Ritenzione idrica

introduzione La ritenzione idrica è una manifestazione clinica di pazienti con insufficienza multipla d'organo e infarto miocardico acuto. L'insufficienza cardiaca è anche chiamata insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza cardiaca. Il cuore è indebolito da malattie, superlavoro e perdite di sangue e la quantità di sangue scaricato non può soddisfare le esigenze del metabolismo di organi e tessuti. I sintomi principali sono difficoltà respiratoria, respiro sibilante, edema, ecc. Quando la contrattilità miocardica si indebolisce, la gittata cardiaca diminuisce in modo che la quantità di perfusione di tessuti e organi sia insufficiente e compaia la circolazione polmonare o la stasi del sangue sistemico.

Causa della malattia

Causa: in primo luogo, insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si riferisce all'insufficienza cardiaca causata dalla disfunzione della contrazione delle miofibrille cardiache primarie, in questo momento la disfunzione della pompa è primaria. L'insufficienza cardiaca si verifica quando il miocardio si contrae a causa di vari motivi ed è necessario espellere abbastanza sangue nei vasi sanguigni periferici per metabolizzare l'intero tessuto corporeo.

In secondo luogo, l'insufficienza cardiaca causata da altre cause: come la malattia della valvola cardiaca, l'ipertrofia miocardica e l'allargamento del cuore a causa di un eccessivo sovraccarico miocardico, seguito dalla contrattilità miocardica è relativamente insufficiente per causare insufficienza cardiaca, al momento la disfunzione della pompa è secondaria, È più facile invertire quando si rimuove la barriera della valvola.

In terzo luogo, l'insufficienza cardiaca causata da cause diverse dal miocardio è spesso accompagnata da un danno miocardico nella fase avanzata.

In quarto luogo, oltre alle malattie del cuore, come cardiopatie congenite, miocardite, cardiomiopatia, aritmia grave, endocardite, ecc., Malattie diverse dal cuore, come nefrite acuta, polmonite tossica, anemia grave, emolisi, massa Reidratazione endovenosa e complicanze dopo l'intervento chirurgico possono anche causare insufficienza cardiaca.

ispezione

Ispezione correlata

Determinazione della tensione muscolare respiratoria nella globulina sierica (G, GL0)

Diagnosi: secondo le manifestazioni cliniche, è divisa in insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza cardiaca destra e insufficienza cardiaca totale.

L'insufficienza cardiaca sinistra si riferisce all'insufficienza cardiaca che si verifica nella disfunzione compensatoria ventricolare sinistra, clinicamente comune ed è caratterizzata da congestione circolatoria polmonare. L'insufficienza cardiaca destra semplice si riscontra principalmente nella cardiopatia polmonare e in alcune patologie cardiache congenite, caratterizzate da congestione sistemica. Dopo l'insufficienza cardiaca sinistra, la pressione dell'arteria polmonare è aumentata, causando un aumento del carico cardiaco destro.Dopo un lungo periodo, è comparso anche l'insufficienza cardiaca destra, che è insufficienza cardiaca. I pazienti con miocardite e cardiomiopatia soffrono contemporaneamente di danno cardiaco sinistro e destro e possono verificarsi contemporaneamente insufficienza cardiaca destra e sinistra.

L'insufficienza cardiaca è divisa in insufficienza cardiaca sinistra e insufficienza cardiaca destra. L'insufficienza cardiaca sinistra è principalmente caratterizzata da affaticamento e affaticamento, difficoltà respiratoria e difficoltà respiratorie iniziali indotte dal travaglio, che alla fine evolve in difficoltà respiratoria durante il riposo e può solo sedersi e respirare. La dispnea parossistica è una manifestazione tipica di insufficienza cardiaca sinistra, più che un improvviso inizio di sonno, senso di oppressione al torace, respiro corto, tosse, respiro sibilante, edema polmonare acuto particolarmente grave e asma grave, respirazione seduta, estremo Ansia e tosse di espettorato di muco schiumoso (tipicamente espettorato schiumoso rosa), porpora e altri sintomi di congestione polmonare. L'insufficienza cardiaca destra è principalmente caratterizzata da edema degli arti inferiori, ingorgo delle vene giugulari, perdita di appetito, nausea e vomito, oliguria, nicturia, separazione dell'acqua potabile e minzione. I segni principali sono i rantoli umidi del fondo polmonare o tutti i rantoli umidi del polmone, il secondo suono della valvola polmonare è ipertiroidismo, vene al galoppo e alternate, epatomegalia, inversione positiva di fegato e collo, esame a raggi X con ingrandimento ventricolare sinistro o atriale sinistro Signore. L'esame di laboratorio ha mostrato che l'insufficienza cardiaca sinistra aveva prolungato il tempo del braccio e il catetere flottante misurava la pressione di compressione del cuneo capillare dell'arteria polmonare; l'insufficienza cardiaca destra aveva prolungato il tempo polmonare del braccio e la pressione venosa aumentava significativamente.

La medicina moderna manca ancora di una comprensione chiara e completa dei principi di base della malattia. L'insufficienza cardiaca sinistra è principalmente dovuta a danni al cuore sinistro, carico eccessivo, aumento della resistenza; la causa più comune di insufficienza cardiaca destra è la congestione ostruttiva polmonare e l'ipertensione polmonare prodotta dall'insufficienza cardiaca sinistra. L'insufficienza cardiaca destra è meno comune.

La diagnosi principale di insufficienza cardiaca sinistra si basa sugli speciali sintomi e segni di congestione ostruttiva polmonare riscontrati sulla base di malattie cardiache che di solito causano insufficienza cardiaca sinistra. L'esame radiografico del torace e le misurazioni funzionali sono utili per la diagnosi.

★ Secondo la patogenesi della malattia è divisa in insufficienza cardiaca acuta e cronica.

Il primo è causato da un grave danno miocardico acuto o da un improvviso aggravamento del carico, che è un'insufficienza cardiaca o un periodo compensativo di insufficienza cardiaca in un breve periodo di tempo o un forte deterioramento dell'insufficienza cardiaca cronica. Clinicamente, l'insufficienza cardiaca acuta sinistra è la manifestazione più comune di edema polmonare acuto o shock cardiogeno. Quest'ultimo ha un lento processo di sviluppo e generalmente comporta ingrossamento cardiaco compensativo o ipertrofia e altri meccanismi compensativi.

★ Secondo la patogenesi, è divisa in insufficienza cardiaca sistolica e insufficienza cardiaca diastolica.

Di solito quest'ultimo si verifica per primo e si verifica la disfunzione della contrazione. L'insufficienza cardiaca sistolica è caratterizzata da aumento del cuore, aumento del volume ventricolare alla fine della sistole e riduzione della frazione di eiezione, che è anche una comune insufficienza cardiaca clinica. L'insufficienza cardiaca diastolica è dovuta a una riduzione del rilassamento ventricolare. L'aumentata rigidità, il limitato riempimento diastolico ventricolare, l'aumento della pressione endocruscolare ventricolare e la diminuzione della gittata cardiaca, il miocardio spesso ipertrofia, dimensioni normali del cuore, nessuna riduzione significativa della frazione di eiezione e sintomi di insufficienza cardiaca non sono evidenti. Può essere osservato in un certo stadio di ipertensione, malattia coronarica, casi gravi osservati in cardiomiopatia restrittiva primaria, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva primaria.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale:

In primo luogo, febbre reumatica e cardite reumatica

È la causa principale dell'insufficienza cardiaca nei bambini in età scolare, spesso in inverno e in primavera. L'insufficienza cardiaca è più comune nei bambini con cardite grave, mentre nella fase acuta è più comune l'insufficienza cardiaca sinistra o l'insufficienza cardiaca totale. Le prestazioni principali sono: 1 2-3 settimane prima dell'inizio degli episodi di tonsillite acuta o faringite; 2 con febbre e anemia e altri sintomi sistemici; 3 palpitazioni, mancanza di respiro, disagio pre-cardiaco, tachicardia (non coerente con la temperatura corporea X ingrandimento del cuore Soffio sistolico ampio, galoppo diastolico, puntura anteriore e sfregamento pericardico e altri sintomi di pericardite; 4 artrite acuta, dolori articolari, eritema ad anello, eritema nodulare, noduli sottocutanei e altre manifestazioni extracardiache; 5 prolungamento a cinque periodi dell'elettrocardiogramma P; aumento della velocità di eritrosedimentazione di 5 eritrociti, aumento del titolo "O" anti-catena (proteina reattiva positiva, aumento delle proteine ​​del tamburo significato diagnostico ausiliario. La miocardite virale spesso provoca insufficienza cardiaca nei neonati, con reumatismi L'infiammazione cardiaca è difficile da identificare: se il soffio indica chiaramente che è coinvolta la valvola cardiaca, supporta la diagnosi di cardite reumatica.

In secondo luogo, la malattia reumatica della valvola cardiaca

È la causa più comune di insufficienza cardiaca nei giovani e negli adulti e può essere osservata anche nei bambini in età scolare. L'insufficienza cardiaca è spesso indotta da infezioni del tratto respiratorio superiore, attività reumatica, affaticamento, fibrillazione atriale, gravidanza, parto o anemia. L'insufficienza cardiaca precoce si manifesta spesso come congestione polmonare o insufficienza cardiaca sinistra e l'edema polmonare può verificarsi in casi gravi. Lo stadio tardivo è di solito l'insufficienza cardiaca cronica.

Le cardiopatie reumatiche si manifestano come stenosi mitralica, doppia malattia mitralica (stenosi con rigurgito) o doppia patologia valvolare [stenosi mitralica e aortica e / o rigurgito]. La diagnosi di insufficienza cardiaca può essere fatta in base alle caratteristiche del rumore. Tuttavia, nell'insufficienza cardiaca, i soffi diastolici di stenosi mitralica o rigurgito aortico possono essere coperti da suoni respiratori della congestione polmonare o russare polmonare. La fibrillazione atriale o la frequenza ventricolare possono accelerare il riempimento dei muscoli ventricolari e possono anche causare soffio. Il sollievo o la scomparsa rende difficile la diagnosi fino a quando il battito cardiaco è controllato e il soffio è facile da ascoltare. La cardiomiopatia dilatativa e l'anemia cardiaca possono anche formare rigurgito mitralico a causa dell'ingrossamento della camera cardiaca e nella regione apicale possono verificarsi soffio sistolico 2 / 6-3 / 6 o soffio diastolico. L'identificazione del rigurgito mitralico è ridotta o scomparsa dopo insufficienza cardiaca o controllo dell'anemia. L'ecocardiografia ha un valore unico nella diagnosi di stenosi mitralica organica e stenosi aortica.

Terzo, cardiopatia ipertensiva

L'insufficienza cardiaca è più comune nei pazienti con ipertensione essenziale, ipertensione renale e tossiemia in gravidanza e manifestazioni precoci di insufficienza cardiaca sinistra. Dopo il travaglio, ho un cuore, ansioso, seduto e respiro. L'asma cardiaco si verifica durante la notte, con respiro sibilante, tosse e difficoltà respiratorie estreme. Può anche svilupparsi rapidamente in edema polmonare acuto o improvviso calo della pressione sanguigna e si verifica uno shock. L'asma cardiaco deve essere differenziato dall'asma bronchiale, che è identificato come: 1 L'asma cardiaco ha una malattia cardiaca come ipertensione e infarto del miocardio che provoca congestione polmonare acuta. La stenosi mitralica e i casi di stenosi bronchiale hanno una storia di allergie e in passato c'è una lunga storia di asma; 2 il primo è più che di mezza età, spesso a seguito di dormire, sedersi o alzarsi per ridurre, mentre il secondo è più comune nei giovani, qualsiasi Il tempo può verificarsi, più episodi in inverno e in primavera; 3 i primi hanno segni di ipertensione, stenosi mitralica o malattia della valvola aortica, allargamento ventricolare e atriale sinistro, spesso al galoppo, voce polmonare bagnata e La secchezza è molto forte (suono piangente), mentre la pressione sanguigna di quest'ultima è normale o temporaneamente elevata, il cuore è normale, i polmoni hanno un respiro sibilante; Esame della linea 4X, il primo ha ingrossamento del cuore, congestione polmonare, mentre il secondo cuore è normale, il campo polmonare è chiaro . L'ipertensione essenziale complicata da insufficienza cardiaca è più comune nei pazienti di mezza età, i maschi sono leggermente più numerosi, spesso hanno una storia di ipertensione di 5-10 anni, il sangue che passa 21/13 kPa (160 / 100mmHgg), l'esame obiettivo, i raggi X e l'ECG mostrano evidenti Ipertrofia ventricolare sinistra e variazioni di deformazione, l'ecocardiografia mostravano un aumento del diametro ventricolare sinistro, allargamento aortico, rigidità della parete aortica e aumento dello spessore del setto ventricolare e della parete ventricolare sinistra.

Causato da avvelenamento da gravidanza. L'insufficienza dinamica è un improvviso esaurimento cardiaco nel terzo trimestre di gravidanza, durante il parto o entro 10 giorni dalla consegna. Ci sono generalmente vari gradi di ipertensione. Sintomi di base di avvelenamento da gravidanza come proteinuria ed edema. Insorgenza improvvisa, con insufficienza cardiaca sinistra, spesso a riposo a letto o sonno improvviso. L'esame radiografico ha aumentato l'ombra cardiaca, l'ECG ha alterazioni della ST-T e l'identificazione dell'ipertensione essenziale e della nefrite cronica insufficienza cardiaca non è una storia della malattia e la forma del cuore può tornare alla normalità dopo mezzo anno di controllo post-insufficienza cardiaca.

In quarto luogo, cardiopatia renale

I cambiamenti cardiovascolari nella glomerulonefrite acuta sono: 1 ipertensione; 2 ingrossamento del cuore; 3 elettrocardiogramma che mostra danno miocardico; 4 insufficienza cardiaca. Nei pazienti con glomerulonefrite acuta, il 15% -30% dell'insufficienza cardiaca si verifica nella prima settimana di insorgenza, manifestata come insufficienza cardiaca acuta sinistra o insufficienza cardiaca. I casi più gravi sviluppano edema polmonare acuto, che può essere pericoloso per la vita entro poche ore a 1-2 giorni. Il verificarsi di insufficienza cardiaca è associato a ipertensione, danno miocardico, ritenzione idrica di sodio e aumento del volume del sangue, specialmente in quest'ultimo. La malattia è più comune nei bambini, più ragazzi che ragazze, più di una storia di infezione da streptococco prima dell'insorgenza. L'edema (edema discendente dal viso), oliguria, ematuria e aumento della pressione sanguigna sono associati ad un aumento della pressione diastolica. Un piccolo numero può essere complicato da encefalopatia ipertensiva o convulsioni. Il cuore è leggero e moderatamente allargato, e c'è un cavallo al galoppo. L'elettrocardiogramma mostra danno miocardico o ipertensione ventricolare sinistra. Il laboratorio ha esaminato i cambiamenti di urina nella glomerulonefrite acuta. La diagnosi non è generalmente difficile.

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