Applicazione intraoperatoria della coledocoscopia a fibre ottiche (IOC)

La coledocoscopia a fibra è un nuovo dispositivo utilizzato principalmente per diagnosticare malattie biliari negli ultimi anni con lo sviluppo della fibra ottica, come l'endoscopia a fibre e la duodenoscopia a fibre, è anche composta da molte fibre ottiche. Tubo vuoto. L'endoscopio a fibre biliari è un dispositivo speciale per l'osservazione del dotto biliare, del dotto epatico e per il trattamento delle lesioni sotto visione diretta, che può guardare direttamente all'interno del tratto biliare in chirurgia del tratto biliare o dopo il tratto biliare con tubo a "T". Vai al dotto biliare di grado III e IV nel tratto biliare intraepatico, fino alla papilla duodenale nel dotto biliare comune inferiore, anche nel duodeno, e vedi direttamente se la mucosa nel dotto biliare è congestionata, edema, erosione e La forma, il colore, le dimensioni, il numero e l'incarcerazione dei calcoli biliari possono anche distinguere coaguli di sangue, bolle d'aria, polipi e acari nel tratto biliare e sottoporsi a biopsia per l'esame patologico.Può essere utilizzato per la diagnosi di malattie biliari, per capire la posizione e la natura delle lesioni e se ci sono Le pietre residue, ecc., Sono un metodo migliore. Trattamento delle malattie: calcoli biliari delle vie biliari indicazioni 1. Pietre del dotto biliare comuni, calcoli intraepatici. 2. Ostruzione extraepatica del dotto biliare, colangiocarcinoma. 3. Parassiti, corpi estranei e altri reperti nel tratto biliare, come tumori benigni, polipi, ulcere da stress, granuloma, ecc. 4. L'ispessimento della parete del dotto biliare comune, ispessimento di oltre 1 cm, torbidità della bile, la parte inferiore del dotto biliare comune può toccare l'indurimento o l'indurimento del pancreas. 5. Ittero ostruttivo, pancreatite grave o pancreatite da calcoli biliari. 6. Sindrome postoperatoria biliare; sanguinamento biliare inspiegabile; misurazione anormale della pressione biliare. 7. Stenosi biliare, colangite sclerosante. 8. La colangiografia endovenosa, la colangiografia percutanea transepatica, la colangiopancreatografia retrograda duodenoscopica e l'ecografia preoperatoria hanno mostrato anomalie nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. 9. Verifica di falsi positivi come bolle d'aria nell'angiografia intraoperatoria. Controindicazioni Il dotto biliare comune è sottile, il diametro è inferiore a 0,5 cm o la parete del dotto biliare comune è sottile e fragile. Procedura chirurgica Dopo che la cistifellea è stata rimossa, il dotto biliare comune è completamente esposto e, se necessario, la porzione discendente duodenale può essere separata per facilitare la sbirciata alla fine del dotto biliare comune. Sulla parete anteriore del dotto biliare inferiore veniva praticata un'incisione dritta di 1 cm di lunghezza e una linea di trazione veniva suturata su ciascun lato. Dopo aver rimosso le pietre, inserire il coledocoscopio in modalità asettica e infondere la soluzione salina dal tubo di irrigazione e assorbirla in qualsiasi momento. Generalmente, il dotto biliare prossimale viene esaminato per primo, i dotti epatici sinistro e destro, i dotti epatici di secondo e terzo grado e talvolta i dotti epatici di quarto grado. Quando lo specchio viene rimosso, la confluenza dei dotti epatici sinistro e destro, il dotto epatico comune e il dotto cistico sono esaminati. Dopo aver visto le pietre nel dotto biliare sotto lo speculum, inserire il cestino di pietre e rimuovere le pietre. Quindi, controlla l'estremità distale del dotto biliare comune fino a quando non vedi l'ampolla. L'ampolla dell'ampolla è vista dal coledocoscopio, la metà dei quali è radiale, e gli altri sono a forma di pesce, triangolari e amorfi. L'apertura dell'ampolla radiale è relativamente pulita, l'infiammazione è leggera e il coledocoscopio a fibra è facile da passare. Quando si inserisce il coledochoscopio, se si incontra resistenza, non inserirlo con forza per evitare complicazioni. Non è necessario inserire il duodeno quando si esamina l'estremità distale del dotto biliare comune. L'irrigazione del tratto biliare, al fine di sciacquare la bile, il fango biliare, il sangue, ecc. Nel tratto biliare, che è favorevole alle lesioni di pigolio, la pressione dell'acqua di lavaggio non dovrebbe essere troppo elevata, altrimenti potrebbe causare un'infezione del tratto biliare, in genere una pressione di 20 cm H2O; o la bottiglia di sospensione salina è più alta del paziente 1m può essere. Dopo la coledocoscopia, il drenaggio del tubo a T spesso (tubo in lattice 22 ~ 24) è incorporato nel dotto biliare comune, il braccio lungo è perpendicolare al dotto biliare comune e il tubo a T è spesso, dritto e corto. Aiuta a eseguire le operazioni di coledocoscopia e di rimozione dei calcoli, se necessario in un secondo momento.

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