Dolore retropatellare

introduzione I sintomi generali della lesione della cartilagine articolare rotulea-femorale, il più importante è il dolore post-tarnea. Nella posizione attiva o semi occupata, lo stadio iniziale è la carenza di acido e il disagio, e successivamente si sviluppa in dolore persistente o progressivo. Spesso il dolore è evidente all'inizio dell'attività, l'attività è alleviata e il dolore è aggravato alla fine dell'attività o a riposo. Questo dolore è talvolta molto caratteristico ed è spesso descritto come "carie e indolenzimento". Fa male quando si va su e giù per le scale, specialmente quando si scende o si scende. Spesso ci sono lamentele sul fatto che le ginocchia siano morbide e "leggermente cadute". A volte ci sono sintomi di incastro articolari.

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

Qualsiasi meccanismo che influisce sulla normale secrezione della membrana sinoviale o del meccanismo di estrusione della cartilagine articolare, che ostacola il normale movimento dell'articolazione, può causare danni alla cartilagine articolare.

(due) patogenesi

1. Trauma acuto o cronico: può colpire direttamente la cartilagine e distruggere la struttura ad arco della maglia in fibra di collagene nella cartilagine. Può anche causare direttamente una frattura tangenziale della cartilagine. Chrisman ha studiato per molti anni la relazione tra trauma e rachitismo tibiale in una prospettiva biochimica e ha scoperto che entro 2 ore dalla lesione della cartilagine, la concentrazione di acido arachidonico libero nella cartilagine può essere aumentata di 4 volte. L'acido arachidonico è il componente principale della membrana fosfolipidica: il precursore delle prostaglandine, il suo prodotto viene convertito in prostaglandina E2, stimola il ciclo AMP, libera la proteina chinasi tissutale, distrugge la catena di condroitina solfato-proteina nella matrice cartilaginea e rende la matrice della cartilagine. Perso, causando l'ammorbidimento della cartilagine. I metaboliti entrano nel liquido sinoviale per provocare una reazione infiammatoria sinoviale, che a sua volta stimola la membrana sinoviale a rilasciare una grande quantità di enzimi, distruggendo ulteriormente la cartilagine e causando un circolo vizioso.

2. Sforzo dell'articolazione rotulea-femorale: attrito anormale a lungo termine e compressione della cartilagine tibiale, in particolare nella posizione di flessione del ginocchio, sollevamento, salto, peso e torsione ripetuti possono causare uno stress eccessivo tra il tibiofemorale Oppure la distribuzione irregolare dello stress fa sì che la cartilagine tibiale sia facilmente danneggiata e soffra di rachitismo tibiale.

3. instabilità dell'articolazione rotulofemorale: fattori instabili comuni come tibia alta o bassa, anomalia dell'angolo Q del ginocchio, inclinazione dell'omero, deformità della torsione omerale, omero o displasia del condilo femorale, a causa di una posizione anormale dell'omero o di un allineamento anomalo della linea, o La superficie di contatto tra la rotula femorale e lo stress da contatto anomalo causano il rachitismo tibiale. Molti studiosi hanno lavorato molto sulla distribuzione dello stress e sullo stress test delle articolazioni patello-femorali.Ci sono teoria della pressione di contatto elevata, teoria della pressione di contatto bassa, teoria delle irregolarità della divisione della pressione e teoria dell'aumento della pressione interna dell'osso sacrale, ecc., Tutte hanno supporto sperimentale. Tuttavia, se la pressione è troppo elevata, la pressione è insufficiente o la pressione non è uniforme, purché la pressione superi o non raggiunga il normale intervallo della cartilagine tibiale, può causare degenerazione della cartilagine.

4. Cambiamenti patologici: I principali cambiamenti patologici della cartilagine tibiale si manifestano come ammorbidimento, ingiallimento, screpolature, esfoliazione, formazione di ulcera della cartilagine tibiale, nonché infiammazione sinoviale, aumento della secrezione, fascite periorbitale, supporto parasimpatico Cambiamento sessuale e iperplasia o contrattura. I pezzi di cartilagine esfoliati possono essere staccati nel topo articolare nella cavità articolare, causando l'interblocco dell'articolazione del ginocchio.

ispezione

Ispezione correlata

Esame RM osseo e articolare dell'esame TC osseo e articolare dei tessuti molli

Esame di imaging:

(1) Esame radiografico: l'assunzione di normali pellicole radiografiche non ha molto senso per la diagnosi. Tuttavia, se si sceglie di assumere la posizione assiale dell'omero a diversi angoli del ginocchio, è possibile osservare la forma della tibia, il grado di indurimento dell'osso subcondrale e misurare alcuni indici della tibia, come l'angolo dell'omero, l'indice di profondità della tibia, l'indice della tibia, l'angolo della scanalatura, l'angolo di sovrapposizione, ecc. . Le radiografie laterali del ginocchio possono rilevare una posizione anormale dell'omero. Normalmente, la lunghezza della tibia (P) è uguale alla lunghezza del legamento patellofemorale (PT). Quando il PT supera il 15% di P o supera 1 cm, è una tibia alta.

(2) Esame MRI: esfoliazione e ulcerazione della cartilagine tibiale.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale del dolore post-tarnea:

1. Dolore tibiale: nella fase iniziale della sindrome del dolore femorale della tibia, le ginocchia possono provare dolore quando si cammina, si sale e si scende sotto le ascelle e in piedi sotto le ascelle.

2, dolore alle ascelle: uno dei segni di instabilità dell'omero, la tenerezza è per lo più distribuita nel bordo interno della tibia e nella zona di supporto mediale. Quando l'esaminatore preme la tibia del paziente ed esegue il test di flessione ed estensione, può indurre dolore subgengivale, a volte la tenerezza clinica è incompatibile con la parte dolorosa del reclamo del paziente.

3, dolore al ginocchio: la sindrome del dolore al ginocchio tibia è un vocabolario professionale che descrive il dolore davanti o intorno all'omero. La sindrome del dolore patellaofemorale, nota anche come dolore al ginocchio anteriore, è causata da movimenti anormali del femore durante la flessione.

4, dolore post-ginocchio: il principale tessuto malato che causa dolore al ginocchio, il dolore dell'articolazione del ginocchio (la fossa) ha rappresentato da 1/5 a 1/4 dell'incidenza del dolore al ginocchio, non può essere ignorato.

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