Embolia della milza

introduzione Il fenomeno delle sostanze anomale insolubili nel sangue che compaiono nel sangue circolante, che scorre con il flusso sanguigno per bloccare il lume dei vasi sanguigni in lontananza, si chiama embolia. La trombosi nella vena splenica o la compressione esterna della vena splenica provoca un'ostruzione parziale o completa del lume. L'embolia venosa splenica è strettamente correlata alla pancreatite cronica e dal 45% al ​​65% circa della pancreatite può causare malattie. Circa il 21% al 35% è comune nella compressione tumorale. L'ipertensione portale non cirrotica è il cambiamento patofisiologico più importante in questa malattia. Le tre principali caratteristiche dell'ipertensione portale non cirrotica sono: un buon fegato, una vena splenica difettosa e una vena varicosa gastrica rotta. La malattia si verifica nelle persone di mezza età (in particolare dai 45 ai 50 anni) e nei maschi.

Causa della malattia

Le particelle emboliche si spostano casualmente nel ramo dell'arteria splenica e la stessa piccola arteria può essere embolizzata da una o più particelle, mentre un'embolia irregolare della milza può causare il ripetersi dell'iperfunzione della milza. L'ipersplenismo è un gruppo di sintomi causati da un eccessivo potenziamento della funzione della milza causato da una o più cause senza un adeguato isolamento e distruzione dei componenti del sangue.

L'embolo può essere un solido (come un vaso sanguigno con un vaso sanguigno staccato), un fluido (come una gocciolina lipidica durante una frattura) o un gas (come l'aria che entra nel flusso sanguigno durante un trauma venoso). L'embolizzazione è più comune con tromboembolia distaccata, come l'embolismo dell'arteria polmonare e delle arterie cerebrali. L'effetto dell'embolizzazione sul corpo dipende dalla posizione dell'embolizzazione, dalle caratteristiche anatomiche dei vasi sanguigni e dalla circolazione sanguigna locale, dalla possibilità di stabilire una circolazione collaterale sufficiente dopo l'embolizzazione e dal tipo e dalla fonte dell'embolismo. I tipi più comuni di embolia includono tromboembolia, embolia grassa, embolia gassosa, embolia del liquido amniotico, embolia delle cellule tumorali, embolia parassitaria ed embolia infettiva.

Un embolo dal cuore sinistro o dal sistema aortico, che scorre con il flusso sanguigno arterioso, ostruisce le piccole arterie della milza.

ispezione

Ispezione correlata

Esame del sangue di fegato, cistifellea, milza TC

1. Ingrandimento della milza: può essere un gonfiore lieve, moderato e grave. L'ematocitopenia è sproporzionata rispetto alla splenomegalia.

2. Riduzione dei globuli periferici: spesso globuli bianchi, trombocitopenia. Quando le cellule del sangue intero sono ridotte, anche il grado di riduzione delle cellule in ciascuna linea è incoerente. Quando i globuli rossi sono ridotti, può essere pallido, vertigini e palpitazioni. Quando i granulociti sono ridotti, la resistenza del paziente è ridotta e l'infezione e la febbre sono facili. C'è una tendenza all'emorragia quando si verifica la trombocitopenia.

3. Se la funzione della milza del paziente è ovvia, può essere eseguita la splenectomia Dopo la splenectomia, la maggior parte dei globuli bianchi e delle piastrine dei pazienti può tornare alla normalità.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale di embolia splenica:

1, splenomegalia primaria: iperplasia della milza primaria, splenomegalia idiopatica non tropicale, neutropenia della milza primaria, riduzione delle cellule del sangue intero della milza primaria, anemia splenica o trombocitopenia splenica. Poiché la causa è sconosciuta, è difficile determinare se la malattia è una causa diversa della stessa causa o una malattia indipendente non correlata tra loro.

2, milza secondaria. La splenomegalia secondaria si verifica nelle seguenti varie cause:

1 infezione acuta da splenomegalia, come epatite virale o mononucleosi infettiva.

2 infezioni croniche, come tubercolosi, brucellosi, malaria, ecc.

3 splenomegalia congestizia, ipertensione portale, ostruttiva intraepatica (come cirrosi portale, cirrosi post-necrosi, cirrosi biliare, emosiderosi, sarcoidosi, ecc.) E ostruzione extraepatica Sesso (con pressione esterna o trombosi della vena porta o vena splenica).

4 granuloma infiammatorio come lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Felty e sarcoidosi.

5 tumori maligni come linfoma, leucemia e metastasi del cancro.

6 malattie emolitiche croniche come la sferocitosi ereditaria, l'anemia emolitica autoimmune e l'anemia marina.

Lipidosi di tipo 7 come la malattia di Gaucher e la malattia di Niemann-Pick.

8 disturbi mieloproliferativi come policitemia vera, leucemia mieloide cronica e mielofibrosi.

9 altri aneurismi splenici ed emangioma cavernoso. Milza occulta, indipendentemente dalla milza primaria o secondaria, a causa dell'iperplasia compensativa del midollo osseo, quindi il sangue circostante non ha mostrato alcuna riduzione delle cellule del sangue. Tuttavia, una volta che l'infezione, i farmaci e altri fattori inibiscono la funzione ematopoietica, può portare alla citopenia singola o completa.

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