ureterectomia ileale

L'uretere ileo è una procedura chirurgica per il trattamento delle malattie del sistema urinario. Quando tutto o la maggior parte dell'uretere è causato da trauma, infiammazione, tumore o uretere gigante congenito che causa stenosi ureterale e acqua sopra l'ostruzione, l'ileo può essere utilizzato al posto dell'uretere, collegato tra pelvi renale, pelvi renale, uretere e vescica. Trattamento di malattie: vescica enorme pediatrica - tumore ureterale di sindrome ureterale enorme indicazioni Quando tutto o la maggior parte dell'uretere è causato da trauma, infiammazione, tumore o uretere gigante congenito, stenosi ureterale e ostruzione sopra l'uretere, l'ileo può essere utilizzato al posto dell'uretere, collegato tra pelvi renale, pelvi renale, uretere e vescica. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria 1. Il 3 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, seguire una dieta ricca di calorie e di scorie a basso contenuto di scorie per rafforzare la nutrizione, 24 ore prima dell'intervento chirurgico per una dieta fluida (doppia). 2. Solfonammide 1 g, 4 volte al giorno, per 3 giorni consecutivi. Oppure la streptomicina orale è stata iniziata 36 ore prima dell'intervento, 0,5 g ogni 6 ore. 3. Pochi giorni prima dell'intervento chirurgico, 200 ml di soluzione salina possono essere un clistere una volta, in modo che rimanga e scenda per verificare se non c'è incontinenza. 4. Per 48 e 24 ore prima dell'intervento chirurgico, ogni porzione era di 15 ml di olio di ricino. Il 2 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, ogni notte venivano usati 2000 ml di soluzione salina calda. Due ore prima dell'intervento chirurgico, 500 ml di neomicina all'1% sono stati utilizzati per il clistere rettale per rimuovere lo sporco intestinale. 5. Legame di potassio nel sangue, sodio, cloruro e co2. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina. 2. Incisione: se gli ureteri bilaterali devono essere sostituiti dall'ileo, l'incisione anteriore può essere eseguita dallo xifoide alla sinfisi pubica. Se è necessario sostituire solo un lato, è possibile eseguire un'incisione obliqua obliqua estesa per estendersi verso l'interno fino al bordo esterno del retto addominale. Quindi fino alla sinfisi pubica. 3. Selezione del tubo intestinale: I punti principali sono i seguenti: 1 Il segmento di ileo selezionato deve essere più lungo di 5-6 cm rispetto alla lunghezza dell'uretere richiesta. La lunghezza esatta dell'intestino pseudo-piccolo può essere calcolata usando la sutura come indicatore. 2 Il segmento intestinale libero deve avere un buon apporto di sangue e la larghezza dell'arco vascolare mesenterico è sufficiente. 3 La lunghezza dell'intestino deve essere applicata il più breve possibile per ridurre l'assorbimento del contenuto di urina. La lunghezza appropriata richiesta per la maggior parte delle procedure di sostituzione ureterale è compresa tra 25 e 30 cm. Dopo che l'estremità superiore dell'anastomosi è stata completata, l'ileo in eccesso deve essere rimosso prima dell'estremità inferiore dell'anastomosi. 4 Il segmento dell'intestino libero deve essere prelevato dall'ileo più di 25 cm davanti alla valvola ileocecale. 5 Le due estremità dell'ileo tagliato erano anastomose. Dopo la chiusura del mesentere, il muco e le feci nel segmento intestinale libero sono stati risciacquati con soluzione fisiologica e soluzione all'1% di neomicina. L'estremità inferiore del segmento dell'intestino libero è contrassegnata da due suture con filo di seta per evitare che le estremità superiore e inferiore vengano invertite, il che influenza l'anastomosi peristaltica. 4. Sostituire l'uretere Sostituire l'uretere destro: tagliare il peritoneo posteriore all'esterno del cieco e del colon ascendente e separare il colon ascendente verso l'interno. Il segmento dell'ileo libero e il suo mesentere vengono fatti passare attraverso l'apertura del mesentere ascendente e posizionati nello spazio retroperitoneale. L'ileo viene ruotato di 90 ° in senso antiorario per renderlo strisciante. Sostituisci l'uretere sinistro: il peritoneo posteriore del colon discendente e l'esterno del colon sigmoideo sono incisioni e il colon e il mesentere sono separati verso l'interno. Viene praticato un foro nella membrana mesenterica discendente e il segmento ileale libero viene passato attraverso il foro per entrare nello spazio retroperitoneale. In questo caso, non è necessario ruotare l'ileo, ma occorre fare attenzione a non causare inutili tensioni del mesentere a causa di un'apertura mesenterica troppo piccola. Sostituire l'uretere bilaterale: alla distanza di 25 cm dalla valvola ileocecale, l'ileo è di circa 38 ~ 40 cm, l'estremità superiore è chiusa e l'estremità inferiore è anastomizzata alla vescica 3 cm sotto la parte superiore della vescica. L'uretere è stato spostato dall'incisione peritoneale posteriore retroperitoneale alla cavità peritoneale e anastomizzato all'ileo. 5. Anastomosi del segmento ileale ureterale (o pelvica renale): chiudere l'estremità superiore del segmento ileo, l'estremità superiore dell'uretere viene resa ellittica. La parete intestinale è stata tagliata nella parte superiore dell'ileo libero e il calibro era grande quanto la sezione dell'estremità ureterale e la linea intestinale era anastomizzata con cromo 4-0. Quando la pelvi renale viene anastomizzata all'estremità superiore del segmento dell'ileo, occorre prestare attenzione a non danneggiare l'apporto di vasi sanguigni renali. L'estremità superiore del segmento dell'ileo viene tagliata sul lato opposto del mesentere per renderlo adatto al bacino renale. L'anastomosi è stata suturata in modo continuo o intermittente con un budello di cromo 4-0. 6. L'estremità inferiore dell'ileo è anastomizzata alla vescica: l'anastomosi all'estremità inferiore è più conveniente per la vescica. Il peritoneo posteriore della vescica è stato separato, la parete anteriore della vescica è stata tagliata e la parete posteriore della vescica è stata inserita dall'esterno verso l'interno con un dito nel punto appropriato. Le estremità sono adattate. La linea di trazione all'estremità inferiore dell'ileo viene introdotta nella vescica dall'apertura della vescica, la lunghezza dell'ileo libero viene regolata, l'eccesso viene tagliato e l'emorragia della parete intestinale viene correttamente arrestata. L'intera parete della parete intestinale e la parete della vescica sono state suturate a intermittenza con un budello di cromo 2-0. Lo strato sarcoplasmatico è rinforzato con suture di seta. 7. Drenaggio: l'uretere viene sostituito da un uretere che viene sostituito dalla vescica, il bacino viene drenato dall'uretere e il tubo viene rimosso dall'estremità inferiore della parete addominale con la fistola vescicale. 8. Cucitura: riposizionare i due punti in posizione, coprendo l'uretere prima della sostituzione. Il mesiale segmentale ileale libero viene suturato con il peritoneo posteriore per evitare la formazione di emorroidi interne. Lo strato interno della parete vescicale è stato suturato con budello cromato 2-0 e lo strato esterno è stato suturato con seta. Dopo che le sigarette sono state scaricate vicino all'anastomosi, l'incisione è stata suturata strato per strato. complicazione Alto cloro, alto potassio.

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