fissaggio a vite

La vite raggiunge lo scopo di fissare la frattura grazie allo stretto impegno del filo con l'osso. Se applicati correttamente, alcune fratture possono mantenere meglio il ruolo di riduzione e fissazione interna. L'incisione di questo tipo di chirurgia è piccola e il peeling del periostio è limitato, quindi presenta i vantaggi di piccoli danni ai tessuti molli e ossei, piccoli corpi estranei e semplice operazione. Tuttavia, la sua forza di fissazione è limitata: nelle fratture osteoporotiche, l'effetto di fissazione è scarso Se è fissato con viti ordinarie, deve essere adeguatamente fissato fino a quando la frattura non è guarita. Trattamento delle malattie: frattura della tibia e del perone indicazioni 1. fratture da rottura di tendini, tendini, trocantere o noduli (come fratture del malleolo femorale, omerale ed esterno, fratture della caviglia, fratture dell'ulecrano ulnare, fratture nodulari omerali, fratture della tuberosità tibiale, ecc.) È colui che è coinvolto nella superficie articolare. Queste fratture hanno piccoli frammenti ossei, grande trazione muscolare, facile spostamento e la fissazione esterna è difficile da mantenere allo scopo di ripristinare, e la fissazione con viti è più adatta. 2. Frattura a spirale ossea lunga, frattura obliqua lunga e frattura a farfalla fallita con riduzione manuale. 3. La frattura della base del collo del femore, riparata con la vite e la rondella spongiose di compressione, può svolgere un duplice ruolo di fissazione e compressione. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria 1. Selezione delle viti: prima dell'operazione, selezionare la lunghezza e la lunghezza delle viti appropriate in base alla pellicola radiografica e il numero di preparati dovrebbe essere più appropriato per la selezione. La filettatura della vite deve essere affilata, la profondità non deve essere troppo bassa, il passo non deve essere troppo denso e la scanalatura della vite deve essere completa. Le viti comunemente utilizzate nella clinica sono due tipi di viti per macchine e altre viti. Le viti di compressione sono ulteriormente suddivise in viti da osso corticale e viti da spongiosa. La vite per osso corticale è una filettatura a tutta lunghezza e viene utilizzata anche per il fissaggio della placca di pressione La vite per osso spongioso ha una filettatura larga e solo 1/3 - 1/2 della lunghezza della vite ed entrambi non hanno scanalature autofilettanti. 2. Scelta della punta da trapano: la punta da trapano è preferibilmente in acciaio inossidabile, sebbene sia affilata senza acciaio per utensili, non è facile da rompere. Il diametro dovrebbe essere leggermente più piccolo della vite, generalmente uguale al diametro della base della filettatura (cioè il diametro inferiore della filettatura). Il diametro della punta elicoidale per l'estremità ossea lunga e l'osso spugnoso dovrebbe essere più piccolo e la vite può mordere saldamente l'osso ed esercitare completamente l'effetto di fissazione. Le viti per osso corticale pressurizzate hanno un effetto pressurizzante solo quando i loro fili sono fissati all'osso corticale controlaterale. Pertanto, praticare il foro scorrevole (perforazione vicino alla testa della vite), il diametro della punta deve essere uguale al diametro della filettatura e il foro della perforazione (il foro dell'osso corticale controlaterale) deve essere inferiore al diametro della filettatura. 3. Requisiti dello scalpello rotante (cacciavite, cacciavite): Lo scalpello rotante è diviso in tre tipi: rettilineo ordinario, croce ed esagono, questi ultimi due sono usati per le viti di compressione. La larghezza e lo spessore della testa dello scalpello devono essere compatibili con la scanalatura della vite della vite (la larghezza preferibilmente supera la lunghezza della scanalatura) e la testa dello scalpello dovrebbe essere a stretto contatto con il fondo della scanalatura. Se viene utilizzato uno scalpello rotante che non soddisfa i requisiti, la scanalatura della vite viene facilmente danneggiata durante il processo di avvitamento. È meglio utilizzare uno scalpello a manicotto che può fissare la vite e può avanzare e ritirarsi stabilmente e rapidamente senza danneggiare la scanalatura della testa della vite. 4. Il rubinetto non viene automaticamente svitato dalla scanalatura del passaggio filettato all'estremità della vite di compressione, pertanto è necessario utilizzare la vite di carotaggio affilata con un tagliente per forare l'osso corticale e picchiettare il filo. Il diametro dovrebbe corrispondere al diametro della filettatura. Procedura chirurgica 1. Mantenere il ripristino: la riduzione aperta, la riduzione della frattura deve essere mantenuta stabilmente durante l'intero processo di fissazione interna, in modo da evitare spostamenti, altrimenti è necessario ripristinare il foro e aumentare il danno. Parti diverse della frattura devono essere sostituite da strumenti diversi: le ossa lunghe devono essere trattenute dal rongeur; le sporgenze ossee, i tendini e le caviglie possono essere trattenute dal morsetto dell'asciugamano. 2. Proteggere i tessuti molli circostanti: durante la perforazione, i tessuti molli circostanti devono essere separati e i nervi e i vasi sanguigni devono essere aperti con cura per proteggerli da eventuali danni da ferite sulla punta durante il processo di perforazione. Una volta coinvolto, è necessario arrestare il trapano in tempo, quindi invertire lentamente la punta del trapano e allentare attentamente il tessuto interessato. 3. Foratura: trapano a mano di dimensioni adeguate (o trapano elettrico, trapano pneumatico), trapano nella direzione predeterminata (generalmente perpendicolare alla linea di frattura o all'osso corticale). Inizia con una piccola ammaccatura e poi fora lentamente e costantemente sotto una leggera pressione costante. Non usare troppa forza, in modo da non far scivolare la punta e danneggiare il tessuto circostante, specialmente durante la perforazione sull'osso corticale, è facile scivolare, soprattutto prestare attenzione. La spina dorsale del tubo lungo deve essere perforata attraverso due strati di osso corticale. Quando sta per perforare, c'è una sensazione di focaccia. Quando l'osso corticale controlaterale ha questa sensazione, è necessario controllare la pressione per evitare di perforare i tessuti molli e causare danni. Una volta completata la perforazione, viene misurata la profondità del foro osseo e viene selezionata la lunghezza appropriata della vite di conseguenza. Nell'osso spugnoso, la profondità di perforazione deve essere leggermente più corta della lunghezza della vite e solo l'osso corticale può essere perforato per l'osteoporosi. Quando si estrae la punta elicoidale, invertirla lentamente e ritirarla. Non è opportuno oscillarla con forza per evitare che la punta elicoidale si rompa nell'osso. Se si utilizza una vite di compressione dell'osso corticale, l'osso corticale prossimale deve essere forato con una punta da trapano (4,5 mm) con un diametro della filettatura della vite, quindi con una punta da trapano (3,2 mm) leggermente più spessa del perno della vite. Il foro filettato dell'osso corticale viene quindi svitato dal rubinetto (4,5 mm). 4. Avvitare la vite: selezionare la vite della lunghezza appropriata e avvitarla lentamente nella direzione della perforazione per evitare scosse, in modo da evitare il foro o il danneggiamento della filettatura e influire sull'effetto di fissaggio. Per migliorare la fissazione, la vite deve passare attraverso due strati di osso corticale (la punta dell'unghia espone solo la superficie dell'osso corticale controlaterale) e infine stringere la vite per portare a contatto la superficie della frattura. Se viene utilizzata una vite di compressione, quando la vite corticale entra nel foro filettato distale, più la vite viene serrata, maggiore è la pressione applicata all'estremità della frattura. Dopo aver avvitato la coda della vite di compressione dell'osso spongioso e la rondella, le parti in rilievo e sfoderate dell'unghia devono essere fissate rispettivamente nei segmenti di frattura prossimale e distale e la vite viene serrata per produrre un effetto pressurizzante. 5. Cucitura: una volta completata la fissazione interna, il dispositivo che mantiene il ripristino viene rimosso e viene controllata l'estremità della frattura. In presenza di condizioni, alcune fratture che coinvolgono la superficie articolare devono essere esaminate mediante film e, dopo essere soddisfacenti, possono essere suturate per strato. complicazione 1, infezione. 2, osteomielite.

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