Proteinuria fusa

introduzione L'urina tubulare è un tipo di cilindro formato dall'aggregazione di proteine ​​nei tubuli renali. Le persone normali dovrebbero avere meno di 5.000 tipi di provette urinarie in 12 ore, da 2 a 5 in ogni millilitro di urina o meno di 1 in ciascun campo a bassa potenza. Potrebbe esserci una piccola quantità di granuli trasparenti e cellulari nelle urine di persone normali. Se c'è un aumento del tipo di tubo nelle urine, si chiama urina a tubo.

Causa della malattia

Le proteine ​​secrete dalle cellule epiteliali tubulari renali formano un cast trasparente a causa della concentrazione e della coagulazione in un ambiente acido. Se accompagnato da agglomerato di globuli rossi e bianchi, si chiama tipo di tubo cellulare. Se vi sono detriti cellulari degenerativi, si forma una fusione granulare. Un tipo di tubo grasso si forma se la matrice tubolare contiene gocce di grasso o è incorporata in cellule epiteliali contenenti degenerazione grassa.

Il tipo di tubo è un componente importante nel sedimento urinario e il suo aspetto indica spesso un danno sostanziale al rene. È una struttura cilindrica formata dalla solidificazione delle proteine ​​nelle urine nei tubuli renali e condotti di raccolta.La formazione dei calchi richiede proteinuria e la matrice formata è una glicoproteina TH. Nel 1966, Mcqueen confermò ulteriormente con il metodo dell'anticorpo fluorescente che varie proteine ​​di diversi pesi molecolari nel plasma possono essere aggregate in una matrice tubolare trasparente (glicoproteina TH) sotto forma di particelle. In condizioni patologiche, a causa della maggiore permeabilità della membrana basale glomerulare, una grande quantità di proteine ​​entra nel tubulo renale dal glomerulo, e nel tubulo contorto distale renale e raccoglie il condotto, l'acidificazione (acidità aumentata) e la cartilagine dovuta alla concentrazione (assorbimento d'acqua) In presenza di solfato, la proteina si condensa e precipita nei tubuli renali per formare un cast.

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Ispezione correlata

Routine di urina nei sedimenti urinari

L'aumento dei granuli nelle urine indica spesso un danno al parenchima renale. Nei pazienti con insufficienza renale cronica, nelle urine si trovano calchi granulari grandi e lunghi e la prognosi è migliore con la combinazione della medicina tradizionale cinese e della medicina occidentale.

Il significato clinico di vari tipi di provette è il seguente:

(1) Tipo cellulare: 1 Il cast di globuli rossi è patologico, indicando che la fonte di ematuria è nel tubulo renale o nel glomerulo, che è comune nella glomerulonefrite acuta, nella pielonefrite acuta o nell'insufficienza renale acuta. Il cast di 2 globuli bianchi è patologico, è una prova importante per la diagnosi di pielonefrite e nefrite interstiziale. Se ci sono più tipi di tubi simili nelle urine, ha più valore diagnostico e può essere usato come base per distinguere la pielonefrite e l'infezione del tratto urinario inferiore. 3 Calchi di cellule epiteliali compaiono in grandi quantità nelle urine, indicando che i tubuli renali hanno lesioni attive. Questa condizione può verificarsi nella glomerulonefrite, che spesso coesiste con granuli, trasparenti o rossi e getti di globuli bianchi.

(2) Tipo di tubo granulare: Il tipo di tubo granulare è derivato dal tipo di fusione delle cellule epiteliali o formato dall'adesione protoplasmatica delle cellule epiteliali disintegrate. Il tipo di tubo granulare significa che vi è degenerazione e necrosi delle cellule epiteliali tubulari renali contemporaneamente alla proteinuria, che è più comune in varie malattie glomerulari e danni tossici ai tubuli renali. A volte può verificarsi anche nelle normali urine umane, specialmente dopo un intenso esercizio fisico, se ripetuto frequentemente è anormale.

(3) Tipo di cera e tubo di grasso: il tipo di cera e di tubo di grasso si formano dopo che i granuli cellulari sono nuovamente degradati, spesso riflettendo l'atrofia e l'espansione dei tubuli renali. Più comune nella malattia renale cronica con ridotta produzione di urina o in presenza di malattia grassa nella sindrome nefrosica.

(4) Tipo di tubo trasparente: il tipo di tubo trasparente può apparire nelle urine normali e il tipo di tubo trasparente aumenterà quando c'è proteinuria, che si trova in varie malattie glomerulari.

Diagnosi differenziale

In alcuni casi le cellule o le particelle tendono ad accumularsi insieme, in modo simile alla forma di un tubo. È caratterizzato da lunghezza corta, larghezza larga e stretta e bordi irregolari.

(1) Cast di globuli rossi (globuli rossi): i globuli rossi sono il corpo principale del tipo di tubo e l'aspetto è leggermente bruno giallastro. Si può vedere che i globuli rossi sono intatti, chiari o anormali e facili da identificare. Ma a volte i globuli rossi si attaccano spesso senza confini evidenti, a volte persino incompleti e globuli rossi morfologicamente intatti possono essere visti ai margini della forma tubolare; a volte a causa dell'emolisi si possono vedere solo ombre chiare dei globuli rossi o globuli rossi rotti. Se il tipo di tubo rimane nel tubulo renale per lungo tempo, i globuli rossi nel tipo di tubo possono essere suddivisi in campioni granulari per formare un tipo di tubo granulare e il tipo di tubo di sangue e il tipo di tubo di emoglobina possono anche essere formati mediante emolisi o omogeneizzazione.

Colorazione S: la matrice tubolare era macchiata di azzurro, i globuli rossi nella forma tubolare erano colorati di rosso in rosso; Colorazione SM: la matrice tubolare era macchiata di rosso chiaro, e i globuli rossi nel tipo tubolare erano colorati di rosso in viola.

(2) cast di globuli bianchi (cast di globuli bianchi): i contenuti tubulari sono principalmente globuli bianchi, a volte contenenti degenerazione e necrosi dei globuli bianchi (o dei pus), generalmente neutrofili. I globuli bianchi nel tipo di tubo sono per lo più rotondi, a volte raggruppati e si sovrappongono l'un l'altro; i globuli bianchi nel tipo di tubo sono talvolta rotti a causa della distruzione. Sotto la normale microscopia ottica, i campioni non colorati vengono talvolta confusi con le cellule epiteliali tubulari renali, rendendo difficile l'identificazione. Il nucleo può essere visualizzato aggiungendo acido diluito. I neutrofili sono per lo più nucleo lobulare, mentre le cellule epiteliali tubulari renali sono generalmente un grande nucleo circolare; dopo la colorazione dell'ossidasi, i neutrofili sono positivi, epitelio tubulare renale Le cellule erano negative. Il metodo di colorazione può osservare più da vicino la morfologia e le caratteristiche del nucleo e del citoplasma, che è più facile da identificare. Quando il tipo di tubo leucocitario rimane nel rene per troppo tempo, si disintegrerà e si romperà, formando un tipo di tubo a grana grossa e un tipo di tubo a grana fine, che può essere cambiato in un tipo di tubo simile alla cera dopo l'omogeneizzazione.

Colorazione S: la matrice tubolare era macchiata di azzurro, il nucleo dei neutrofili nel tubo fuso era lobulato, i linfociti erano mononucleari, macchiati di blu scuro, il citoplasma dei leucociti macchiato rosso-rossastro; SM macchiata: matrice tubolare Colorante rossastro, il citoplasma dei leucociti nel tipo di tubo è incolore-azzurro, e la macchia nucleare è viola-blu.

(3) cast di cellule epiteliali renali (cast di cellule epiteliali renali): noto anche come cast di cellule epiteliali renali. Poiché il cast si forma nel tubulo renale, le cellule epiteliali contenute sono cellule epiteliali tubolari che cadono dalla parete tubulare renale. Può essere diviso in due categorie: una è composta da cellule epiteliali tubulari renali esfoliate e proteina TH, le cellule epiteliali sono separate dalla membrana basale e le cellule epiteliali tubulari renali esfoliate sono bloccate insieme; l'altra è necrosi tubulare acuta. Al momento, il corpo cellulare è grande e variabile e le tipiche cellule epiteliali sono disposte a forma di piastrella, riempite con un tipo di tubo, le dimensioni delle cellule sono diverse, il nucleo è sfocato e talvolta il colore giallo chiaro. Questo tipo di tubo è spesso difficile da distinguere dal tipo di tubo leucocitario, ma il tipo tubolare di cellule epiteliali tubolari è leggermente più grande dei globuli bianchi, che possono essere poligonali, e i cambiamenti morfologici sono più complessi dei globuli bianchi. Contengono un nucleo cellulare di grandi dimensioni e il nucleo può essere presentato mediante aggiunta di acido. La colorazione con esterasi era positiva e la colorazione con perossidasi era negativa, il che consentiva la differenziazione con i calchi dei leucociti.

(4) Tipo di tubo di cella composita: se il tipo di tubo contiene più di due tipi di celle contemporaneamente, può essere chiamato un tipo di tubo di cella composita e le varie celle si sovrappongono e si sovrappongono e i contorni del bordo sono sfocati, soprattutto in condizioni di luce normale non illuminata. In condizioni di specchio, non può essere identificato con precisione e può essere collettivamente definito come un tipo di tubo cellulare.

L'aumento dei granuli nelle urine indica spesso un danno al parenchima renale. Nei pazienti con insufficienza renale cronica, nelle urine si trovano calchi granulari grandi e lunghi e la prognosi è migliore con la combinazione della medicina tradizionale cinese e della medicina occidentale.

Il significato clinico di vari tipi di provette è il seguente:

(1) Tipo cellulare: 1 Il cast di globuli rossi è patologico, indicando che la fonte di ematuria è nel tubulo renale o nel glomerulo, che è comune nella glomerulonefrite acuta, nella pielonefrite acuta o nell'insufficienza renale acuta. Il cast di 2 globuli bianchi è patologico, è una prova importante per la diagnosi di pielonefrite e nefrite interstiziale. Se ci sono più tipi di tubi simili nelle urine, ha più valore diagnostico e può essere usato come base per distinguere la pielonefrite e l'infezione del tratto urinario inferiore. 3 Calchi di cellule epiteliali compaiono in grandi quantità nelle urine, indicando che i tubuli renali hanno lesioni attive. Questa condizione può verificarsi nella glomerulonefrite, che spesso coesiste con granuli, trasparenti o rossi e getti di globuli bianchi.

(2) Tipo di tubo granulare: Il tipo di tubo granulare è derivato dal tipo di fusione delle cellule epiteliali o formato dall'adesione protoplasmatica delle cellule epiteliali disintegrate. Il tipo di tubo granulare significa che vi è degenerazione e necrosi delle cellule epiteliali tubulari renali contemporaneamente alla proteinuria, che è più comune in varie malattie glomerulari e danni tossici ai tubuli renali. A volte può verificarsi anche nelle normali urine umane, specialmente dopo un intenso esercizio fisico, se ripetuto frequentemente è anormale.

(3) Tipo di cera e tubo di grasso: il tipo di cera e di tubo di grasso si formano dopo che i granuli cellulari sono nuovamente degradati, spesso riflettendo l'atrofia e l'espansione dei tubuli renali. Più comune nella malattia renale cronica con ridotta produzione di urina o in presenza di malattia grassa nella sindrome nefrosica.

(4) Tipo di tubo trasparente: il tipo di tubo trasparente può apparire nelle urine normali e il tipo di tubo trasparente aumenterà quando c'è proteinuria, che si trova in varie malattie glomerulari.

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