Sbrigliamento della tubercolosi transcervicale

Applicabile alla vertebra cervicale da 3 a 7 tubercolosi. Trattamento delle malattie: tubercolosi cervicale indicazioni Applicabile alla vertebra cervicale da 3 a 7 tubercolosi. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria Fatta eccezione per la preparazione preoperatoria generale dell'osso e della tubercolosi articolare, ci sono molti difetti del corpo vertebrale e evidente cifosi.Il cranio dovrebbe essere usato il più possibile prima dell'intervento chirurgico per rendere il collo troppo esteso e correggere la deformità per facilitare l'esposizione e lo spazio intervertebrale. Innesto osseo. Può anche essere corretto dall'anello del cranio e dalla trazione del gesso. Procedura chirurgica 1. Posizione: il paziente è sdraiato sulla schiena, con un cuscino sottile sotto le spalle, in modo che il collo sia leggermente allungato. La faccia gira dal lato opposto quando viene eseguito il taglio obliquo. Il lato anteriore rivela il percorso (vedi il lato anteriore della colonna cervicale). 2. Incisione, esposizione: viene utilizzata un'incisione cervicale obliqua o trasversale. 3. Cancella la lesione: dopo aver rivelato l'ascesso vertebrale anteriore, la puntura viene confermata. La fascia anteriore e la parete dell'ascesso sono state quindi tagliate longitudinalmente nella linea mediana anteriore. Sul lato laterale del longissimus dorsi vi sono gangli simpatici paravertebrali e catena alla giunzione del corpo vertebrale e il processo trasversale.Il muscolo ad angolo obliquo anteriore ha un nervo sacrale obliquamente incrociato e l'arteria vertebrale e il plesso brachiale sono dietro il muscolo. L'incisione mediana può evitare lesioni. . Dopo aver aperto l'ascesso, il pus viene drenato e la linea viene staccata sul margine della parete dell'ascesso.Il periostio viene rimosso su entrambi i lati, ma il bordo interno del processo trasversale non deve essere superato per evitare danni all'arteria vertebrale. Se necessario, le fibre muscolari cervicali lunghe interne possono essere tagliate trasversalmente per rivelare completamente la lesione. Quindi, utilizzare una curetta o un emostato per rimuovere il tessuto di granulazione tubercolare, l'osso morto e il tessuto necrotico. Prestare attenzione quando si rimuove il margine posteriore del corpo vertebrale per evitare danni al midollo spinale. In genere, le vertebre cervicali sono strette e le lesioni vertebrali sono soddisfacenti e chiare. Tuttavia, l'ascesso dei tessuti molli del collo controlaterale non può essere rivelato. Il collo controlaterale deve essere pressurizzato per verificare se vi è afflusso di pus. In caso di fuoriuscita di pus, utilizzare una curetta per schizzare delicatamente dal seno nell'ascesso controlaterale, estenderla in un tubo di metallo curvo o catetere e risciacquare con soluzione salina. Se il pus è spesso e non può fuoriuscire, dovrebbe essere rimosso dall'incisione controlaterale Se la condizione non è consentita, può essere lasciato per il trattamento nella seconda fase. 4. Fusione intersomatica: dopo aver lavato a fondo il reparto e interrotto l'emorragia, è consigliabile eseguire la fusione intersomatica contemporaneamente per rimuovere completamente la lesione e presentare difetti vertebrali per favorire la guarigione, la correzione o la prevenzione della deformità. In primo luogo, le superfici dell'osso vertebrale superiore e inferiore dell'area del difetto vengono riparate nella superficie dell'osso fresco, quindi viene tagliato un solco superficiale nella parte anteriore. In base alle dimensioni del difetto e alla lunghezza del solco, viene presa una tibia a forma di T corrispondente e la testa viene delicatamente tirata per rendere il collo Sovraestensione, dopo aver aperto lo spazio intervertebrale cervicale, incorporato nella zona di spondilosi cervicale. Quindi, rilassare lentamente la trazione, posizionare il collo in posizione neutra e l'osso del trapianto è strettamente incorporato tra le ossa superiore e inferiore. I due bracci del blocco osseo a forma di T sono posizionati nella scanalatura poco profonda davanti al corpo vertebrale, in modo che l'innesto osseo non sporga nel canale spinale e comprime il midollo spinale. Tuttavia, le ossa non dovrebbero essere troppo alte rispetto al bordo anteriore del corpo vertebrale per evitare di ostruire la deglutizione. Se l'innesto osseo è instabile, può essere fissato con filo di acciaio o vite. 5. Cucitura: la lesione viene riempita con polvere di streptomicina 1 g, la fascia anteriore viene suturata e l'innesto osseo viene fissato saldamente. Al fine di evitare la pressione sanguigna nella ferita e forzare la trachea, causando difficoltà respiratorie, un foglio di gomma può essere drenato esternamente dalla lesione ed estratto dall'estremità inferiore dell'incisione. Quindi, suturare la scapola e gli strati di incisione. complicazione La respirazione deve essere attentamente osservata dopo l'intervento chirurgico. In caso di difficoltà respiratorie, rimuovere immediatamente la sutura per controllare la ferita e rimuovere l'ematoma, interrompere l'emorragia e, se necessario, la tracheotomia. In assenza di circostanze particolari, il foglio di gomma è stato rimosso 24 ore dopo l'operazione e la sutura è stata rimossa dal 5 ° al 7 ° giorno postoperatorio. Il resto è stato riferito alla rimozione della cavità orale.

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