Massa addominale "a grappolo d'aria".

introduzione La massa addominale "simile al gas" è un sintomo del cancro del colon. Il cancro del colon è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani e la maggior parte degli uomini di età compresa tra 30 e 69 anni è più delle donne. I primi sintomi non sono evidenti I sintomi comuni nei pazienti con malattia avanzata comprendono dolore addominale e irritazione gastrointestinale, massa addominale, abitudini intestinali e alterazioni del tratto fecale, sintomi causati da anemia e assorbimento tossico cronico e perforazione intestinale. Lo stato dello sviluppo sociale, lo stile di vita e la struttura dietetica sono strettamente correlati al cancro del colon, e ci sono fenomeni che suggeriscono che potrebbero esserci differenze nell'ambiente e fattori genetici che influenzano l'incidenza del cancro del colon in diverse parti e fasce di età.

Causa della malattia

Alcuni studi epidemiologici sul cancro del colon hanno dimostrato che lo stato dello sviluppo sociale, lo stile di vita e la struttura dietetica sono strettamente correlati al cancro del colon, e ci sono fenomeni che suggeriscono che potrebbero esserci differenze nell'ambiente e fattori genetici che influenzano l'incidenza del cancro del colon in diverse parti e fasce di età. L'ambiente (in particolare la dieta), la genetica, l'attività fisica, l'occupazione, ecc., Sono possibili fattori eziologici che incidono sull'incidenza del cancro del colon.

1. Dieta:

Studi epidemiologici hanno dimostrato che l'incidenza del cancro dal 70% al 90% è correlata a fattori ambientali e stile di vita e che dal 40% al 60% dei fattori ambientali sono correlati alla dieta e all'alimentazione in una certa misura, quindi la dieta all'inizio del cancro I fattori sono visti come fattori estremamente importanti.

(1) Meccanismo d'azione ad alto contenuto di grassi, alto contenuto di proteine ​​e bassa cellulosa: può essere riassunto come segue:

1 influenza il metabolismo dei lipidi intestinali, la dieta ricca di grassi aumenta l'attività dell'enzima 7a-disidrossilazione, portando ad una maggiore formazione di acidi biliari secondari, mentre la cellulosa ha l'effetto opposto e inibisce il riassorbimento, la diluizione e l'adsorbimento, la chelazione Ridurre la concentrazione di acido desossicolico nell'intestino aumenta il materiale in fase solida nelle feci e favorisce l'escrezione; alcuni fattori dietetici (come gli ioni calcio) possono abbassare i livelli di acidi grassi ionizzati intestinali e acidi biliari liberi, entrambi presenti sull'epitelio intestinale Ha un effetto dannoso; inibisce la degradazione del colesterolo intestinale. Il latte, il lattosio e il galattosio hanno l'effetto di inibire l'effetto redox del colano.

2 La cellulosa ha anche l'effetto di cambiare la flora intestinale, influenzando la struttura e la funzione della mucosa intestinale, influenzando il tasso di crescita delle cellule epiteliali della mucosa, mediando il pH dell'intestino e rafforzando la barriera mucosa attraverso la mucina per ridurre le sostanze tossiche intestinali nell'intestino. Lesione dell'epitelio;

3 grassi ricchi e alcuni carboidrati possono aumentare l'attività degli enzimi intestinali (come glucuronidasi, ornitina deidrogenasi, nitroreduttasi, azoossigenasi, lipossigenasi, cicloossigenasi) per promuovere la cancerogenesi La produzione di sostanze e tumori ausiliari.

4 L'effetto dell'attività macromolecolare biologica. Quando il citoplasma viene acidificato, la sintesi del DNA viene inibita e il ciclo cellulare viene prolungato.

(2) Vitamine: studi caso-controllo hanno dimostrato che carotene, vitamina B2, vitamina C e vitamina E sono tutti associati a una riduzione del rischio relativo di cancro al colon e sono dose-risposta. La vitamina D e il calcio hanno un effetto protettivo.

(3) Cipolla e aglio: l'effetto protettivo della cipolla e dell'aglio sul corpo è stato ampiamente riconosciuto e l'inibizione della crescita tumorale su questo tipo di cibo è stata confermata molte volte nell'esperimento. L'olio d'aglio può ridurre significativamente il danno alle cellule della mucosa del colon causato dalla dimetil colestiramina e può ridurre del 75% il tasso di induzione del cancro del colon nei topi. Secondo lo studio caso-controllo, il rischio di carcinoma del colon nei cibi a base di aglio ad alto apporto era del 74% nel gruppo a basso apporto.

(4) Sale e cibo conservato: la relazione tra contenuto di sale e cancro gastrico, tumore del colon-retto e carcinoma del retto Nel gruppo ad alto consumo di sale, il rischio relativo dei tre tumori è aumentato e lo studio caso-controllo ha suggerito l'assunzione settimanale. L'eccesso di rischio di cancro al colon in tre o più alimenti conservati è stato 2,2 volte (P <0,01) per meno di una volta, 2,1 volte per il cancro del colon sinistro e 1,8 volte per il cancro del colon destro. La spiegazione di questo fattore di rischio può essere correlata agli agenti cancerogeni prodotti durante il processo di decapaggio degli alimenti e un'elevata assunzione di sale può essere uno stato concomitante.

(5) Tè: i polifenoli del tè sono un potente antiossidante che inibisce gli effetti cancerogeni degli agenti cancerogeni. Secondo lo studio caso-controllo, il rischio di cancro del retto nel bere il tè (tè verde o tè nero) più di 3 volte a settimana è stato del 75% di quello di meno di uno, ma non correlato al gruppo del cancro del colon. Negli ultimi 10 anni, lo studio suggerisce che esiste una significativa correlazione negativa tra bere il tè e il rischio di cancro al colon, ma ci sono anche segnalazioni del contrario. A causa del piccolo numero di studi sull'effetto protettivo del bere il tè sulla prevenzione del cancro del colon, è difficile valutare il ruolo del bere il tè nella patogenesi del cancro del colon umano. La relazione tra caffè e tumore del colon è ancora difficile da determinare.

(6) Elementi in tracce e minerali:

1 Selenio: il tasso di mortalità di vari tumori (incluso il cancro del colon) è negativamente correlato con l'assunzione di selenio nella dieta locale e il contenuto di selenio nel suolo. Si ipotizza che il selenio e il potassio siano associati a un basso rischio di cancro al colon. Tuttavia, si ritiene che questi fattori possano essere solo alcuni fattori di accompagnamento e non influenzano direttamente il rischio di cancro al colon nella popolazione.

2 Calcio: esperimenti su animali hanno dimostrato che il calcio può migliorare gli effetti tossici dell'acido desossicolico sull'epitelio intestinale. Alcuni studiosi ritengono che l'aumento della concentrazione di acidi biliari e acidi grassi liberi nell'intestino possa favorire l'insorgenza del cancro del colon, e che il calcio possa essere combinato con essi per formare composti saponificati insolubili, in modo che i loro effetti sulla stimolazione epiteliale intestinale e sulla tossicità siano attenuati. Alcuni studi epidemiologici hanno anche suggerito che l'assunzione di calcio può prevenire lo sviluppo del cancro del colon.

2. Attività professionale e fisica:

Gli addetti alla produzione di amianto isolati sono più comuni nei pazienti con carcinoma del colon e esperimenti su animali hanno dimostrato che la deglutizione delle fibre di amianto può penetrare nella mucosa intestinale. Inoltre, l'industria metalmeccanica, il filato di cotone o l'industria tessile e la produzione di cuoio. È stato confermato che nel processo di produzione di materie plastiche, fibre sintetiche e gomma, un composto che viene spesso usato - l'acrilonitrile ha un ruolo nell'indurre lo stomaco, il sistema nervoso centrale e i tumori al seno e i lavoratori tessili esposti alla sostanza, al cancro del polmone e al colon L'incidenza del cancro è alta. Nonostante ciò, il cancro al colon non è generalmente considerato una malattia professionale.

Nell'analisi dell'attività fisica professionale, si è constatato che il rischio di cancro al colon in sedute a lungo termine o frequenti è 1,4 volte quello di alcune attività fisiche importanti, ed è più strettamente correlato al cancro cecale. Come risultato di studi caso-controllo, l'attività fisica di moderata intensità ha un effetto protettivo contro il cancro del colon, in particolare il cancro del colon.

3. Genetica: si stima che i fattori genetici possano svolgere un ruolo importante in almeno il 20-30% dei pazienti con carcinoma del colon, l'1% dei quali sono poliposi familiare e il 5% della sindrome ereditaria senza carcinoma del colon-polipoide pazienti. Dall'80% al 100% dei pazienti con poliposi familiare ereditaria può sviluppare tumori maligni dopo i 59 anni. Inoltre, i pazienti con poliposi colica familiare presentano la maggioranza del carcinoma del colon sinistro, mentre i pazienti con non poliposi ereditaria hanno spesso il carcinoma del colon destro.

Attraverso l'indagine di razza su controllo del caso di tutta la popolazione (1328 casi di probandi di tumore del colon e 1451 famiglie di controllo della popolazione), i risultati hanno mostrato che la prevalenza del carcinoma del colon nei parenti di primo grado di diversi gruppi di probandi era significativamente superiore a quella dei parenti di secondo grado. L'età alla diagnosi del probando di tumore del colon è correlata al rischio di tumore del colon nei parenti di primo grado: più giovane è il probando, maggiore è il rischio relativo di carcinoma del colon nei parenti di primo grado della famiglia, i parenti di primo grado del carcinoma del colon ≤40 anni. Il rischio relativo è sei volte quello della fascia di età> 55 anni. I membri della famiglia (parenti di primo grado) con una storia familiare di tumore del colon, in particolare quelli con un'età del tumore del colon di 40 anni o meno, dovrebbero avere la massima priorità.

4. Malattia:

(1) Infiammazione e polipi intestinali: infiammazione e polipi intestinali cronici, adenomi e pazienti con colite ulcerosa estesa per più di 10 anni: il rischio di sviluppare il cancro del colon è molte volte superiore a quello della popolazione generale. I pazienti con colite ulcerosa con displasia grave hanno una probabilità del 50% di sviluppare un tumore del colon. Chiaramente, i pazienti con colite ulcerosa hanno un rischio maggiore di sviluppare un tumore del colon rispetto alla popolazione generale. I dati in Cina suggeriscono che il rischio di cancro al colon nei pazienti con insorgenza della malattia per più di 5 anni è 2,6 volte superiore a quello della popolazione generale, ma non strettamente correlato al cancro del retto. Per i pazienti con lesioni limitate e intermittenti, il rischio di cancro al colon è piccolo.

La malattia di Crohn è anche una malattia infiammatoria cronica che invade l'intestino tenue e talvolta il colon. Un numero crescente di prove suggerisce che la malattia di Crohn è associata ad adenocarcinoma del colon e dell'intestino tenue, ma in misura minore rispetto alla colite ulcerosa.

(2) Schistosomiasi: secondo le indagini retrospettive sulle morti per cancro nella provincia di Zhejiang dal 1974 al 1976 e i dati dell'indagine sui tumori maligni cinesi dal 1975 al 1978 e l'atlante della schistosomiasi cinese, è stata discussa la relazione tra aree endemiche di schistosomiasi e incidenza e mortalità per tumore del colon. rilevanza. Esiste una correlazione molto significativa tra l'incidenza della schistosomiasi e il tasso di mortalità per cancro al colon in 12 contee e regioni autonome della Cina meridionale e 10 contee a Jiaxing, nella provincia di Zhejiang. Si suggerisce che nelle aree in cui la schistosomiasi è seriamente endemica in Cina, la schistosomiasi può essere associata ad un'alta incidenza di cancro al colon. Tuttavia, ci sono poche prove da studi epidemiologici sul cancro del colon e la schistosomiasi. Ad esempio, nella contea di Jiashan, nella provincia di Zhejiang, che è sempre più controllata dalla schistosomiasi, il tasso di mortalità per cancro al colon e l'incidenza della schistosomiasi in quest'area sono stati i più alti in Cina e il tasso di infezione da schistosomiasi è diminuito in modo significativo. Tuttavia, secondo i recenti risultati dell'indagine, studi epidemiologici e patologici sulla carcinogenesi del polipo del colon suggeriscono anche che la carcinogenesi del polipo non ha nulla a che fare con la presenza o l'assenza di uova di schistosomiasi nei polipi. Inoltre, i risultati dello screening del cancro del colon condotto nelle due regioni precedenti non supportano la schistosomiasi come fattore di rischio per il cancro del colon. Nello studio caso-controllo, non è stata trovata alcuna storia di schistosomiasi correlata al cancro del colon.

(3) colecistectomia: negli ultimi anni, ci sono più di 20 letterature in Cina sulla relazione tra colecistectomia e cancro del colon. Alcuni di questi studi hanno dimostrato che dopo la colecistectomia può aumentare il rischio di cancro al colon, in particolare il carcinoma del colon prossimale. Gli uomini hanno un aumentato rischio di cancro al colon dopo colecistectomia; al contrario, le donne hanno un rischio inferiore di sviluppare il cancro del retto dopo la procedura. Esistono anche opinioni secondo cui l'effetto della colecistectomia sul carcinoma del colon femminile è maggiore di quello degli uomini.

Si ritiene generalmente che l'insorgenza di tumori sia il risultato di una combinazione di fattori e che il cancro del colon non faccia eccezione. Il cancro del colon, in quanto malattia strettamente correlata allo stile di vita della società occidentale, è strettamente correlato alla sua eziologia ed è considerato che il ruolo dei fattori dietetici sia il più importante. L'eziologia di "alto contenuto di grassi, alto contenuto di proteine, alto contenuto calorico e mancanza di assunzione di cellulosa" è ancora dominante e la maggior parte dei risultati sono coerenti con questo modello.

Altri fattori cancerogeni hanno effetti relativamente deboli, come fattori di malattia, fattori genetici e fattori occupazionali. Si può ritenere che il processo cancerogeno del carcinoma del colon sia basato sul ruolo dei fattori dietetici, combinato con i risultati di più collegamenti di altri fattori. Con l'approfondimento dell'eziologia e la penetrazione del multidisciplinare, ora c'è una nuova comprensione del meccanismo cancerogeno del cancro del colon. Nel campo dell'epidemiologia, la tecnologia moderna è più ampiamente utilizzata e alcuni fattori che non sono coerenti con i risultati precedenti sono più profondamente compresi e le possibili cause dei risultati epidemiologici saranno ulteriormente chiarite.

ispezione

Ispezione correlata

TAC addominale laparoscopica

1. Massa addominale: la massa addominale si riferisce alla massa anomala che può essere toccata durante l'esame addominale. Cause comuni includono gonfiore degli organi, gonfiore degli organi cavi, iperplasia dei tessuti, aderenze infiammatorie e tumori benigni e maligni.

2, massa addominale superiore e gonfiore: una massa nell'addome superiore si riferisce alla massa anomala che può essere toccata durante l'esame addominale. Il gonfiore è il gonfiore dell'addome o il disagio. I due sintomi compaiono insieme a problemi al cuore, al fegato e al pancreas.

Diagnosi differenziale

Diagnosi: la premessa di base del trattamento del cancro del colon è di avere una diagnosi tumorale completa e corretta. La diagnosi del tumore si basa sull'anamnesi completa, sull'esame fisico e sull'esame dell'attrezzatura correlata La diagnosi preoperatoria generale comprende principalmente le condizioni del tumore e altre condizioni di tutto il corpo.

1. Situazione del tumore:

(1) Diagnosi della posizione dei tumori: cioè identificare il sito in cui esiste il tumore, comprendere la relazione tra tumore e tessuti e organi adiacenti e se vi sono metastasi a distanza.

1 Parte anatomica del tumore: dal punto di vista clinico, la parte anatomica del tumore deve essere definita in modo chiaro: possiamo determinarla con le seguenti tecniche diagnostiche di posizionamento: A. L'esame fisico dei noduli è un metodo semplice ed efficace, ma presta attenzione alla mancanza parziale. I grandi tumori trasversali del colon e del sigmoide potrebbero non trovarsi in una posizione convenzionale, causando un errore di valutazione. BB super, CT, MRI possono determinare la presenza o l'assenza della massa e la posizione della massa, ma a volte il tumore è piccolo, l'esame di cui sopra non può essere valutato. C. Colonscopia delle fibre Oltre al retto, la funzione di posizionamento di altre parti è inaffidabile, principalmente a causa della relazione non lineare tra colonoscopio e intestino, l'intestino può essere allungato o nidificato, spesso nella pratica clinica. Si può vedere che esiste un'enorme differenza tra colonscopia e chirurgia, il che rende difficile la chirurgia. D. Il miglior metodo di diagnosi di localizzazione per il tumore del colon è l'esame del clistere di bario, che può darci il sito del tumore più intuitivo e accurato, e anche darci la lunghezza e la tenuta dell'intestino, ci aiuta a determinare la selezione di incisione chirurgica e la resezione dell'intestino. gamma.

2 La relazione tra tumore e struttura del tessuto circostante: Oltre a chiarire l'anatomia del tumore, è molto importante comprendere la relazione tra il tumore e i tessuti e gli organi circostanti, in particolare la relazione con organi importanti e grandi vasi sanguigni. La relazione tra colon generale e tessuti circostanti non è Troppo vicino, solo quando il tumore è grande, può invadere altri organi: quelli principali hanno grandi tumori ileocecali che invadono i vasi iliaci e gli ureteri; il tumore del fegato del colon invade il duodeno e la testa del pancreas; e il tumore del colon invade l'uretere. Conoscere la relazione tra il tumore e il tessuto circostante prima dell'intervento ha un certo valore per il giudizio di resezione preoperatoria e la notifica del paziente e della famiglia.

3 metastasi a distanza del tumore: per i tumori maligni, oltre alla situazione del tumore primario è molto importante, la situazione delle metastasi è più importante, perché con le metastasi, l'intero piano di trattamento subirà grandi cambiamenti, quindi attentamente prima dell'intervento Verificare l'eventuale presenza di metastasi è un esame preoperatorio di routine. Per il carcinoma del colon, metastasi del pavimento pelvico, linfonodi retroperitoneali, fegato e polmone sono siti comuni di metastasi e devono essere regolarmente esaminati. Per le ossa, il cervello e le ghiandole surrenali rare, viene determinato in base ai sintomi clinici se eseguire o meno la TC del cervello e la scansione ossea.

(2) Diagnosi qualitativa dei tumori: la diagnosi qualitativa delle malattie richiede il chiarimento delle seguenti domande:

1 malattia non è un tumore;

2 è un tumore maligno o un tumore benigno;

3 è quale tipo di tumore maligno, quale tipo. I primi due determinano l'ambito della chirurgia e della chirurgia; il secondo determinerà il modo in cui viene eseguita la chirurgia.

Sebbene l'esame obiettivo, l'ecografia B, la TC, la risonanza magnetica e l'endoscopia possano essere una diagnosi qualitativa preliminare, la diagnosi qualitativa del carcinoma del colon dipende dalla diagnosi istopatologica.

Va notato che i tumori maligni che possono essere diagnosticati clinicamente a volte non sono necessariamente maligni. Alcuni autori hanno riportato casi di esame patologico preoperatorio del carcinoma del colon-retto ripetuto 8 volte (inclusa colonscopia a fibre ottiche, sigmoidoscopia e biopsia anale). Ciò è correlato alla dimensione del sito di biopsia del tessuto e alla dimensione del blocco del tessuto. Pertanto, quando i tumori maligni clinicamente sospetti devono essere ripetutamente controllati, non rinunciare arbitrariamente all'esame, ritardando la diagnosi e il trattamento della malattia. Nel trattamento clinico del carcinoma del colon, esistono diversi requisiti per la patologia preoperatoria: per il carcinoma del colon e il carcinoma del colon che possono certamente trattenere l'ano, l'attuale patologia può essere incerta, ma deve esserci una chiara lesione e raggiungere un certo livello. La dimensione del cancro del retto, che non può chiaramente preservare l'ano, deve avere una diagnosi patologica prima dell'intervento chirurgico.

(3) Diagnosi quantitativa dei tumori: la diagnosi quantitativa dei tumori può essere ampiamente suddivisa in due aspetti:

1 La dimensione del tumore. Esistono due rappresentazioni: la rappresentazione del diametro verticale massimo del tumore e la rappresentazione del tumore che invade la circonferenza dell'intestino. Il primo è utilizzato principalmente per tumori più grandi, in genere il diametro massimo del tumore è moltiplicato per il suo diametro verticale massimo, espresso in centimetri. Il secondo è utilizzato principalmente per tumori piccoli e piccoli, che sono ancora limitati all'estensione dell'intestino. L'uso clinico dei tumori rappresenta l'estensione del canale intestinale. Per indicare, ad esempio, 1/2 cerchio; 2 il volume o il peso del tumore, il volume e il peso del tumore sono meno applicati al tumore intestinale e il metodo è principalmente usato per tumori solidi più grandi, come i tumori dei tessuti molli.

(4) stadiazione preoperatoria del tumore: la stadiazione preoperatoria del carcinoma del colon è la stessa degli altri tumori e sussiste un problema di precisione della stadiazione. In generale, in base alla posizione del tumore di cui sopra, qualitativa e quantitativa, può essere somministrata una stadiazione preoperatoria, che è spesso molto diversa dalla stadiazione postoperatoria. La ricerca attuale ha dimostrato che le indicazioni cliniche per la stadiazione preoperatoria del carcinoma del colon sono di scarsa rilevanza, ma la stadiazione preoperatoria è significativa per lo stadio II o III dell'OMS, che ha invaso la parete intestinale o ha linfonodi metastatici nel carcinoma del retto medio e inferiore. Può guidare la radioterapia neoadiuvante e la chemioterapia.

2. Diagnosi e gestione delle malattie sistemiche non neoplastiche: nel trattamento delle malattie tumorali, la comprensione e il trattamento della salute di altri tessuti e organi in tutto il corpo è anche una base importante per lo sviluppo di piani di trattamento.

(1) Esame dello stato del corpo: il tumore è una malattia che aumenta con l'età e la maggior parte dei pazienti ha più di 50 anni. La maggior parte ha alcune malattie croniche, come le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, le malattie respiratorie, le malattie del fegato e dei sistemi renali e il diabete. Shi Yingqiang ha riferito che un gruppo di anziani malati di cancro al colon, il 66% ha vari tipi di malattie croniche. Gli autori sottolineano che dovrebbe essere eseguito un esame fisico completo su qualsiasi paziente con cancro, tra cui: elettrocardiogramma convenzionale, radiografia del torace, funzionalità epatica e renale, routine del sangue, funzione di coagulazione, malattia infettiva e test correlati al diabete. Per situazioni sintomatiche o di controllo, devono essere eseguiti ulteriori esami come l'ecocardiografia, la funzione cardiaca, la funzione polmonare, l'EEG e la funzione del midollo osseo.

(2) Esame del diabete: il diabete è strettamente correlato al cancro del colon. Nella popolazione generale di età superiore ai 60 anni, l'incidenza del diabete è del 42,7%. Poiché il diabete ha gli stessi fattori patogeni del cancro del colon, come proteine, grassi, calorie, cellulosa e meno attività fisica, l'incidenza del diabete nei pazienti con tumore del colon è significativamente più alta di quella nella popolazione generale. Lo studio di Mo Shanzhen sul cancro del colon e del cancro gastrico ammesso nel 1993-1994 ha mostrato che il tasso di rilevazione del diabete nel cancro del colon era del 17,6%, mentre il tasso di rilevazione del diabete nel cancro gastrico era solo del 6,3% (P <0,025), che era significativamente più alto del normale. folla. A causa del disturbo del metabolismo del glucosio nel diabete stesso e della risposta allo stress nello stato operativo, la guarigione dell'anastomosi dell'operazione può essere ritardata, l'abilità antinfettiva può essere ridotta e le complicanze postoperatorie possono essere aumentate. Pertanto, è molto importante rilevare i pazienti diabetici prima dell'intervento chirurgico. La maggior parte degli ospedali utilizza la storia del diabete e la glicemia a digiuno per verificare la presenza di diabete, ma la ricerca di Mo Shanzhen suggerisce che solo il 14,3% dei pazienti può essere rilevato dalla storia del diabete; il 37,1% dei pazienti può essere rilevato dalla glicemia a digiuno; il test di tolleranza al glucosio è il più affidabile Per il metodo di rilevazione, è meglio eseguire un test di tolleranza al glucosio di routine prima dell'operazione di anastomosi. Nel test di tolleranza al glucosio, alcuni pazienti presentano le seguenti 1 o 2 anomalie, sebbene non possano essere diagnosticate come diabete, ma suggeriscono anche che il paziente ha un metabolismo del glucosio anormale.In caso di stress chirurgico, è anche necessario prestare attenzione al rilevamento o all'applicazione di insulina per controllare lo zucchero nel sangue.

Criteri diagnostici per il diabete 1WHO (1998): A. Diabete Mellito Sintomi Sintomi + Glucosio nel sangue casuale ≥11,1 mmol / L; oppure B. Glucosio nel sangue a digiuno ≥7,0 mmoli / L; oppure C.OGTT 2h Glucosio nel sangue postprandiale ≥11,1 mmol / L.

2 glicemia a digiuno ≥ 6,1 ~ <7,0 mmol / L o 2 ore di glicemia postprandiale da ≥ 7,8 a <11,0 mmol / L per una ridotta tolleranza al glucosio.

3 I sintomi non sono tipici e devono essere confermati di nuovo in un altro giorno. Per i pazienti asintomatici, devono essere diagnosticati 2 livelli di glicemia anomali.

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