linfoadenectomia del collo

1. La linfoadenopatia inspiegabile, o sospetta metastasi linfonodale, richiede un esame istopatologico per confermare la diagnosi. 2. Tubercolosi linfonodale isolata, condizione stabile, nessun'altra lesione attiva della tubercolosi, trattamento anti-tubercolosi a lungo termine è inefficace, nessuna adesione intorno, nessuna infezione acuta e ulcerazione. Trattamento delle malattie: tubercolosi dei linfonodi, tubercolosi dei linfonodi cervicali indicazioni 1. La linfoadenopatia inspiegabile, o sospetta metastasi linfonodale, richiede un esame istopatologico per confermare la diagnosi. 2. Tubercolosi linfonodale isolata, condizione stabile, nessun'altra lesione attiva della tubercolosi, trattamento anti-tubercolosi a lungo termine è inefficace, nessuna adesione intorno, nessuna infezione acuta e ulcerazione. Controindicazioni 1. Lesioni residue nel collo o lesioni ricorrenti e aderenze dei tessuti profondi nel collo. 2. Pazienti con metastasi a distanza o infiltrazioni cutanee estese. 3. La disfunzione di cuore, polmone, fegato e reni vecchi e fragili non può essere corretta. Preparazione preoperatoria 1. Prelevare i linfonodi per esame patologico, esame fisico dettagliato ed esami speciali necessari, sospetto carcinoma metastatico, dovrebbe cercare la lesione primaria. Fare un segno di taglio in anticipo. 2. Per la tubercolosi dei linfonodi, i farmaci antitubercolari devono essere usati per 1 settimana prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina. La parte superiore del corpo è leggermente più alta, il cuscino per la schiena è chiuso, il collo è troppo teso, la testa è sollevata e rivolta verso il lato sano. 2. Incisione: selezionare in base alla lesione. In linea di principio, la direzione dell'incisione dovrebbe essere coerente con il movimento della pelle, dei nervi e dei grandi vasi sanguigni per ridurre i danni e la contrattura della cicatrice. Quando viene rimosso il linfonodo paraspinale in scala anteriore, viene utilizzata un'incisione sopraclaveare. Un dito trasversale sulla clavicola, con il bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo come punto medio, fa un'incisione trasversale di 3-4 cm. 3. Resezione dei linfonodi: tagliare il platisma e aprire (o parzialmente tagliare) il muscolo sternocleidomastoideo alla linea mediana per identificare la scapola scapolare. Nel triangolo superiore della clavicola, la traversa del collo e il ramo della vena sono legati, e i linfonodi situati davanti al muscolo scaleno e il plesso brachiale sono separati bruscamente, e i linfonodi vengono rimossi dopo la legatura e il taglio dei piccoli vasi sanguigni che entrano e escono dai linfonodi. complicazione In primo luogo, sanguinamento della ferita: dovrebbe essere giudicato come sanguinamento generale o grandi vasi sanguigni hanno una violazione. In caso di sanguinamento nella ferita entro 24 ore dall'intervento, dovrebbe immediatamente tornare in sala operatoria per interrompere l'emorragia. Se l'arteria carotide comune sanguina, dovrebbe essere suturata in tempo. In secondo luogo, lesione del nervo cervicale: nervo vago, nervo frenico, nervo ipoglosso, nervo simpatico cervicale, plesso brachiale, nervo accessorio, ecc. Sono facilmente danneggiati nel processo di pulizia. Principalmente perché il chirurgo non ha familiarità con l'anatomia. Il medico deve dissezionare in diversi punti chiave per identificare il nervo, proteggere il nervo ed eseguire altre operazioni di taglio. Dopo la lesione del nervo, può essere suturato e riparato, ma è difficile recuperarlo. In terzo luogo, la scissione della pelle del collo o la necrosi: ci sono due motivi per la necrosi dell'incisione dopo l'intervento chirurgico, uno dei quali: il cattivo design dell'incisione provoca ischemia cutanea; in secondo luogo, dopo chemioterapia sufficiente. L'incisione presenta necrosi da espandere, è necessario cambiare la medicazione e pulire la ferita per facilitare la crescita della granulazione. In quarto luogo, elevata pressione intracranica ed edema facciale: dissezione bilaterale del collo dopo la rimozione della vena giugulare interna, si verificheranno ostacoli al ritorno venoso della testa e del collo. Possono verificarsi edema sul viso, edema cerebrale o persino cecità. Il trattamento prevede principalmente l'uso di corticosteroidi o l'uso intermittente di farmaci diuretici. Col passare del tempo, l'edema migliorerà in una certa misura. Le misure preventive comprendono l'evitare la dissezione bilaterale del collo. V. Pneumotorace: Raramente, principalmente perché il gas entra nel mediastino dal collo: quando il gas mediastinico è troppo, può entrare nel torace attraverso la pleura del mediastino. Un'altra ragione rara è che il margine anteriore o posteriore del muscolo scaleno anteriore è troppo profondo, il che danneggia direttamente l'apice pleurico e provoca pneumotorace. Si verifica principalmente nei pazienti con enfisema o nei pazienti magri e la posizione dell'apice pleurico parietale sale sopra la clavicola. Dopo la scoperta, l'anestesista dovrebbe gonfiare i polmoni, aumentare la pressione nel torace, scaricare il gas nel torace e suturare i tessuti molli intorno alla parte superiore della pleura. Alla fine dell'operazione, se c'è ancora molto gas nel torace, il drenaggio toracico viene eseguito tra le seconde costole anteriori. In sesto luogo, perdita di chilo: la lesione del tubo toracico è causata dalla rottura dei vasi linfatici durante il funzionamento della parte superiore della clavicola. Dovrebbe tornare in sala operatoria per aprire la ferita, legatura del catetere toracico, è meglio usare un lembo muscolare di trasferimento locale per coprire la lesione del dotto toracico cervicale.

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