Coxa vara

introduzione Un angolo interno, o angolo asciutto del collo, si forma tra l'asse del collo del femore e l'asse dell'albero del femore. Il valore normale è compreso tra 110 e 140 gradi. L'angolo secco del collo è maggiore del valore normale del valgo dell'anca, inferiore al valore normale del varus dell'anca. Il varus dell'anca congenito, noto anche come varus dell'anca dello sviluppo, è una deformità causata dalla progressiva riduzione dell'angolo secco del collo del femore nei bambini piccoli. L'angolo normale del collo dell'adulto è di 120 ° ~ 140 °, i bambini 135 ° ~ 145 °. Se l'angolo asciutto del collo è inferiore a 120 °, si chiama varus dell'anca. È una delle ragioni comuni per cui i bambini si comportano in un giorno. C'era un'incidenza più unilaterale che bilaterale e non c'erano differenze significative in termini di genere ed etnia.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La causa del varus dell'anca congenita è sconosciuta e molti fattori possono essere correlati alla sua insorgenza. Alcune persone pensano che sia un disturbo della crescita, che appartiene a una sorta di sviluppo incompleto del femore prossimale; è considerato causato da un trauma; altri sono correlati al sistema endocrino; può anche essere correlato all'eredità familiare.

(due) patogenesi

Nella fase di sviluppo fetale, il condilo femorale prossimale si estende all'estremità superiore del femore, che è caratterizzato da una colonna di cartilagine a forma di mezzaluna, che viene rapidamente divisa nella parte epifisaria del collo del femore e nella parte epifisaria del grande trocantere. La parte mediale del collo femorale matura prima, causando un allungamento del collo femorale, mentre l'epifisi della testa femorale avrà un centro di ossificazione a 6 mesi dopo la nascita. Quando la cartilagine della testa e del collo del femore sono danneggiate, la lesione è formata da tessuto fibroso invece della normale ossificazione intra-condrale, di conseguenza la placca tarsale si rompe e scompare, mostrando spesso un osso triangolare separato. Mentre il bambino cammina con il peso, si sviluppa gradualmente in un varus dell'anca.

ispezione

Ispezione correlata

Controllo CT Misura della linea di Nilaton

(a) sintomi

La manifestazione più importante di questa malattia è la crescente aggressività. I sintomi non sono evidenti nei neonati. Nella fase iniziale, il dolore principale era il dolore all'anca, dopodiché l'arto interessato era debole e affaticato, mentre camminava il corpo era scosso e inerte. In piedi, l'arto interessato mostrava una rotazione esterna e una lieve retrazione interna. Il bacino era obliquamente sul lato interessato e la colonna vertebrale presentava una deformità convessa. Il segmento lombare era convesso verso il lato interessato e il segmento toracolombare era convesso sul lato sano. La parte interessata del muscolo gluteo era atrofizzata, la linea dell'anca era più bassa della parte sana e il segno di Trendelenburg era positivo. Quando il paziente è in posizione supina, la testa e il collo del femore proliferativo possono essere raggiunti all'inguine. Il mega vertice è più alto della linea Nelaton e il rapimento dell'anca, la rotazione interna e l'estensione sono ovviamente limitati. Il test di nidificazione è stato negativo.

(due) diagnosi

Se c'è dolore al ginocchio nei bambini con dolore all'anca, il rapimento degli arti inferiori, la rotazione interna e l'estensione sono ovviamente limitati, questa malattia dovrebbe essere considerata. Visto sulle caratteristiche del film radiologico. La diagnosi non è difficile.

Diagnosi differenziale

1. Osteocondrosi: la storia dell'osteocondrosi, la limitazione dell'attività dell'anca e l'accorciamento degli arti sono simili al lieve varo congenito dell'anca, ma entrambi hanno le loro caratteristiche sui film radiografici. Non c'è separazione di ossa e collo, la testa è densa e piatta e il collo è corto e spesso.

2. Dislocazione congenita dell'anca: la claudicatio dei pazienti con lussazione congenita dell'anca si verifica prima, a partire dalla prima infanzia. Esaminare la testa del femore all'esterno dell'acetabolo e la maggior parte dei pazienti ha un test di nidificazione positivo.

3. La malattia dovrebbe essere diversa dal varco dell'anca causato da spondilolistesi osteofita secondaria, necrosi avascolare della testa del femore, osteomielite del collo del femore, displasia osteocondrale multipla, frattura del collo del femore, ecc. Andatura dell'andatura.

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