Dolore e gonfiore nell'area sotto il malleolo mediale

introduzione Sintomi di lesione acuta del legamento della caviglia, lesione del legamento malleolare mediale, dolore, gonfiore, lividi sottocutanei e movimento limitato del piede.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

La violenza diretta, la violenza indiretta e la tensione muscolare possono causare lesioni.

(due) patogenesi

La violenza che causa una lesione acuta del legamento della caviglia è approssimativamente divisa in tre tipi: violenza diretta, violenza indiretta e tensione muscolare, tra cui la violenza indiretta è il fattore principale. La maggior parte di essi si perde inavvertitamente su strade sconnesse o su e giù per le scale: il cavallo è in estremo valgo e flessione, causando danni eccessivi al legamento collaterale laterale. La parte più leggera della rottura del legamento inferiore, il legamento grave può interrompere completamente la sublussazione dell'articolazione della caviglia e la lussazione totale. O a causa del valgo distale e della rotazione esterna dell'estremità distale della caviglia, che provoca direttamente danni al malleolo mediale e / o al legamento omerale, la maggior parte di queste lesioni coesiste con emorroidi interne e / o fratture del malleolo esterno.

ispezione

Ispezione correlata

Test di estensione dell'articolazione della caviglia

diagnosi

1. Lesione del legamento esterno: il legamento malleolo esterno comprende il legamento talofibolare anteriore, il legamento iliaco e il legamento posteriore. Come accennato in precedenza, la testa omerale del malleolo laterale è circa 1 cm più lunga della cresta iliaca interna.Quando si distende la caviglia, è facile causare lesioni da varo e il legamento laterale è relativamente debole, quindi la lesione del legamento laterale è più comune in clinica. Al momento del trauma, la flessione e l'estensione del piede sono diverse e anche il coinvolgimento dei tre gruppi di legamenti. Ad esempio, quando si verifica la flessione plantare, la lesione del legamento anteriore è superiore a quella del legamento anteriore, mentre l'estensione posteriore è la lesione del legamento dopo la cresta iliaca e la lesione del legamento patellofemorale è più comune nella posizione centrale.

(1) legamento talofibolare anteriore: quando il piede è sotto carico normale, il legamento iliaco anteriore e l'asse lungo dell'astragalo viaggiano nella stessa direzione; quando la flessione plantare, la direzione di viaggio è coerente con l'asse longitudinale della tibia e diventa tesa. Quando sottoposto a stress da varo, il legamento anteriore della cresta iliaca produce lacrime e rottura completa.

(2) legamento sacrale: quando l'articolazione della caviglia è in una flessione plantare, se lo stress del varo è ulteriormente aumentato, oltre alla lesione del legamento prima della cresta iliaca, il legamento iliaco può essere danneggiato. Se l'articolazione della caviglia si trova in una posizione neutra, quando l'articolazione della caviglia è estremamente variegata, si possono verificare inizialmente danni alla caviglia e al legamento. Il legamento della cresta iliaca è la struttura principale del legamento malleolare laterale, che è relativamente resistente. Quando l'articolazione della caviglia è funzionale, agisce per limitare l'inversione del piede. Pertanto, una volta rotto, lo spazio laterale dell'articolazione della caviglia viene ampliato.

(3) legamento iliaco posteriore: il fascio più forte nel legamento malleolare laterale, limitando principalmente l'estensione eccessiva dell'articolazione della caviglia. La lesione del legamento dopo la distanza interpupillare è principalmente causata dalla sporgenza del piede.

2. Lesione del legamento inguinale: anche il legamento malleolare mediale, noto anche come legamento triangolare, è diviso in 3 fasci. La parte anteriore è il legamento iliaco anteriore e la parte centrale è il legamento iliaco e il legamento iliaco posteriore. Il legamento è diviso in due strati, che sono molto resistenti e non facili da rompere. La funzione principale è limitare la caviglia valgo e l'eccessiva rotazione esterna. Nella maggior parte dei casi, la lesione del legamento malleolare mediale è causata da valgo o rotazione esterna. Questa forza esterna di solito provoca una frattura del malleolo mediale e / o del malleolo esterno. Ma se la violenza arriva molto all'improvviso, può anche causare la rottura del legamento triangolare. Tra questi, la semplice rottura del legamento è rara e più complicata con la frattura esterna del malleolo e / o la separazione dell'articolazione della caviglia inferiore.

3. Lesione del legamento iliaco inferiore: il legamento omerale si trova nell'articolazione della caviglia inferiore e il suo legamento è diviso in tre parti:

1 legamento tibiale anteriore: dall'omero, obliquamente verso l'esterno e verso l'alto, di fronte all'omero.

2 legamento intercondilare: dal lato laterale dell'estremità inferiore dell'omero all'interno dell'estremità inferiore dell'omero, infatti, la continuazione della membrana interosseo, la più forte.

3 legamento malleolare posteriore: dall'aspetto posterolaterale dell'estremità inferiore dell'omero all'interno dell'estremità inferiore dell'omero La lesione del legamento inferiore è principalmente causata dal valgo e dalla violenza della rotazione esterna. Non è raro nella pratica clinica, ma è facile perdere la diagnosi. La lesione del legamento inferiore con rottura del legamento triangolare (con o senza frattura del malleolo esterno) è di solito il primo legamento del legamento triangolare. Di conseguenza, lo sforzo di trazione del legamento del mento aumenta improvvisamente e, una volta superato il suo massimo, provoca una frattura.

4. Sintomi: la maggior parte delle lesioni acute del legamento dell'articolazione della caviglia ha una chiara storia di traumi. Clinicamente, si possono trovare gonfiore e dolore sacrale anteriore e posteriore del paziente, tenerezza locale, ecchimosi sottocutanea, attività articolare limitata e zoppia. Il dolore è aggravato quando il piede è flesso e invertito passivamente e il dolore è alleviato quando la schiena è allungata e capovolta. Quando è completamente rotto, l'articolazione della caviglia è in una posizione sacrale e l'astragalo viene spostato in avanti. Oltre al dolore, gonfiore, lividi sottocutanei e movimento limitato del malleolo mediale, il legamento del malleolo mediale può avere gonfiore e congestione nel malleolo mediale posteriore; i sintomi della lesione del legamento temporale inferiore sono simili a quelli sopra, ma il dolore e il gonfiore sono presenti La parte anteriore della caviglia non è laterale.

5. Segni: quando il legamento iliaco esterno è danneggiato, l'area locale ha evidente tenerezza: i legamenti sotto la cresta iliaca sono più evidenti e i legamenti sono più limitati, sono facili da distinguere dalle fratture iliache esterne. I legamenti del legamento malleolo mediale hanno maggiori probabilità di essere attaccati al legamento triangolare inferiore. La lesione del legamento rotuleo è tenera davanti all'articolazione della caviglia.

6. Esame speciale: quando il legamento malleolare esterno viene danneggiato, il piede viene invertito passivamente, il legamento ferito viene tirato e il dolore viene intensificato. Se il varco forzato viene colpito, la frattura del legamento sacrale viene ingrandita; la lesione del legamento malleolare mediale, il dolore valgo forzato Potrebbero esserci depressioni nella rottura del legamento, nel fissaggio del polpaccio e la spinta del tallone in avanti e all'indietro può avere un aumento della gamma di movimento interna; quando il legamento del mento è ferito, tenendo il tallone come movimento laterale o rotatorio dell'astragalo, la gamma di attività dell'astragalo può essere aumentata. di grandi dimensioni.

Una chiara storia di traumi, quando il legamento iliaco esterno è danneggiato, gonfiore, dolore, tenerezza locale, ecchimosi sottocutanea, zoppia, ecc., Quando il legamento malleolare mediale è danneggiato, dolore, gonfiore, congestione sottocutanea, lividi, limitazione del movimento del piede, inferiore Quando il legamento rotuleo è danneggiato, i sintomi sono simili a quelli sopra, ma il dolore e il gonfiore si trovano davanti all'articolazione della caviglia e non sul lato.

L'esame radiografico e l'imaging da sforzo possono confermare indirettamente l'esistenza di una lesione del legamento, inoltre è possibile eseguire l'angiografia della caviglia e confermare la presenza di una lesione indiretta, mentre la risonanza magnetica può determinare l'estensione dell'ematoma e identificare l'esistenza e l'entità del danno alla rottura e alla frattura del legamento. .

Diagnosi differenziale

Gonfiore dell'articolazione della caviglia: gonfiore dell'articolazione della caviglia e movimento dell'articolazione della caviglia.

Dolore alla caviglia: i sintomi comuni includono gonfiore locale, dolore, ecchimosi e attività degli arti limitata.

Frattura della caviglia: la superficie articolare dell'articolazione della caviglia è più piccola della superficie articolare dell'anca e del ginocchio, ma il peso e l'attività sono grandi, quindi è facile causare danni. Rappresenta il 3,83% delle fratture totali del corpo. Più comune negli adolescenti. Gonfiore, tenerezza e disfunzione locali. Durante la diagnosi, il meccanismo di lesione deve essere prima analizzato in base all'anamnesi del trauma e dei sintomi clinici e al tipo di frattura mostrato sul film radiografico.

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