Vene varicose retiniche

introduzione Le vene della retina sono stordite e rossastre e sono spesso sepolte in edema o placche emorragiche.Se sono intermittenti, sembrano salsicce. L'arteria è stretta e non c'è pulsazione quando si preme l'occhio. Nella fase iniziale, la retina può ancora mostrare edema, e quindi le bolle di cotone bianco grigiastro sembrano trasudare.Se mescolata con le macchie sanguinanti, può formarsi una forma complessa di cambiamenti del fondo. Il disco ottico tardivo si trova in uno stato di atrofia secondaria e le vene e le vene diventano più sottili. L'emorragia e l'essudato possono essere assorbiti, lasciando una pigmentazione irregolare e talvolta nuovi vasi sanguigni compaiono intorno al disco ottico e alle vene interessate.

Causa della malattia

L'eziologia della vena è complessa ed è strettamente correlata a ipertensione, arteriosclerosi, elevata viscosità del sangue e anomalie emodinamiche.

Cambiamenti nella parete: l'arteriosclerosi della retina rappresenta una grande percentuale dell'incidenza dell'occlusione della vena della retina centrale. Il sito più comune di ostruzione è all'intersezione della piastra del setaccio e della vena artero-venosa. Le arterie retiniche si trovano nelle immediate vicinanze di questi due siti. La parete del vaso adiacente ha solo una membrana esterna ed è coperta dalla stessa membrana del tessuto connettivo. Quando l'arteriosclerosi è limitata dalla membrana esterna indurita, la vena viene compressa, il lume si restringe e il flusso sanguigno diventa lento, causando trombosi di piastrine, globuli rossi e proteine ​​fibrose. Inoltre, le tossine prodotte dall'infiammazione o dall'infiammazione della stessa retina possono anche ispessire la parete venosa, danneggiare l'intima, causare aggregazione piastrinica, proteine ​​delle fibre e cambiamenti nei componenti delle cellule del sangue per formare un trombo.

Cambiamenti nella reologia del sangue: i cambiamenti nella composizione del sangue, in particolare i cambiamenti nella viscoelasticità, sono associati all'insorgenza dell'occlusione della vena retinica.

Cambiamenti nel flusso sanguigno: l'aumento della pressione intraoculare ha un effetto sulla patogenesi essenziale. Perché quando la pressione intraoculare aumenta, colpisce prima la perfusione dell'arteria retinica centrale nell'area della piastra del setaccio e influenza il ritorno venoso. Il flusso sanguigno ristagna e forma un coagulo di sangue. La diminuzione improvvisa della pressione sanguigna o l'aumento della viscosità del sangue causati da altre lesioni possono anche causare cambiamenti emodinamici, rallentare il flusso sanguigno e favorire la trombosi.

ispezione

Ispezione correlata

Esame ecografico del bulbo oculare e delle palpebre e esame TC della regione temporale

I sintomi principali sono la perdita della vista centrale o un difetto parziale del campo visivo, ma l'incidenza è molto meno acuta e grave dell'occlusione arteriosa. In genere, può essere mantenuta una parte dell'acuità visiva. Circa 3-4 mesi dopo l'ostruzione venosa centrale, circa il 5-20% dei pazienti può Si verifica la neovascolarizzazione dell'iride e secondaria al glaucoma neovascolare.

Diagnosi differenziale

Secondo le caratteristiche del fondo dell'occlusione delle vene retiniche, come la dilatazione venosa ipertensiva, l'emorragia venosa e l'angiografia con fluoresceina, la diagnosi non è difficile. Tuttavia, deve essere identificato con le seguenti malattie del fondo oculare:

1. Retinopatia da stasi venosa A causa dell'occlusione o della stenosi dell'arteria carotide interna, la perfusione dell'arteria retinica centrale si riduce, determinando una diminuzione della pressione venosa centrale, una vena dilatata e un marcato rallentamento del flusso sanguigno. Una piccola quantità di sanguinamento può essere osservata nel fondo oculare e si possono osservare piccoli emangiomi e neovascolarizzazione. Non è difficile distinguere dall'occlusione della vena retinica, quest'ultima ha aumentato la pressione venosa, la vena è molto distorta e dilatata, l'emorragia retinica è maggiore e i sintomi sono più pesanti.

2. La retinopatia diabetica è generalmente bilaterale, la dilatazione delle vene retiniche è distorta, ma non troppo grave, e la pressione venosa retinica non è aumentata, il sanguinamento è disperso, non tanto quanto l'ostruzione venosa, spesso con forte essudazione, glicemia elevata, i sintomi sistemici possono essere Identificazione, ma i pazienti diabetici sono anche inclini all'occlusione della vena retinica. I pazienti diabetici sono inclini all'occlusione delle vene retiniche e devono essere presi sul serio.

3. Le lesioni da retinopatia ipertensiva sono spesso simmetriche bilateralmente, l'emorragia retinica è superficialmente scarsa, localizzata principalmente nel polo posteriore, sebbene la vena sia dilatata ma non distorta. Macchie comuni simili al cotone e macchie gialle trasudano. I pazienti con occlusione venosa retinica hanno spesso ipertensione, esordio prevalentemente monoculare, dilatazione venosa ipertensiva e più emorragia retinica. I sintomi principali sono la perdita della vista centrale o un difetto parziale del campo visivo, ma l'incidenza è molto meno acuta e grave dell'occlusione arteriosa. In genere, può essere mantenuta una parte dell'acuità visiva. Circa 3-4 mesi dopo l'ostruzione venosa centrale, circa il 5-20% dei pazienti può Si verifica la neovascolarizzazione dell'iride e secondaria al glaucoma neovascolare.

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