Formazione della circolazione collaterale del portale

introduzione Esiste un ampio ramo di comunicazione tra la vena porta e la vena del corpo: nel caso dell'ipertensione portale cirrotica, al fine di ristagnare il sangue nel sistema portale, questi rami del traffico sono in gran parte aperti e le vene dilatate o varicose sono abbinate alle vene della circolazione sistemica. La circolazione collaterale, quindi il sangue della vena porta può tornare direttamente al cuore destro senza il fegato. In caso di insufficienza epatica, l'attività della monoamina ossidasi nel fegato viene ridotta o si forma la circolazione collaterale del portale. Insufficienza epatica: si riferisce al grave danno alle cellule del fegato causato da determinate cause, che può causare danni alla struttura morfologica del fegato e causare gravi disturbi come secrezione, sintesi, metabolismo, disintossicazione, funzione immunitaria, ecc., Ittero, tendenza al sanguinamento, infezione grave, fegato Processi patologici o sindromi cliniche di manifestazioni cliniche come la sindrome renale e l'encefalopatia epatica.

Causa della malattia

Vari fattori patogeni causano gravi danni alle cellule del parenchima epatico e alle cellule di Kupffer.

La sua principale circolazione collaterale ha i seguenti modi:

(1) Nella parte inferiore dello stomaco, le vene coronarie gastriche della vena porta sono anastomizzate con le vene intercostali, le vene settali, le vene esofagee e le vene semi-singolari della vena cava, formando l'esofago inferiore e le varici gastriche. Queste vene varicose sono supportate da un debole tessuto sottomucoso, che è spesso eroso dall'attrito alimentare e dal reflusso dell'intero succo gastrico acido dell'esofago, che è incline alla rottura e al sanguinamento. Nei casi più gravi, può essere fatale. Tradizionalmente, le due ipotesi di erosione da reflusso di acido gastrico della mucosa esofagea e aumento della pressione portale spiegano la rottura delle varici esofagee e gastriche. L'aumento della pressione portale, il grande volume di vene varicose e la parete sottile possono far aumentare la pressione della parete di vene varicose al di sopra del limite elastico e causare la rottura. La determinazione della pressione della parete venosa varicosa ha un significato clinico importante per la previsione dell'emorragia varicea.

(2) La vena sottocutanea intorno all'ombelico comunica con la vena ombelicale durante il periodo fetale e la vena ombelicale viene occlusa dopo la nascita. Le varici sottocutanee sono visibili intorno all'ombelico e nell'addome superiore quando la vena ombelicale si riapre e si espande durante l'ipertensione portale.

(3) La vena iliaca superiore della vena porta viene anastomizzata nelle vene iliache media e inferiore del sistema venoso intestinale per formare il nucleo.

(4) L'istituzione della circolazione collaterale in tutti gli organi addominali e nel tessuto retroperitoneale o nel sito di adesione alla parete addominale, compresa la vena ombelicale del fegato al setto, la milza e il legamento renale e la vena nell'omento, nella vena lombare o nella parte posteriore La vena della parete addominale e la vena si formavano nel tessuto cicatriziale del personale laparotomico.

ispezione

Ispezione correlata

Esame ecografico del fegato dei test di funzionalità epatica

1, insorgenza insidiosa, affaticamento, perdita di appetito, distensione addominale, diarrea, perdita di peso e così via.

2, epatomegalia, bordi duri, spesso nodulari, acari di ragno, palma da fegato, splenomegalia, vene varicose addominali, ascite e così via.

3, spesso con lieve anemia, diminuzione delle piastrine e dei globuli bianchi. In combinazione con aumento della bilirubina, ALT, AST, GGT, prolungato tempo di protrombina, riduzione dell'albumina plasmatica, rapporto A / G invertito e aumento dell'alfa-fetoproteina.

4, l'ecografia B può richiedere la diagnosi. Anche il pasto al bario esofageo che vede segni positivi ai raggi X delle vene varicose ha un significato diagnostico decisivo.

Diagnosi differenziale

(1) L'epatomegalia deve essere differenziata da epatite cronica, cancro epatico primario, echinococcosi epatica, clonorchiasi, leucemia cronica e degenerazione epatolenticolare.

(2) L'ascite dovrebbe essere differenziata da insufficienza cardiaca, malattie renali, peritonite tubercolare, pericardite costrittiva.

(3) La splenomegalia dovrebbe essere differenziata dalla malaria, dalla leucemia cronica e dalla schistosomiasi.

(4) Il sanguinamento gastrointestinale superiore acuto deve essere differenziato da ulcera peptica, gastrite emorragica erosiva e cancro gastrico.

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