Aumento dell'alfa-fetoproteina

introduzione L'alfa-fetoproteina è una glicoproteina, acronimo AFP. In circostanze normali, questa proteina deriva principalmente dalle cellule epatiche embrionali: dopo circa due settimane dalla nascita, l'alfa-fetoproteina scompare dal sangue, quindi il contenuto di alfa-fetoproteina nel siero umano normale è inferiore a 20 microgrammi per litro. L'alfa-fetoproteina (α-fetoproteina, αFP o AFP) è principalmente sintetizzata nel fegato fetale con un peso molecolare di 69.000. L'AFP rappresenta 1/3 delle proteine ​​plasmatiche totali in 13 settimane. Raggiunse il suo picco a 30 settimane di gestazione e gradualmente diminuì in seguito, la concentrazione plasmatica alla nascita era circa l'1% del periodo di picco, circa 40 mg / L, ed era vicina al livello dell'adulto (meno di 30 μmg / L) all'età di un anno.

Causa della malattia

La proteina fetale può essere elevata in circa l'80% dei pazienti con carcinoma epatico e il tasso di AFP positivo nei tumori delle cellule germinali è del 50%. I pazienti con altri tumori gastrointestinali come il cancro del pancreas o del polmone e la cirrosi possono anche sperimentare diversi gradi di elevazione. È anche uno dei principali passaggi diagnostici per la diagnosi dei tumori del fegato e, naturalmente, deve essere determinato da altri test pertinenti.

ispezione

Ispezione correlata

Esame del sangue con risonanza magnetica (MRI)

Esistono diversi metodi per rilevare l'alfa-fetoproteina misurata mediante saggio radioimmunologico con alfa-fetoproteina maggiore di 500 μg / L. La alfa-fetoproteina misurata con saggio radioimmuno è maggiore di 500 μg / L per 4 settimane o alfa-fetoproteina. A 200-500 μg / L per 8 settimane, dopo aver rimosso altri fattori che causano un aumento dell'alfa-fetoproteina, come epatite acuta e cronica, cirrosi post-epatite, tumore embrionale e cancro del tratto digestivo, è necessario combinare posizionamento ed esame, come B. La diagnosi può essere fatta mediante ultra, TC, risonanza magnetica (MRI) e angiografia epatica. Tuttavia, l'alfa-fetoproteina è elevata anche nelle donne in gravidanza normali, in un piccolo numero di epatite e cirrosi e nei tumori maligni delle gonadi, ma l'aumento non è elevato come quello del cancro al fegato. La concentrazione sierica di alfa-fetoproteina nei pazienti con cirrosi è compresa tra 25 e 200 microgrammi per litro e di solito diminuisce con il miglioramento della malattia entro 2 mesi, la maggior parte dei quali non supererà i 2 mesi. Allo stesso tempo, la transaminasi è elevata, quando la transaminasi è ridotta. Anche la post-alfa-fetoproteina è diminuita e la concentrazione sierica di alfa-fetoproteina era spesso parallela alla transaminasi. Se la concentrazione di alfa-fetoproteina è superiore a 500 μg / L, sebbene vi sia un aumento della transaminasi, la possibilità di cancro al fegato è elevata, la transaminasi è ridotta o stabilizzata e l'alfa-fetoproteina è elevata e il cancro al fegato deve essere altamente sospettato.

Diagnosi differenziale

La concentrazione sierica di testosterone è significativamente aumentata: la normale fase follicolare del ciclo mestruale, la concentrazione sierica media di testosterone è 0,43 ng / ml, il limite superiore è 0,68 ng / ml, come ad esempio più di 0,7 ng / m1 (pari a 2,44 nmol / l), noto come elevato Testosteroneemia o iperandrogenismo. Le ovaie, la corteccia surrenale, ecc. Possono sintetizzare il colesterolo dall'acido acetico o assorbire il colesterolo dal sangue come matrice, sintetizzare gli ormoni steroidei e secernere nella circolazione sanguigna. Gli androgeni nella circolazione sanguigna sono principalmente DHEAS, DHEA, androstenedione (Δ4A), testosterone (T) e diidrotestosterone (DHT). Testosteroneemia elevata, che è formata dagli alti livelli di questi ormoni, in particolare il testosterone nel sangue.

L'immunoglobulina sierica può essere elevata: l'immunoglobulina, che si riferisce alle proteine ​​animali con attività anticorpale. Si trova principalmente nel plasma e si trova anche in altri fluidi corporei, tessuti e alcune secrezioni. Le immunoglobuline sieriche (Ig) includono: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. L'intervallo normale è compreso tra IgG da 7,6 a 16,6 g / L; IgA da 0,71 a 3,35 g / L, IgM da 0,48 a 2,12 g / L, IgD da 0,01 a 0,04 g / L e IgE da 0,001 a 0,009 g / L. Le ragioni comuni sono:

1, epatopatia cronica: inclusa epatite cronica autoimmune, epatite cronica attiva, cirrosi, epatopatia cronica alcolica, cirrosi biliare primaria. Il grado di aumento della globulina è correlato alla gravità della malattia epatica.

2. Malattie autoimmuni.

3, infiammazione cronica e infezioni croniche: come la tubercolosi, la malaria e così via.

4, globulinemia M: come mieloma multiplo, linfoma, macroglobulinemia primaria.

Aumento dei livelli sierici di calcitonina: la calcitonina sierica è un ormone secreto dalle cellule follicolari tiroidee che, se elevato per qualche motivo, può aumentare la quantità di calcio escreto dai reni e ridurre la concentrazione di calcio nel sangue. La calcitonina è un peptide trentadue contenente un legame disolfuro e ha un peso molecolare di 3.400. Il siero umano normale ha una concentrazione di calcitonina di 10-20 ng / L e un'emivita plasmatica inferiore a 1 ora, che è principalmente degradata ed escreta nel rene. Il ruolo principale della calcitonina è di abbassare il calcio nel sangue e il fosforo nel sangue.L'organo bersaglio principale è l'osso, che ha anche un certo effetto sul rene.

Elevati livelli sierici di TG: i trigliceridi sierici (TG) sono uno dei componenti degli esteri del sangue. I trigliceridi sono in equilibrio dinamico nel corpo umano. Il contenuto di esteri del sangue può variare con i cambiamenti nella dieta e varia ampiamente. Inoltre, il suo contenuto aumenta con l'età, soprattutto nelle persone di mezza età e anziane il cui peso corporeo supera lo standard.

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