Legatura del dotto arterioso pervio e sutura cutoff

Dopo la diagnosi del dotto arterioso pervio, la chirurgia viene eseguita a qualsiasi età in linea di principio, ma l'età migliore per la chirurgia è compresa tra 5 e 7 anni (cioè in età prescolare). Prima dei 5 anni, se la condizione è grave ed è difficile mantenere la vita senza intervento chirurgico, dovrebbe essere trattata il prima possibile. Se il paziente ha insufficienza cardiaca, è meglio eseguire un intervento chirurgico dopo 3 mesi di insufficienza cardiaca stabile; se l'insufficienza cardiaca non può essere controllata, l'intervento chirurgico deve essere eseguito sotto la supervisione di farmaci. Nel caso dell'endocardite batterica, viene somministrata una grande dose di antibiotici per via endovenosa e l'endocardite viene controllata per 3 mesi. Se l'endocardite non può essere controllata, la chirurgia di salvataggio viene eseguita contemporaneamente all'applicazione dell'antibiotico ad alte dosi. Se il catetere è sottile, viene solitamente utilizzato per la legatura. Quando il diametro del catetere è maggiore di 1 cm e la lunghezza del catetere è inferiore a 0,5 cm, la legatura potrebbe rompere il catetere e si dovrebbe usare la sutura. Per i pazienti con ipertensione polmonare evidente, vengono generalmente utilizzate suture gravi; è probabile che si verifichi una ricanalizzazione dopo la legatura. Trattamento delle malattie: brevetto pediatrico ductus arteriosus, brevetto congenito ductus arteriosus, brevetto ductus arteriosus indicazioni 1. Dopo la diagnosi di dotto arterioso pervio, la chirurgia viene eseguita a qualsiasi età in linea di principio, ma l'età migliore per la chirurgia va dai 5 ai 7 anni (vale a dire, in età prescolare). Prima dei 5 anni, se la condizione è grave ed è difficile mantenere la vita senza intervento chirurgico, dovrebbe essere trattata il prima possibile. Se il paziente ha insufficienza cardiaca, è meglio eseguire un intervento chirurgico dopo 3 mesi di insufficienza cardiaca stabile; se l'insufficienza cardiaca non può essere controllata, l'intervento chirurgico deve essere eseguito sotto la supervisione di farmaci. Nel caso dell'endocardite batterica, viene somministrata una grande dose di antibiotici per via endovenosa e l'endocardite viene controllata per 3 mesi. Se l'endocardite non può essere controllata, la chirurgia di salvataggio viene eseguita contemporaneamente all'applicazione dell'antibiotico ad alte dosi. 2. Se il catetere è sottile, viene solitamente utilizzato per la legatura. Quando il diametro del catetere è maggiore di 1 cm e la lunghezza del catetere è inferiore a 0,5 cm, la legatura potrebbe rompere il catetere e si dovrebbe usare la sutura. Per i pazienti con ipertensione polmonare evidente, vengono generalmente utilizzate suture gravi; è probabile che si verifichi una ricanalizzazione dopo la legatura. Controindicazioni 1. Esistono altre malformazioni cardiovascolari congenite (come la tetralogia di Fallot, l'interruzione dell'arco aortico, ecc.) Il brevetto per l'incontinenza è l'effetto compensativo della sopravvivenza del paziente. Il catetere non deve essere legato fino a quando le altre malformazioni non vengono curate. 2. Nei bambini di età inferiore ai due anni, il catetere può essere chiuso automaticamente Se non ci sono particolari complicazioni gravi (come insufficienza cardiaca incontrollabile, endocardite, ecc.), Non è necessario eseguire un intervento chirurgico. 3. Quando si verifica uno shunt da destra a sinistra nell'ipertensione polmonare, la legatura del catetere può avere conseguenze. Tuttavia, se i pazienti con ipertensione polmonare hanno uno shunt a due vie e lo shunt da sinistra a destra è il principale e i polmoni sono ancora congestionati, i problemi chirurgici possono essere attentamente considerati, non necessariamente le controindicazioni all'intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. In caso di endocardite e insufficienza cardiaca, deve essere controllato per 3 mesi prima dell'intervento chirurgico. 2. Pazienti con ipertensione polmonare, applicazione preoperatoria di farmaci vasodilatatori per ridurre la pressione dell'arteria polmonare. 3. La frequenza cardiaca è più veloce, l'uso preoperatorio della base purinica, nessuna atropina. 4. Trattamento di lesioni infette come carie dentale e tonsillite. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione laterale destra, per l'incisione posterolaterale sinistra, il bambino entra nel torace attraverso il quarto spazio intercostale, la quarta costola viene rimossa dall'adulto e il torace viene inserito attraverso il letto a coste; 3 incisioni laterali anteriori intercostali. 2. Determinazione del sito del catetere: dopo essere entrati nel torace, il nervo vago situato sul lato laterale e il nervo frenico mediale sono identificati nell'arco aortico e si forma una regione triangolare tra i due e il bordo superiore dell'ilo sinistro. Se il tremore può essere raggiunto nella parte inferiore del triangolo (dove si trova il catetere tra l'arteria polmonare sinistra e l'aorta), la diagnosi è corretta. 3. Incisione della pleura mediastinica: incisione longitudinale della pleura mediastinica nell'aorta discendente posteriore del nervo vago e suturare la linea di trazione per tirare la pleura insieme al nervo vago sul lato anteriore. 4. Catetere di separazione: utilizzare la nitidezza del tessuto e separare bruscamente i bordi anteriore, superiore e inferiore del catetere con una pallina di garza per esporre il nervo laringeo ricorrente dal nervo vago al lato posteriore del catetere, prestare attenzione alla protezione e impedire che il morsetto venga bloccato. O danno. La pallina di garza viene quindi fatta passare attraverso i bordi superiore e inferiore del catetere per separare il lato posteriore del catetere, quindi il lato destro del catetere viene utilizzato per sondare il lato opposto dal bordo superiore o inferiore del catetere. Se l'estremità del morsetto è visibile sul lato opposto, il lato posteriore è stato separato; se la punta del morsetto non è esposta, la mano sinistra può essere utilizzata per toccare il dito; se si rileva che uno spesso strato di tessuto è ancora separato, il morsetto di separazione deve essere estratto e riutilizzato. La pallina di garza è separata; se il dito sente solo un sottile strato di tessuto molle, la pallina di garza può essere utilizzata per strofinare la punta della pinza, il tessuto molle viene separato, la punta della pinza viene esposta e la superficie di separazione sul retro del catetere viene ulteriormente ingrandita. 5. Catetere di trattamento (1) Catetere per legatura: due "redini" intrecciati con un filo di 7 gauge sono stati fatti passare attraverso il lato posteriore del catetere e posizionati alle estremità dell'aorta e dell'arteria polmonare, rispettivamente. L'estremità aortica è stata dapprima ligata e il tremore è completamente scomparso per moderare, quindi l'arteria polmonare è stata legata. (2) Separazione e sutura del catetere: se non è adatto per la legatura ed è adatto per il taglio o la sutura, le due pinze aortiche vengono utilizzate per bloccare l'estremità aortica e quindi l'estremità dell'arteria polmonare. Entrambe le pinze devono essere il più vicino possibile alle estremità in modo che vi sia una grande distanza tra loro per tagliare e suturare. Se la distanza tra i due morsetti è troppo corta (inferiore a 0,5 cm), è necessario posizionare una coppia di morsetti per catetere su ciascun lato dei due morsetti, quindi i due morsetti centrali devono essere rimossi per fare una distanza sufficiente nel mezzo. Quando si taglia e sutura il catetere, si consiglia di tagliare e cucire la cucitura, nel caso in cui l'emorragia sia facile da maneggiare. Il catetere può essere tagliato a metà, suturato con sutura 3-0 ~ 5-0, l'estremità del lato dell'aorta viene suturata e l'estremità dell'arteria polmonare viene suturata, quindi la sutura continua. Dopo aver cucito la prima traccia, tornare indietro e continuare a cucire la seconda. Il secondo deve essere più vicino al morsetto del catetere per evitare danni alla prima sutura. Quando si assiste nell'uso delle pinze del catetere, è necessario prestare attenzione a premere le pinze contro l'aorta e il lato dell'arteria polmonare, rispettivamente, per evitare che la pinza del catetere scivoli via e per evitare che le pinze si allentino per evitare sanguinamenti gravi. Rilasciare il morsetto del catetere e osservare eventuali perdite di sangue. In caso di perdite di sangue, può essere interrotto da una garza calda salina; la perdita di sangue maggiore viene interrotta da una sutura intermittente. 6. Chiudere il torace: dopo aver chiuso la pleura mediastinica, irrigare la cavità toracica, posizionare il tubo di drenaggio toracico e suturare la parete toracica strato dopo strato.

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