Pericardiotomia e drenaggio

La pericardite suppurativa deve essere diagnosticata come incisione pericardica e drenaggio e non deve essere ritardata. Curare le malattie: pericardite indicazioni La pericardite suppurativa deve essere diagnosticata come incisione pericardica e drenaggio e non deve essere ritardata. Preparazione preoperatoria 1. Trattamento antinfettivo. 2. Terapia di supporto sistemica per correggere anemia, basse proteine ​​plasmatiche ed squilibrio elettrolitico. 3. Se l'ascite è grave e influisce sulla respirazione e sulla circolazione, l'ascite può essere opportunamente alleviata per ridurre la pressione, in genere deve essere eseguita il 2 ° e il 3 ° giorno prima dell'intervento. 4. Se il cuore è gravemente stressato e non può eseguire immediatamente l'incisione e il drenaggio pericardico, è possibile eseguire la puntura e la decompressione pericardiche prima del drenaggio per migliorare la funzione cardiopolmonare. Procedura chirurgica La pratica ha dimostrato che il tradizionale metodo di drenaggio dell'incisione pericardica presenta molti inconvenienti e questo metodo chirurgico ha dimostrato di essere superiore al metodo tradizionale. 1. Posizione: la pendenza è distesa. 2. Incisione: è stata praticata un'incisione trasversale di 5 cm lungo la 5a cartilagine costale sinistra e la cartilagine costale è stata rimossa a circa 4 cm dal letto costale nell'area precordiale. Se c'è copertura pleurica, spingila verso sinistra. 3. Per la linea di trazione pericardica: spingere il tessuto connettivo allentato prima del pericardio per rivelare il pericardio con edema ispessito e creare due linee di trazione sulla parete anteriore del pericardio. 4. Puntura: puntura tra le due linee di trazione Se si ottiene il pus, la parete anteriore del pericardio è chiaramente definita. 5. Tagliare il sacchetto felice: tagliare il sacchetto felice tra le linee di trazione e inserire immediatamente il dispositivo di aspirazione nella cavità pericardica per attirare il pus per evitare il trabocco. Dopo aver drenato il pus, usa le dita per raggiungere il pericardio, sondare intorno, separare tutti i setti di cellulosa, staccare il blocco di cellulosa attaccato al pericardio o al cuore e versarlo. 6. Escissione di parte del pericardio: a condizione di non espandere l'incisione della parete toracica, il pericardio della parete anteriore deve essere rimosso il più possibile (l'elettrobisturi può essere usato per fermare l'emorragia allo stesso tempo. Se l'unità elettrochirurgica non viene utilizzata, il vascolare pericardico deve essere suturato). Il pericardio della parete anteriore è completamente tagliato al diaframma, in modo che la cavità pericardica e il mediastino anteriore siano trasportati liberamente senza ostruzione. 7. Posizionare il tubo di drenaggio: posizionare un tubo di drenaggio in gomma morbida nel mediastino anteriore. Il diametro interno del tubo non è inferiore a 0,8 cm. Tagliare 1 o 2 fori laterali e tagliare una piccola apertura tra il processo di xifoide e l'arco della costola sinistra. Si noti che il tubo di drenaggio non è posizionato nella cavità pericardica, ma collocato nel mediastino anteriore della comunicazione libera con il pericardio per evitare di irritare il cuore. 8. Incisione della sutura: dopo aver suturato la porta di drenaggio, il tubo di drenaggio viene fissato con una legatura. L'incisione è suturata in due strati, cioè il muscolo è uno strato e il tessuto sottocutaneo e la pelle sono un altro strato. Dopo aver suturato i muscoli, risciacquare accuratamente la ferita e quindi suturare la pelle.

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