Riparazione della milza

Lesioni alla milza o rotture causate da una forza esterna diretta o indiretta possono verificarsi in lesioni addominali chiuse (integrità della pelle addominale, cavità addominale senza contatto con il mondo esterno) o lesioni addominali aperte (aborto della perdita di pelle addominale) La cavità addominale comunica con l'esterno attraverso la ferita). In questo momento, la riparazione della milza deve essere eseguita urgentemente per evitare la necrosi della milza. Trattamento delle malattie: rottura traumatica della milza rottura della milza indicazioni 1. Lacerazione della milza causata da interventi chirurgici come stomaco e colon.Questo tipo di crack è spesso piccolo e superficiale. 2. Quando la milza traumatica si rompe, la milza è piccola e poco profonda e la profondità è generalmente inferiore a 1,5 cm. 3. Quando viene eseguita una splenectomia parziale, rimane una piccola rottura della milza. 4. Un piccolo spazio per la milza appare quando l'organo viene raccolto dal trapianto di milza allogenica. 5. Dopo l'incisione dell'ematoma sottocutaneo della milza, la milza è superficiale e piccola. Controindicazioni 1. Combinare la contaminazione della cavità addominale causata da danni agli organi cavi. 2. La milza viene ampiamente rotta e la milza o la milza viene rotta, oppure la milza e i vasi segmentali sono danneggiati e la riparazione non può essere riparata. 3. La splenomegalia patologica si verifica una rottura spontanea della milza. Preparazione preoperatoria 1, la vena safena convenzionale o l'incisione della vena giugulare esterna, quest'ultima da un lato può rapidamente infondere il sangue all'emergenza; dall'altro, la pressione venosa centrale può essere misurata per la scelta del volume e del tipo di infusione. 2, eseguire urgentemente i test di laboratorio necessari, come routine del sangue, gruppo sanguigno, tempo di coagulazione, routine delle urine, radiografia del torace e prospettiva dell'addome. 3, abbina il sangue e inserisci rapidamente lo stesso tipo di sangue, prima che la trasfusione di sangue possa essere reidratazione. 4. Posizionare il tubo dello stomaco e il tubo urinario contemporaneamente alla trasfusione di sangue. 5, somministrare farmaci emostatici, come vitamina K, fenetilammina (emostatica) o acido anti-fibrinolitico. Procedura chirurgica Punti chirurgici (1) Posizione: dopo l'anestesia, assumere la posizione piatta e il cuscino morbido nell'area della milza della costola sinistra. (2) Incisione: un'incisione mediana o un'incisione del retto transaddominale nell'addome superiore sinistro o un'incisione di Kocher nell'arco della costola sinistra. L'estremità superiore dell'incisione diritta dell'addome superiore sinistro può estendersi lungo l'arco toracico verso la direzione xifoide, oppure l'estremità inferiore dell'incisione può essere estesa al lato esterno in una forma a "L", oppure il centro dell'incisione retta può essere aggiunto al lato sinistro in una forma "├". (3) Esplorazione della cavità addominale, valutazione della lesione: esaurimento del sangue nella cavità addominale Se si tratta di una lesione chiusa, se la lesione dell'organo cavo non è combinata, il sangue nella cavità addominale può essere raccolto per la reinfusione autologa. Quindi, esplora la posizione e l'estensione della lesione della milza e presta attenzione ad altri organi con o senza danni, come il rene sinistro, il fegato e gli organi digestivi. (4) Controllo del sanguinamento: sposta rapidamente la mano sinistra nella cavità addominale, indicando che il dito si estende dalla parte superiore alla parte posteriore della milza, pizzica la milza, controlla il sanguinamento e rimuove completamente il coagulo. (5) Rivelazione completa della milza: non usare mai ciecamente le dita per rilasciare senza mezzi termini la milza e causare nuovi danni alla milza. Il chirurgo usa la mano destra per sollevare la milza in avanti e verso il basso, mentre utilizza il cuscinetto della milza o una garza grande per attutire la milza. (6) Suturare con cura la milza: tagliare il tessuto inattivato sotto visione diretta, ma non eseguire il debridement. Il filo di seta spesso non assorbente e l'ago del fegato vengono utilizzati per suturare la spaccatura e la sutura viene spesso utilizzata per legare insieme il nodo. Prima di annodare, può essere inserito nella spugna di gelatina assorbente o nell'omento per ottenere un soddisfacente effetto emostatico.Per la frattura più profonda, per motivi di sicurezza, la sutura orizzontale può essere suturata per prima, seguita dalla sutura del nodulo. (7) Pulire accuratamente la cavità addominale: rimuovere il cuscinetto della milza, rimettere la milza in posizione e verificare la presenza di nuovi strappi durante il funzionamento. Infine, la cavità addominale è stata arrossata con soluzione salina isotonica. (8) Posizionare il drenaggio e suturare l'incisione: posizionare 1 ~ 2 tubi di drenaggio intorno alla milza e chiudere la cavità addominale.

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