervicale o occipitale, frattura e dislocazione cervicali, sublussazione atlantoassiale spontanea, tubercolosi cervicale O tumore; alcuni possono essere identificati dal passaggio regolare dello spazio subaracnoideo nella puntura lombare, come la sclerosi laterale primaria, la sclerosi laterale atrofica, ecc. Non hanno ostruzione subaracnoidea.

ispezione

Ispezione correlata

Esame EEG del cervello CT

(1) tenerezza punto paravertebrale o processo spinoso tenerezza, posizione di tenerezza è generalmente coerente con il segmento interessato.

(2) L'intervallo dell'attività della vertebra cervicale è l'esame di flessione, estensione, flessione laterale e attività di rotazione. I pazienti con spondilosi cervicale della radice nervosa con limitata attività del collo e pazienti con spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale possono manifestare capogiri quando si muovono in una determinata direzione.

(3) Test di schiacciamento del forame intervertebrale: la testa del paziente è inclinata sul lato interessato. Il palmo della mano sinistra dell'esaminatore è posizionato in cima alla testa del paziente. La mano destra afferra il palmo e sbatte delicatamente la parte posteriore del braccio sinistro. Se c'è dolore alla radice o intorpidimento, è positivo. Nei pazienti con gravi sintomi radicolari, possono verificarsi dolore, intorpidimento o esacerbazione con una leggera pressione sulla testa.

(4) Test di separazione del forame intervertebrale: per i pazienti con sospetti sintomi della radice, il paziente è seduto, le mani sono posizionate sulla testa e tirate verso l'alto e se il dolore dell'arto superiore è insensibile, è positivo.

(5) test di trazione della radice nervosa: noto anche come test di trazione del plesso brachiale, il paziente si siede, la testa si gira verso il lato sano, l'esaminatore tiene la mano contro la parte posteriore dell'orecchio e tiene il polso in una mano e tira nella direzione opposta, come intorpidimento degli arti o radiazioni Il dolore è positivo

(6) La spedizione di Hoffman per controllare il braccio destro dell'avambraccio del paziente, l'indice di una mano afferra il dito medio e il pollice viene usato per sbattere l'unghia del dito medio. Se c'è un riflesso positivo di quattro dita, indica che il midollo spinale e il nervo sono danneggiati.

(7) Il test della colonna vertebrale cervicale è anche chiamato test di rotazione dell'arteria vertebrale: il paziente si trova in posizione e ruota attivamente l'attività del collo, ripetuta più volte. In caso di vomito o caduta improvvisa, si tratta di un test positivo, che suggerisce la spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale.

(8) Esame del disturbo sensoriale Un esame sensoriale della pelle di un paziente con vertebra cervicale può aiutare a comprendere l'estensione della lesione. I disturbi sensoriali in diverse parti possono determinare il segmento delle vertebre cervicali; il dolore di solito si manifesta presto e quando appare insensibile, è entrato nella fase intermedia e la sensazione scompare completamente nella fase avanzata della lesione.

(9) Esame della forza muscolare lesione della spondilosi cervicale radice del nervo o del midollo spinale, riduzione della forza muscolare, se i nervi vengono persi, la forza muscolare può essere zero. La posizione e il segmento della lesione nervosa possono essere determinati in base ai diversi nervi di ciascun muscolo.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale della limitazione dell'attività della testa e del collo:

1. Una condizione che deve essere differenziata dalla sindrome del disco cervicale superiore: una distorsione o una sublussazione dell'articolazione della caviglia occipitale e dell'articolazione atlantoassiale possono spesso causare le stesse manifestazioni cliniche della sindrome del disco cervicale superiore. Il paziente è più giovane, con o senza una storia di lesioni, spesso lamentando un forte dolore al collo, che si irradia su un lato del cuoio capelluto, sulla fronte. Il collo è rigido, i muscoli paravertebrali sono paralizzati e il collo non può essere girato, è spesso deformato dal torcicollo. C'è tenerezza ai muscoli paravertebrali e "pozza di vento", ma nessun dolore e segni agli arti superiori. La pellicola radiografica è normale o la sublussazione dell'articolazione atlantoassiale è osservata dalla bocca della bocca. Questi segni sono comuni nei "cuscini" e nei bambini sono sublussazioni spontanee della colonna cervicale. Il cosiddetto "cuscino scivolante" è un tendine paraspinale causato da una sublussazione o da una distorsione articolare nella parte superiore del collo a causa della cattiva postura del sonno. Tuttavia, dopo la mezza età, in particolare per il "cuscino rallentamento" cumulativo, si dovrebbe sospettare la degenerazione del disco cervicale superiore.

2. Condizioni che devono essere differenziate dalla spondilosi cervicale radicale: poiché la spondilosi cervicale radicale è più comune nel segmento cervicale inferiore, si manifesta come nevralgia del plesso brachiale, quindi deve essere differenziata dall'uscita toracica, dalla spalla, dal gomito e dalla radicolite. .

(1) Sindrome dello scalene anteriore o "sindrome dell'output toracico": le radici nervose distali del plesso brachiale, in particolare la radice del nervo T1, possono essere schiacciate all'uscita toracica dei muscoli scaleni anteriori e dei muscoli medi del scalene. Tra la prima costola. Se una costola del collo o una banda di fibre viene emessa dalla vertebra cervicale, il torace; la radice del nervo e l'arteria succlavia saranno sollevate e oppresse. Il paziente ha dolore e perdita della parte interna dell'avambraccio (collo 8 o area della pelle del torace 1), la mano è fredda, bianca o viola e i battiti dell'arteria brachiale sono indeboliti o scomparsi. Il collo può essere visto dalla fetta positiva dei raggi X, il processo trasversale è più lungo o c'è una costola del collo.

(2) massa sopraclaveare o tumore di Pancoast: raro, originato principalmente dal carcinoma polmonare della punta polmonare della fossa sopraclaveare. L'arto superiore del paziente ha una malattia alla radice e l'anomalia sensoriale o la scomparsa delle aree di distribuzione del nervo cervicale 5 e 6. Talvolta è coinvolto il collo 8, il torace 1, che causa atrofia dei muscoli interni della mano e sindrome di Horner. Un'area opaca è visibile dalla pellicola radiografica alla punta del polmone. E la distruzione della vertebra toracica 2.

(3) dolore alla spalla e malattia della spalla: la sindrome del disco cervicale inferiore ha spesso dolore alla spalla, spasmo muscolare della spalla, attività di abduzione della spalla e altri segni, quindi deve essere differenziata dalla malattia della spalla, come l'artrite acromioclavicolare, Borsite sacca acromica, spalla congelata e lacrimazione del muscolo supinario. Tuttavia, non ci sono dolore al collo e segni radiografici positivi nella malattia della spalla. Se è ancora difficile da identificare, può essere usato come un blocco ganglio simpatico cervicale. Se la "spalla della coagulazione" è causata dalla spondilosi cervicale, il blocco nervoso è in ritardo e la spalla può muoversi liberamente.

(4) radicolite: nella radicolite virale, la distribuzione del dolore lungo le radici nervose, i muscoli si restringono rapidamente dopo l'insorgenza e vi è una forte tenerezza lungo i muscoli e i nervi. L'altro caso è l'atrofia muscolare neuropatica (malattia di Spillian), che è gravemente dolorosa e debole, ma si ripristina gradualmente entro pochi mesi. Un attento esame è spesso un coinvolgimento nervoso specifico, in particolare i nervi che innervano il serrato anteriore.

(5) angina pectoris: la spondilosi cervicale ha lasciato dolore ulnare agli arti superiori e dolore nell'area muscolare principale del pettorale, spesso può essere impostato come angina pectoris, ma dopo l'iniezione di procaina nella zona di pressione, il dolore scompare. Non vi è alcun punto tenero nell'angina toracica e l'elettrocardiogramma cambia. L'assunzione di nitroglicerina può alleviare il dolore.

(6) reumatismi: spesso hanno dolore al collo e alle spalle, attività del collo limitata e altri sintomi, ma multipli, nessun dolore da radiazioni, l'applicazione dell'ormone adrenocorticale ha un evidente effetto curativo.

3. Condizioni che devono essere differenziate dalla mielopatia spondilotica cervicale: ci sono molte condizioni che devono essere identificate e alcune possono essere identificate da pellicole radiografiche, come malformazioni congenite dell'osso cervicale o occipitale, frattura cervicale e lussazione, sublussazione atlantoassiale spontanea, Tubercolosi cervicale o tumore; alcuni possono essere identificati dal passaggio regolare dello spazio subaracnoideo nella puntura lombare, come la sclerosi laterale primaria, la sclerosi laterale atrofica, ecc. Non hanno ostruzione subaracnoidea. Devono essere identificati;

(1) Tumore del midollo spinale: può avere collo, spalla, occipitale, braccio, dolore alla mano o disturbi sensoriali, l'arto ipsilaterale è il danno del motoneurone inferiore e l'arto inferiore è il danno del motoneurone superiore. Punto di identificazione:

1 Dal film radiografico, il forame intervertebrale può aumentare e il corpo vertebrale o l'arco vertebrale sono danneggiati. 2 mielografia ha mostrato che l'ostruzione era invertita coppa.

(2) Tumore nella grande regione occipitale: punto di identificazione:

1 L'ostruzione della mielografia è alta e l'agente di contrasto non può entrare nella cavità cranica.

2 stadio avanzato può avere una pressione cerebrale elevata, sintomi come edema del fondo.

(3) Aracnoidite spinale adesiva: può presentare sintomi del fascio di conduzione del nervo spinale anteriore, della radice posteriore o del midollo spinale. Punto di identificazione:

1 Potrebbe esserci un'ostruzione completa o incompleta nell'esame della puntura lombare.

2 Nella mielografia, l'agente di contrasto è difficile da attraversare nello spazio subaracnoideo ed è ceroso e simile a una lacrima.

(4) siringomielia: punti di identificazione: 1 si verifica nei giovani, dai 20 ai 30 anni. I segmenti del collo e del torace sono più comuni.

2 Esistono evidenti, tipiche sensazioni di dolore e altre separazioni di sensazioni profonde e leggere, e la sensazione di temperatura diminuisce o scompare, specialmente prominente.

Le lesioni del midollo spinale possono essere chiaramente osservate con 3CT e risonanza magnetica.

4. Condizioni da differenziare dalla spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale: in tutti i tipi di spondilosi cervicale, il tipo di arteria vertebrale è abbastanza comune e il suo tasso di incidenza è secondo solo al tipo di radice. Il primo, il secondo e il terzo segmento di una o entrambe le arterie vertebrali possono essere distorti, compressi e influenzati dai nervi simpatici cervicali, causando la paralisi, causando diversi gradi di insufficienza dell'arteria vertebrale e il tessuto fornito dall'arteria vertebrale viene rimosso. L'intero cervello al di fuori dei secondi lobi della fronte, così come il sistema nervoso centrale come cervelletto, diencefalo, tronco encefalico e midollo spinale, sono forniti all'orecchio interno e all'occhio, pertanto i suoi sintomi e segni sono in continua evoluzione e non possono essere generalizzati. Ci sono molte malattie che devono essere identificate. Questa sezione presenta solo alcuni semplici sintomi.

(1) Malattia dell'orecchio interno: può essere embolia arteriosa interna, acufene improvviso, sordità, vertigini, sintomi gravi senza riduzione. Può anche essere la sindrome di Meniere, con mal di testa, vertigini, nausea, vomito, acufene, sordità, nistagmo, battito cardiaco lento e diminuzione della pressione sanguigna. Punti di identificazione: spesso correlati a fattori come l'eccessiva affaticamento, piuttosto che indotti dall'attività del collo.

(2) Vertigini indotte dagli occhi: causate da errori di rifrazione. Punti di identificazione: vertigini scomparse quando si chiudono gli occhi, ametropia, nistagmo indotto dagli occhi e così via.

(3) Aterosclerosi: punti di identificazione:

1 storia di ipertensione.

2 angiografia dell'arteria vertebrale.

(4) Gozzo retrosternale: il primo segmento dell'arteria vertebrale è compresso. Punto di identificazione: angiografia dell'arteria vertebrale.

(5) Altri: come anemia o nevrosi causati da anemia o riposo a letto prolungato.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.