scarico toracico

È adatto a pazienti con dispnea grave e grave compressione polmonare, in particolare quelli con pneumotorace di tipo tensivo. Trattamento delle malattie: pneumotorace chiuso pneumotorace aperto indicazioni 1. Pneumotorace chiuso semplice, compressione polmonare dal 20% al 30% e versamento pleurico localizzato. 2. Trattamento clinico di emergenza del pneumotorace tensivo e di altri pneumotorace critico. Controindicazioni 1. I pazienti con disturbi emorragici o che stanno assumendo terapia anticoagulante devono usarlo con cautela. 2. I pazienti con grave insufficienza cardiaca e polmonare devono essere usati con cautela. 3. Coloro che non collaborano non dovrebbero essere autorizzati per il momento. Procedura chirurgica 1. Collocare il paziente in posizione supina o sul lato interessato e inclinarsi leggermente in avanti. 2. Metodo di pompaggio. (1) Misurazione artificiale della pressione del pneumotorace: preparare un pneumotorace artificiale per verificare se il passaggio e l'interruttore sono lisci, flessibili e con perdite. Il sito di estrazione della pressione è determinato dal secondo spazio intercostale della clavicola ipsilaterale o dai 4 ° al 5 ° intercostali della linea tibiale anteriore o in base alla penetrazione del torace. In caso di emergenza, forare nella zona della batteria più evidente della percussione. La mano sinistra è fissata al sito di puntura e l'ago pneumatico destro penetra nella pelle lungo il bordo superiore della costola del sito di puntura ed entra lentamente nell'ago. Allo stesso tempo, viene osservato il manometro. Quando l'ago entra nella cavità toracica, potrebbe esserci una "sensazione di penetrazione" e l'altra estremità dell'ago dello pneumotorace è collegata alla pompa del gas. La porosità, in questo momento, si può vedere la fluttuazione del livello del liquido nel manometro. In questo momento, l'ago del gas è spinto 3 ~ 5 mm, osservare la pressione del torace prima di pompare, ruotare l'interruttore su "pompaggio", pompare prima una piccola quantità di 200 ~ 300 ml, se Se non si verificano reazioni spiacevoli, continuare a pompare aria e osservare la variazione di pressione in qualsiasi momento. Quando si interrompe il pompaggio, registrare la pressione dopo il pompaggio. Generalmente, la pressione dovrebbe essere intorno a "0". A questo punto, l'ago deve essere mantenuto per 3 ~ 5 minuti e la pressione deve essere osservata. Se la pressione aumenta rapidamente, suggerendo un pneumotorace tensivo, è necessario prepararsi ad utilizzare altri metodi per sfiatare. (2) Metodo di pompaggio della siringa: selezionare una siringa da 50 ml o 100 ml, determinare la posizione dell'ago in base al metodo di misurazione della pressione del pneumotorace artificiale, quindi pompare ripetutamente fino ad alleviare i sintomi del paziente e registrare il volume di pompaggio. Per lo pneumotorace in tensione in condizioni critiche, l'ago spesso può essere inserito direttamente nella cavità toracica nel sito di puntura per raggiungere lo scopo di deflazione e decompressione temporanee. (3) Drenaggio chiuso della bottiglia sigillata con acqua: lo stesso del punto di puntura, il trocar viene introdotto o inserito chirurgicamente nel tubo di drenaggio, il tubo di drenaggio è fissato sulla parete toracica per impedire la fuoriuscita e l'estremità esterna del catetere è collegata alla bottiglia di tenuta. Il drenaggio chiuso è diviso in pressione positiva continua e scarico continuo di pressione negativa. 1 Metodo di scarico continuo a pressione positiva: il tubo di vetro per lo scarico di bottiglie sigillate con acqua viene inserito 2 cm sotto il piano orizzontale. Questo metodo è applicabile allo pneumotorace aperto o in tensione, utile per alleviare i sintomi e la chiusura della schisi. La maggior parte dei pneumotorace può essere riparata da sola dopo 1-3 giorni di scarico continuo a pressione positiva. Dopo la chiusura, la bottiglia sigillata all'acqua fuoriesce senza bolle e viene bloccata per 24-36 ore, quindi si apre senza fuoriuscita di bolle. Se la rottura è chiusa ma i polmoni non sono ancora ri-espansi, al paziente può essere consentito di soffiare il flacone (collegare un tubo di vetro in profondità nella superficie dell'acqua e soffiare le bolle d'aria) o soffiare il palloncino per aiutare i polmoni a espandersi. Questo dovrebbe essere appropriato per i pazienti anziani con pneumotorace. Non usare una forza eccessiva per evitare il ripetersi. Non è consigliabile che il paziente soffi la bottiglia o soffi il palloncino prima che lo spazio sia chiuso, in modo da non aggravare la condizione e influire sulla guarigione della pupilla. Se le bolle d'aria continuano a fuoriuscire dopo 2-3 settimane di drenaggio chiuso, ciò indica che la frattura non può essere chiusa e riparata da sola.In questo momento, il farmaco deve essere iniettato nel torace per aderenza pupillare o pneumotorace toracoscopico. 2 metodo di scarico a pressione negativa continua: il tubo di drenaggio è collegato al dispositivo di scarico a pressione negativa continua, mantenendo la pressione toracica a -0,785 ~ 1,37 kPa (-8 ~ 14 cm H2O). Questo metodo è utile per il pompaggio rapido e il reclutamento polmonare ed è adatto per pneumotorace difficile e complicato, in particolare pneumotorace cronico e pneumotorace multi-atriale. A questo proposito, alcuni studiosi hanno opinioni diverse, suggerendo che potrebbe favorire l'apertura della pupilla, prolungare il decorso della malattia, aggravare la condizione ed eseguire aderenze pleuriche.

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