Iperplasia prostatica benigna

introduzione L'iperplasia prostatica benigna (IPB), precedentemente nota come ipertrofia prostatica, è una delle malattie comuni negli uomini più anziani ed è una lesione benigna della prostata. La causa della malattia è correlata allo squilibrio di androgeni ed estrogeni nel corpo umano. La lesione origina dal tessuto ghiandolare, dal tessuto connettivo e dal tessuto muscolare liscio dei lobi centrali o laterali dell'uretra posteriore per formare un nodulo sferico misto. È ovvio che entrambi i lati del lobo e l'iperplasia del lobo centrale sporgono nella vescica o nell'uretra, comprimendo il collo vescicale o l'uretra, causando l'ostruzione del tratto urinario inferiore. Le lesioni a lungo termine possono causare idronefrosi e disfunzione renale. Può anche essere complicato da calcoli, infezioni, tumori e così via.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La prostata si trova di fronte al retto e ricorda una castagna, il fondo è vicino al collo della vescica e circonda l'uretra posteriore. La prostata maschio adulta normale ha un diametro trasversale di 4 cm, un diametro longitudinale di 3 cm, un diametro antero-posteriore di 2 cm e un peso di 20 g, che è la gonade accessoria più grande del maschio. Secerne un liquido polposo bianco latte che fa parte del seme e contiene sodio, potassio, calcio, cloro, zinco, magnesio, bicarbonato di sodio, citrato, proteine ​​e amido, nonché fosfatasi acida e specificità della prostata. antigene. Quando la prostata ghiandola, i loro livelli sierici aumentano significativamente. La secrezione prostatica è un liquido alcalino, che porta il pH dello sperma fino a 7,3. Può tamponare l'ambiente acido della vagina ed è adatto per la sopravvivenza e l'attività degli spermatozoi, che è favorevole al concepimento.

La dimensione della prostata varia con l'età, è molto piccola nei bambini piccoli, il tessuto ghiandolare è sottosviluppato, è principalmente composto da muscoli lisci e tessuto connettivo, la prostata matura è rapidamente aumentata, specialmente il tessuto ghiandolare, e degenera gradualmente nella vecchiaia, e il tessuto ghiandolare si restringe. Lo sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna negli anziani è un fenomeno patologico. La prostata può essere divisa in cinque foglie, vale a dire le foglie anteriori, medie, posteriori e bilaterali. Vicino alla iperplasia prostatica benigna si trovano il centro e entrambi i lati della foglia. L'iperplasia del lobo centrale spesso sporge nel collo vescicale, bloccando l'apertura uretrale causa difficoltà a urinare. Le foglie su entrambi i lati si aggrappano alla parete laterale dell'uretra e la sua iperplasia può comprimere, prolungare e distorcere l'uretra, causando difficoltà a urinare. Poiché si trova vicino alla parte anteriore del muscolo levatore e dell'ani, l'esame del dito anale è facile da toccare, fornendo al medico un modo per esaminare e rilevare le lesioni alla prostata.

Al momento, la causa dell'iperplasia prostatica benigna non è ancora molto chiara. In breve, lo squilibrio degli ormoni sessuali, incluso il metabolismo degli androgeni e degli estrogeni negli uomini più anziani, è la causa dell'iperplasia prostatica benigna. Tuttavia, i collegamenti e i meccanismi specifici, anche se molti anni di ricerca di base e clinica, non sono ancora molto chiari. In precedenza, Carleton credeva che l'ipertrofia prostatica e l'eccessiva vita sessuale, l'indulgenza lussuriosa, la vita trascurata, l'infiammazione post-uretrale non fossero completamente trattate, l'ostruzione del tratto urinario e la disfunzione testicolare. Sembra difficile dire ora qual è la relazione. Virchow una volta descrisse la prostata ipertrofica come un "fibroide" o "adenoma", usando la dottrina di nuovi organismi per spiegare l'ipertrofia prostatica. Più tardi, Deming (1935) e Moore (1943) e altri obiettarono a questa dottrina e credevano che il nuovo organismo È una massa anormale di tessuto, che cresce rapidamente e in modo irregolare; mentre l'iperplasia è l'ipertrofia delle cellule dei tessuti, spesso per compensare la perdita di tessuti simili o per compensare la mancanza di funzioni di tessuti simili. Una situazione simile può essere vista nella ghiandola tiroidea, nella corteccia surrenale e nella ghiandola pituitaria. Altri hanno chimica arteriosa dura, teoria dell'infezione, metabolismo e teoria delle condizioni nutrizionali, è difficile spiegare l'essenza del problema, più è in grado di spiegare il problema è la teoria endocrina.

Teoria endocrina, è stato a lungo osservato che lo sviluppo della prostata è strettamente correlato al testicolo. L'escissione del testicolo su entrambi i lati può causare il restringimento della prostata. La ghiandola pituitaria viene distrutta prima della pubertà e anche la prostata smette di svilupparsi. Un gran numero di femmine può causare atrofia prostatica. Tutti riconoscono che l'iperplasia prostatica è dovuta a un disturbo dell'endocrino gonadico, ma finora mancano ancora dati di laboratorio per illustrare questo problema. I dettagli dei disturbi endocrini non sono ben compresi. Ad esempio, il contenuto di testosterone nel sangue della normale vena spermatica maschile è compreso tra 0,025 e 1,6 μg%. Questo valore viene gradualmente ridotto durante il periodo dai 30 agli 80 anni (Finkelstein 1961). Inoltre, è stata misurata la quantità di 17 cheto di escrezione di alcol nelle urine e tra i 50 e i 70 anni era solo il 40-55% della dimissione giovanile maschile (Mac Donald 1962). Tuttavia, i risultati della misurazione degli ormoni maschili nei pazienti sono molto incoerenti, alcuni sono bassi, alcuni sono alti e alcuni sono invariati. Lacssagne (1933) una volta pensava che gli estrogeni potessero essere la causa dell'ipertrofia prostatica. L'ipertrofia prostatica si verifica nella "parte midollare" del lobo laterale e medio della prostata senza degradare il midollo; la "corteccia" non ha alcun effetto. Huggins ritiene che, poiché l'estrogeno riduce l'effetto degli androgeni, causando la degenerazione del midollo, mentre la "corteccia", il lobo posteriore, ha una soglia bassa per i maschi, quindi rimane intatta.

Gli ormoni maschili e femminili nei maschi sono prodotti sia nel testicolo che nella corteccia surrenale e sono controllati e regolati dalla secrezione dell'ipofisi per mantenere il loro equilibrio. Dal punto di vista dell'effetto del trattamento, l'effetto della donna e della flemma sul carcinoma prostatico e prostatico normale è più affidabile. L'effetto sull'ipertrofia prostatica non è costante. L'uso di femmine maschi o maschi in combinazione con il trattamento dell'ipertrofia prostatica non può ottenere risultati affidabili. In sintesi, l'ipertrofia prostatica è strettamente correlata al disturbo dell'endocrino gonadico, ma il meccanismo specifico non è ancora chiaro. Esistono due condizioni necessarie per l'insorgenza di iperplasia prostatica benigna: una è l'età avanzata e l'altra è la presenza di testicoli funzionali. Già 90 anni fa, è stato sottolineato che i maschi castrati non sviluppavano iperplasia prostatica.

(due) patogenesi

1. Cambiamenti patologici nella prostata

La prostata normale è divisa in strati interni ed esterni: lo strato interno è la mucosa uretrale che circonda l'uretra e la ghiandola sottomucosa, nota anche come zona di transizione, e lo strato esterno è la zona periferica, con separazione della membrana fibrosa tra i due strati. Quando la prostata si ingrandisce e cambia, per prima cosa ci sono più noduli fibromuscolari centrali e iperplasia stromale nella ghiandola sottomucosa del segmento prostatico, e poi c'è iperplasia epiteliale ghiandolare. La patologia può essere divisa in due tipi: noduli ghiandolari e noduli di matrice.Se i noduli compaiono nell'area ghiandolare, si formano noduli di matrice; quindi le cellule epiteliali adiacenti sono stimolate a proliferare e invadere i noduli iperplastici. Adenoma a matrice. Il tessuto iperplastico comprime il vero tessuto prostatico alla periferia e il tessuto estruso subisce degenerazione e si trasforma in tessuto fibroso, formando un involucro chirurgico pseudomembrana duro bianco-grigio.

(1) Classificazione patologica: alcune persone dividono i diversi componenti tissutali dell'iperplasia in 5 tipi: iperplasia fibromuscolare, iperplasia muscolare, iperplasia simile al fibroadenoma, iperplasia adenomatosa fibromuscolare e iperplasia stromale. L'iperplasia della matrice è una caratteristica importante dell'iperplasia prostatica benigna.

(2) Cambiamenti nella composizione strutturale: quando si verifica l'iperplasia prostatica, la percentuale di interstiziale (circa il 60%) è significativamente superiore a quella della prostata normale (circa il 45%) e anche le componenti strutturali dell'interstizio cambiano. L'area della muscolatura liscia rispetto all'area interstiziale È significativamente più alto rispetto alla prostata normale e l'iperplasia epiteliale è caratterizzata da iperplasia delle cellule basali, che cambiano da normale piatto a cubo e colonna corta. Le cellule muscolari lisce erano spesse, dense, ampiamente distribuite nell'interstiziale e la morfologia nucleare non cambiava in modo anomalo, ma l'attività del DNA e dell'RNA nelle cellule epiteliali ghiandolari aumentava, mentre le caratteristiche principali dell'iperplasia prostatica benigna anziana mostravano una diminuzione della composizione vascolare. .

(3) Cambiamenti patologici associati ai sintomi: i sintomi dell'iperplasia prostatica benigna sono correlati ai seguenti tre cambiamenti:

1 Lesioni del detrusore: esperimenti su animali hanno dimostrato che dopo l'ostruzione, il detrusore della vescica cambia significativamente e le terminazioni nervose nel muscolo detrusore diminuiscono, cioè denervazione parziale, aumenta il volume della vescica, ma la forza di contrazione muscolare è relativamente indebolita. L'attività dell'acetilcolinesterasi è stata significativamente ridotta.

2 Fattori di motilità prostatica: la prostata umana contiene più recettori α1-AR, il 98% dei quali è presente nella matrice ghiandolare Le cellule muscolari della prostata umana possono stimolare la contrazione della contrazione della muscolatura liscia da parte di questo recettore, causando l'ostruzione dell'uscita della vescica.

3 fattori statici della prostata: vale a dire, il graduale aumento del volume della prostata ha causato pressione sul collo vescicale e sintomi di ostruzione.

La ghiandola prostatica, il tessuto connettivo e il tessuto muscolare liscio proliferano durante l'iperplasia prostatica, che può formare più noduli.Questi processi istologici iniziano nella prostata e in altri tessuti intorno all'uretra e poi si diffondono allo strato esterno della prostata. Questi noduli continuano a crescere, comprimendo il tessuto ghiandolare circostante per formare un involucro pseudo-perico, che ha uno spessore da 2 a 5 mm, bianco e solido ed elastico.

2. Cambiamenti nell'uretra e nella vescica: la causa sottostante dei cambiamenti patofisiologici nell'iperplasia prostatica benigna è l'ostruzione del canale di deflusso vescicale, sulla base della quale si verificano disfunzione vescicale, dilatazione del tratto urinario superiore e disfunzione renale.

(1) Ostruzione del canale di deflusso vescicale: l'iperplasia prostatica provoca dapprima l'ostruzione di deflusso vescicale. L'ostruzione del deflusso della vescica ha un'ostruzione meccanica causata da iperplasia prostatica causata da una ridotta area della sezione trasversale dell'uretra e da un'uretra prolungata; ostruzione dinamica causata da un aumento della tensione dell'uretra, del tessuto prostatico e della capsula prostatica della prostata. Nel proliferare del tessuto prostatico, il tessuto muscolare liscio e i recettori alfa marcatamente proliferanti sono i principali fattori che influenzano questa tensione.

(2) funzione della vescica anormale: manifestata come vescica instabile, debolezza della vescica e vescica a bassa compliance. Il 52% all'82% di BPH ha una vescica instabile. La vescica instabile è la principale causa di minzione frequente, urgenza e incontinenza da urgenza. Debolezza del detrusore vescicale, riduzione della funzione sistolica, possono anche causare disuria, scarso recupero postoperatorio.

L'iperplasia prostatica della prostata può essere allungata, distorta e compressa dopo l'uretra, l'iperplasia del lobo medio e persino il collo vescicale causano ostruzione, causando difficoltà nella minzione. Se la prostata prolifera solo alla periferia e non opprime l'ostruzione dell'uretra e del collo vescicale, non provoca difficoltà a urinare. Pertanto, si può vedere clinicamente che alcuni uomini anziani hanno un marcato aumento della prostata, ma che urina liberamente. Clinicamente, è stato anche scoperto che il grado di iperplasia prostatica benigna non è proporzionale ai sintomi della disuria. Pertanto, è un fattore che causa disuria nei pazienti con iperplasia prostatica benigna.

Ora è chiaro che la disuria è anche strettamente correlata alla tensione della capsula prostatica e al collo della vescica, alla prostata e al tono della muscolatura liscia dell'uretra. Aumento della tensione e della tensione, aumento dei sintomi di disuria. La tensione in questi siti aumenta con l'aumentare dell'eccitabilità simpatica e l'eccitabilità simpatica è regolata dagli abbondanti recettori alfa 1 in questi siti. Pertanto, non è difficile spiegare che l'eccitazione del nervo simpatico come ansia, tensione e raffreddore aggraverà la disuria nei pazienti con iperplasia prostatica benigna e i bloccanti α1 allevieranno i sintomi della disuria in questi pazienti. Inoltre, la disuria è anche associata alla conformità e alla sinergia del detrusore della vescica. Gli esperimenti hanno dimostrato che qualsiasi malattia cronica che riduce il flusso urinario può avere un effetto sulla vescica, generalmente manifestata da un ispessimento dell'intero strato della vescica (incidenza di cellule epiteliali, tessuto connettivo della muscolatura liscia e sierosa), compliance e ridotta sinergia.

L'iperplasia prostatica continua a progredire, la disuria si intensifica, il detrusore della vescica a causa di un'urina eccessiva a lungo termine, portando infine a danni, la parete vescicale dall'aumento della compensazione iniziale, fino all'assottigliamento della parete vescicale finale, coperto di camera trabecolare e persino diverticolo vescicale Disuria più esacerbata.

3. Cambiamenti patologici del tratto urinario superiore: una grande quantità di urina residua, pressione intravesicale continua> 40 cm H2O sono le due cause di base dell'espansione del tratto urinario superiore dell'iperplasia prostatica benigna, in base alle principali caratteristiche patologiche della vescica sono suddivise in:

1 anche ritenzione urinaria cronica ad alta pressione, caratterizzata da vescica a bassa compliance, pressione intravesicale> 40 cm H2O durante la conservazione e recupero della funzione del tratto urinario superiore dopo dilatazione del tratto urinario superiore. 2 ritenzione urinaria cronica a bassa pressione, caratterizzata da alterata funzione sensoriale della vescica, un gran numero di urina residua, principalmente associata a debolezza della vescica e pressione intravesicale durante la conservazione

Se l'ostruzione del tratto urinario inferiore non può essere trattata correttamente, la parete della vescica può perdere la capacità compensativa, la vescica si allarga, la parete della vescica diventa più sottile e un ulteriore sviluppo porta a una debole forza muscolare che supporta il segmento della parete vescicale uretaria e il danno alla valvola all'ingresso dell'uretere vescicale viene danneggiato. Si verifica reflusso ureterale della vescica e si verificano pelvi renale bilaterale e idrope ureterali, la pelvi renale si espande in una sacca, espandendosi gradualmente; il parenchima renale viene gradualmente allungato e sottile, e c'è congestione, la pelvi renale si espande e si allarga gradualmente, il cono renale e il rene La colonna viene premuta e assottigliata e infine scompare. Il glomerulo può ancora mantenere la funzione urinaria, ma a causa della necrosi tubulare e della perdita della funzione concentrata, la percentuale di urina è bassa, il che può causare vari cambiamenti patologici nella patogenesi:

1 Riflusso del bacino renale: dopo che si verifica l'idronefrosi, parte dell'urina può ancora essere evacuata dall'uretere, ma un'altra parte tornerà alla vena intorno al rene e ai vasi linfatici intorno al bacino renale.

2 Equilibrio renale e compensazione: dopo l'insorgenza dell'idronefrosi, proprio come la perdita di funzionalità del tessuto renale causata da altri motivi, il tessuto rimanente può produrre ipertrofia e compensare alcune funzioni, ma questo effetto aumenta con l'età. Attenuata, generalmente dopo i 35 anni, questa funzione compensativa è quasi persa, vasocostrizione renale, atrofia tubulare, la pressione ureterale viene gradualmente ridotta, il flusso sanguigno renale viene ridotto, causando disfunzione renale, manifestata come perdita di appetito, anemia, elevata pressione sanguigna, Sonnolenza, disfunzione e azotemia, questi sintomi non sono facili da rilevare e sono spesso diagnosticati erroneamente come malattie del tratto digestivo, quindi l'iperplasia prostatica benigna deve essere considerata nei pazienti anziani con insufficienza renale inspiegabile.

4. Altre alterazioni: a causa della disuria a lungo termine, nella vescica ci sono spesso residui di urina, che causano infezione secondaria e formazione di calcoli, aggravando ulteriormente la disuria e peggiorando la funzionalità renale. A causa della difficoltà di urinare, è necessario contrarre i muscoli addominali e i muscoli del diaframma e la pressione del respiro per favorire lo scarico delle urine. A lungo termine, è facile causare complicazioni come espettorato, espettorato, enfisema, quindi il danno causato dall'iperplasia prostatica è sistemico.

ispezione

Ispezione correlata

Test della prostata dito viscosità seme viscosità esame prostatico seme lattato deidrogenasi-X

Esame fisico: quando l'urina è nelle urine, l'addome inferiore si gonfia. L'area sovrapubica tocca la vescica piena. Esame rettale, la prostata si allarga, la superficie è liscia, elastica e il solco centrale diventa poco profondo o scompare. L'iperplasia prostatica può essere divisa in 3 gradi in base al grado di ingrossamento della ghiandola. Ingrandimento di grado I: la prostata è da 1,5 a 2 volte più grande del normale, il solco centrale diventa poco profondo e la distanza dal retto è da 1 a 2 cm; il secondo grado viene ingrandito: la ghiandola viene moderatamente ingrandita, da 2 a 3 volte più grande del normale, e il centro Il solco scomparve o leggermente sporgeva e sporgeva nel retto da 2 a 3 cm. Il grado di gonfiore era di 3 gradi: la ghiandola era gonfia e gravemente sporgeva nel retto più di 3 cm. Il solco centrale era prominente e il dito non poteva toccare il bordo superiore durante l'esame.

Ispezione di laboratorio:

Quando la ritenzione urinaria a lungo termine influisce sulla funzionalità renale, la creatinina e l'azoto ureico sono elevati e, quando combinati con l'infezione del tratto urinario, l'urina viene regolarmente esaminata alla ricerca di globuli rossi e globuli rossi.

Misurazione del PSA: sebbene il PSA possa essere aumentato a BPH, il significato della misurazione del PSA non è di diagnosticare l'IPB, ma di rilevare il carcinoma prostatico in una fase precoce. In combinazione con PSA gratuito, esame rettale digitale, l'ecografia B può trovare la maggior parte del cancro alla prostata.

Altre ispezioni ausiliarie:

1. Esame di imaging

(1) Radiografia: nella IVU o nell'angiografia uretrale della vescica, sono state rilevate le condizioni anteriore e posteriore e urinaria.Il fondo della vescica è stato elevato, la densità dell'arco è stata ridotta e la lunghezza dell'uretra posteriore è stata aumentata. Come la fusione di diverticolo, tumori, pietre possono mostrare difetti di riempimento. La IVU tardiva può mostrare reflusso vescico-ureterale, idronefrosi o reni scarsamente sviluppati o addirittura nessun sviluppo.

(2) Ecografia B: esistono due metodi per l'ecografia transrettale e transaddominale e si preferisce l'ecografia transrettale. È possibile misurare la dimensione della ghiandola, l'urina residua e il cancro alla prostata può essere escluso in base all'ecografia.

2. Cistoscopia: rigonfiamento del collo vescicale visibile, deformazione dell'orifizio uretrale. La parete della vescica forma trabecole, una piccola camera e persino un diverticolo. Ad esempio, combinati con calcoli alla vescica e tumori della vescica possono anche essere diagnosticati insieme. Questo metodo non viene regolarmente esaminato e viene eseguito solo quando indicato.

3. Esame urodinamico: per l'esame non invasivo, il volume della vescica deve essere> 150 ml quando misurato. Gli indicatori principali sono: portata urinaria massima (Qmax, normale> 15 ml / s), capacità della vescica (capacità della vescica, maschio normale 350 ~ 750 ml, femmina 250 ~ 550 ml), contrattilità del detrusore, ecc., Opzioni di trattamento per l'iperplasia prostatica benigna E la prognosi è importante.

4. Misurazione del volume di urina residua Dopo che il paziente ha urinato, il catetere viene inserito nell'urina e l'urina nella vescica viene raccolta e il volume dell'urina viene determinato come volume di urina residuo della vescica. L'ecografia può anche essere utilizzata per misurare la capacità della vescica dopo la minzione e calcolare il volume residuo di urina. Normale <50 ml. Quando si verifica iperplasia prostatica, la quantità di urina residua spesso aumenta.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale

La malattia dovrebbe essere differenziata dalla contrattura del collo vescicale (morbo di Marion), dal cancro alla prostata, dalla vescica neuropatogena, dal tumore alla vescica, dalla tubercolosi prostatica, dal calcolo prostatico, dalla cisti prostatica, dall'ipertrofia ureterale, dai calcoli, dal corpo estraneo e così via.

Contrattura del collo vescicale

La contrattura del collo vescicale è secondaria alle lesioni infiammatorie. La muscolatura liscia del collo vescicale viene sostituita dal tessuto connettivo e può anche essere anormale nel muscolo del collo vescicale durante lo sviluppo, in modo che il collo non possa essere aperto quando il detrusore vescicale si contrae. Durante la cistoscopia, il labbro posteriore del collo vescicale viene sollevato e la contrazione dell'uretra posteriore e del triangolo vescicale si accorcia.

2. Cancro alla prostata

La prostata ha noduli, PSA> 4 ng / ml e l'area ipoecogena nella prostata può essere vista con l'ecografia rettale. La TC ha mostrato una forma irregolare della prostata, l'angolo della vescicola seminale è scomparso e la forma della vescicola seminale è cambiata. Una biopsia può confermare.

3. vescica neuropatica

Possono verificarsi tutte le età, con un'evidente storia e segni di danno neurologico, spesso accompagnati da sensazione di arto inferiore e disturbi del movimento, a volte accompagnati da rilassamento dello sfintere anale e scompaiono i riflessi. L'esame rettale non è grande e l'esame urodinamico può essere utilizzato per l'identificazione.

4. Cancro alla vescica

Il carcinoma della vescica vicino al collo della vescica può manifestarsi come ostruzione dell'uscita della vescica, spesso con ematuria, si può identificare la cistoscopia.

5. Stenosi uretrale

Esistono molte anamnesi come lesioni urinarie e infezione.

Le suddette malattie possono essere identificate nella maggior parte dei casi mediante esame fisico, test di laboratorio, esame del dito anale e cistoscopia. Solo il carcinoma prostatico in casi atipici, secondo i suddetti metodi di esame, è difficile trarre conclusioni, i seguenti metodi possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi differenziale:

1. Determinazione della fosfatasi sierica acida: il tessuto prostatico contiene fosfatasi acida alta e, quando il cancro è canceroso, il contenuto aumenta. Questo principio viene utilizzato per questo test. Il valore normale della fosfatasi sierica acida è da 1 a 5 unità secondo King-Armsstrong, secondo Bodansky. È compreso tra 0,5 e 2 unità e il suo valore è determinato in unità di 0,7KA dal nuovo metodo di ispezione nel 1950. Più della metà dei pazienti con carcinoma prostatico è al di sopra del normale. Si noti che possono verificarsi falsi positivi dopo l'applicazione del testosterone o del massaggio prostatico.

2. Analisi della fosfatasi sierica: quando vi è metastasi ossea, la fosfatasi sierica è elevata, valore normale Bodahsky 2 ~ 4,5 unità, King-Armstrong 8 ~ 14 unità, ma deve prestare attenzione ai falsi positivi.

3. Biopsia prostatica: la biopsia prostatica può essere eseguita per via perineale o rettale.

4. Angiografia dell'eiaculazione seminale: l'ipertrofia della prostata può essere osservata solo con espansione di simmetria, bordi netti, il cancro alla prostata può essere visto con stretto, irregolare, marginale o difettoso.

diagnosi

Frequenza urinaria

La minzione frequente è la prima manifestazione, prima di tutto per minzione frequente di notte, seguita da minzione frequente durante il giorno. Dopo la decompressione decompressiva della vescica, l'urina residua è aumentata e la capacità effettiva della vescica è diminuita, il che ha anche reso più grave la frequenza urinaria.

2. Morire di disuria

La disuria progressiva è una caratteristica importante della malattia: i sintomi possono essere suddivisi in due tipi: ostruzione e irritazione; i sintomi ostruttivi comprendono fistola urinaria, intermittente, gocciolamento terminale, tratto urinario fine e debole e incontinenza urinaria. I sintomi irritanti sono minzione frequente, nicturia, urgenza e disuria. I sintomi possono essere aggravati dal freddo, dall'alcool e dall'uso di anticolinergici e farmaci psicotropi. L'ostruzione a lungo termine può portare a sintomi di uremia come affaticamento, letargia, nausea e vomito.

3. Ematuria

Iperemia capillare e dilatazione dei piccoli vasi sanguigni sulla mucosa prostatica, rottura e sanguinamento dovuti al riempimento e alla contrazione della vescica. L'ematuria si verifica anche quando i tumori della vescica sono combinati.

4. Punteggio internazionale dei sintomi della prostata (IPSS) Poni al paziente circa 7 domande sulla minzione e valuta ogni domanda in base alla gravità dei sintomi (da 0 a 5 punti), con un punteggio totale da 0 a 35 punti (sintomi asintomatici a molto gravi) ). Tra questi, da 0 a 7 sono classificati come sintomi lievi, da 8 a 19 sono classificati come sintomi moderati e da 20 a 35 sono classificati come sintomi gravi. Sebbene l'analisi IPSS tenti di quantificare l'entità dei cambiamenti dei sintomi, è ancora soggetta a fattori soggettivi.

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