vescica ileale controllata

La chirurgia della vescica ileale controllata è un miglioramento della chirurgia della vescica ileale, che utilizza l'intussuscezione ileale per formare un lembo anti-reflusso del capezzolo per prevenire la fuoriuscita di urina per rimuovere la sacca di urina su cui fare affidamento per la chirurgia della vescica ileale. Trattamento delle malattie: vescica e lesione della vescica indicazioni 1. Tumore maligno invasivo basale o cervicale della vescica o tumore papillare esteso della vescica, che non può essere trattato con altri metodi. 2. Carcinoma papillare multiplo ripetuto. 3. Carcinoma vescicale in situ, le cellule tumorali della biopsia vescicale sono di grado II ~ III. 4. vescica contrattura tubercolare con collo vescicale o stenosi uretrale. 5. Valgo vescicale congenito, fallito dopo un intervento di riparazione. 6. Fistola vaginale complessa della vescica, ripetute riparazioni non sono valide. 7. Cistite interstiziale refrattaria. 8. Hanno effettuato altri interventi chirurgici di bypass urinario e non vogliono indossare sacche per urina. 9. Hanno effettuato altri interventi chirurgici di diversione urinaria e i risultati non sono soddisfatti. Controindicazioni Le principali controindicazioni chirurgiche sono la compromissione della funzionalità renale e la creatinina al di sopra del normale. Preparazione preoperatoria 1. Esame fisico preoperatorio, esame rettale e doppio esame addominale, biopsia tumorale e penetrazione toracica, ecc., Per determinare la natura dei tumori della vescica, la profondità dell'invasione e il trasferimento a distanza. 2. Controllare l'azoto ureico nel sangue, la creatinina e la pielografia endovenosa, ecc., Per comprendere la funzione del tratto urinario superiore, con o senza idronefrosi, calcoli e tumori. 3. Se l'anastomosi sigmoidea ureteroscopica, la funzione dello sfintere anale deve essere compresa prima dell'intervento chirurgico e, se necessario, può essere eseguito un esame del clistere di bario, ad eccezione dei tumori del colon. 4. La preparazione preoperatoria dell'intestino è la stessa dell'anastomosi sigmoidea ureterale. 5. Sciacquare la vescica con soluzione salina in anestesia prima dell'intervento chirurgico fino a quando il reflusso è libero. Lasciare il catetere in posizione. 6. Preparare il sangue 1000 ~ 1500 ml. Procedura chirurgica 1. Posizione: supina, testa bassa. 2. Incisione ed esposizione: la scelta del sito della fistola della parete addominale, la scelta della posizione dell'incisione addominale e la separazione dell'uretere sono le stesse della chirurgia della vescica ileale. 3. Segmento dell'intestino libero: dopo essere entrato nella cavità peritoneale, trova la parte ileocecale, liberamente con il segmento faringeo mesenterico a 60 ~ 70 cm di distanza dall'area ileocecale e l'estremità distale 12 ~ 15 cm per stabilire l'uscita e l'intestino di tracimazione resistente all'acqua Lembo papillare laminato; 12-15 cm prossimale per impianto ureterale e creazione di lembo papillare intussuscezione antiriflusso. 4. Incisione della cavità intestinale: in primo luogo piegare l'ileo medio di 40 cm a metà o a forma di u, suturare lo strato mesoteliale del rivestimento mesiale con il filo di nylon 3-0, rendere fissa la forma a u, tagliare la parete intestinale vicino alla sutura, vicino L'estremità laterale è stata tagliata più di 3 cm in modo che i due lembi del capezzolo non si formassero su un piano dopo la formazione della sacca ileale, e l'intera parete della parete posteriore dell'anastomosi veniva continuamente suturata con la linea intestinale assorbibile. 5. Formazione del lembo del capezzolo: attraverso l'incisione dell'intestino, viene tirata l'estremità non tagliata dell'ileo, formando un nido lungo 5 cm, rispettivamente, e lo spazio e il bordo esterno del nido sono rispettivamente suturati e fissati con 4 fili per stabilire l'estremità prossimale. Patta per capezzolo intussuscezione anti-riflusso, distale invasore, crea una piccola apertura nel mesenterica dell'estremità prossimale e distale dell'intestino e porta una guaina anteriore del retto addominale larga 1 cm o una seta di nylon attraverso la bocca. Decollare. 6. Impianto dell'uretere: la sutura chiude l'estremità prossimale del segmento dell'ileo libero e impianta entrambi gli ureteri nell'ileo tra l'estremità e la base della valvola antiriflusso, in cui è posizionato il catetere dello stent. 7. Formazione della sacca ileale: il bordo esterno dell'ileo tagliato viene piegato a metà e il punto di sutura viene utilizzato come inversione a tutto strato per suturare continuamente per formare la parete anteriore dell'anastomosi e la sutura viene rinforzata con un filo di nylon 3-0.潴 sacca ileale urinaria. Spingere la sacca ileale nella cavità pelvica e chiudere lo spazio mesenterico. 8. Fissazione: la striscia della guaina anteriore del retto dell'addome o la striscia di nylon alla base del lembo del capezzolo intussuscezione sono suturate a forma di anello, alcune delle quali si trovano tra la parete dell'intestino e sono saldamente fissate per evitare che la manica scivoli via. È stata praticata un'incisione circolare nella parete anteriore e posteriore del muscolo retto dell'addome mediale e il muscolo retto dell'addome è stato aperto ed esteso al cefalico per accogliere la membrana mesenterica. La fascia di seta di nylon è stata suturata e fissata alla guaina anteriore per stabilire una ileostomia della parete addominale piatta e il tubo di drenaggio è stato posizionato attraverso lo stoma nella sacca ileale. Se l'intervento chirurgico alla vescica ileale viene modificato nell'operazione, l'ileo innestato ileo viene collegato all'estremità prossimale della vescica ileale controllabile e l'intussuscezione ileale può anche essere utilizzata per formare un lembo papillare anti-reflusso. Al fine di evitare che la sutura sia troppo stretta e l'erosione della parete intestinale e il cuneo mesenterico nello scorrimento dell'ileo, si può formare un'area mesangiale (finestra) lunga 7-8 cm sul mesenterico ileale pianificato e si può usare l'intestino fisso. La seta di nylon (la guaina anteriore del retto dell'addome) è allargata a 2,5 cm, attraversa il mesenterio al di fuori dell'area mesangiale, circonda l'ileo, è parzialmente incastrata tra la parete dell'intestino ed è foderata con le dita, con suture non assorbenti. Le strisce di seta sono cucite a forma di anello e fissate alle pareti intestinali bilaterali. complicazione Fuoriuscite di urina.

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