Sbrigliamento della tubercolosi ossea e articolare

La tubercolosi ossea e articolare è secondaria alla tubercolosi e alla tubercolosi dell'apparato digerente. È ancora più comune nelle aree rurali e montane. Il trattamento di base per la tubercolosi ossea e articolare è il riposo, l'aumento della nutrizione e l'attività locale limitata. L'implementazione della rimozione della lesione sulla base del trattamento farmacologico anti-tubercolosi può migliorare notevolmente l'efficacia e abbreviare il corso del trattamento. L'intervento di rimozione della lesione entra direttamente nella tubercolosi con metodi chirurgici e rimuove il più possibile ascessi freddi, ossa morte, tessuto di granulazione tubercolare, tessuto necrotico e tessuto sinoviale ipertrofico. Tuttavia, sebbene la terapia di rimozione della lesione da tubercolosi ossea e articolare abbia molti vantaggi, non tutti i pazienti con tubercolosi ossea e articolare devono eseguire un intervento chirurgico, ma solo alcuni pazienti che hanno indicazioni e condizioni generali possono essere sottoposti a intervento chirurgico. I moderni trattamenti non chirurgici hanno anche fatto molti progressi, come la diagnosi precoce, il trattamento precoce non chirurgico (incluso riposo, nutrizione, trattamento farmacologico e iniezione topica), alcune tubercolosi ossee e articolari possono essere curate, specialmente per i neonati. La capacità di riparazione è forte e si dovrebbe prima utilizzare un trattamento più non chirurgico. Sebbene la rimozione delle lesioni sia una parte importante del trattamento di alcune tubercolosi ossee e articolari, non è l'unico collegamento e non può sostituire altre terapie.La tubercolosi ossea e articolare è una manifestazione locale della tubercolosi sistemica, che può basarsi solo sul trattamento sistemico e farmacologico. Eseguire una procedura di rimozione della lesione. Trattamento delle malattie: tubercolosi ossea articolazione del ginocchio tubercolosi articolazione del polso tubercolosi tubercolosi dell'anca tubercolosi caviglia tubercolosi spalla tubercolosi indicazioni 1. Tubercolosi ossea semplice alle estremità, con chiaro spazio morto, osso morto o seno. 2. Il trattamento non chirurgico della semplice tubercolosi sinoviale alle estremità non è stato efficace. 3. La parte articolare è profonda, il trattamento di iniezione della puntura è difficile e l'effetto del trattamento non chirurgico non è evidente (come la tubercolosi dell'articolazione dell'anca). 4. Tubercolosi articolare delle estremità, evidente distruzione della cartilagine articolare, osso morto o seno complicato, deformità. 5. Tubercolosi spinale con ascesso freddo, osso morto, paraplegia del seno non guarito a lungo termine e più secrezione di pus. Controindicazioni 1. La tubercolosi attiva (come la tubercolosi invasiva, la meningite tubercolare, ecc.) In altre parti del corpo deve essere considerata come controindicazione chirurgica (ad es., Dopo un trattamento ragionevole, lesioni stabili o curate, è ancora possibile prendere in considerazione la rimozione della lesione). 2. Tubercolosi multipla sistemica, generalmente scarsa. 3. La tubercolosi spinale complicata da paraplegia, ci sono state una vasta gamma di emorroidi, gravi infezioni del tratto urinario, anemia, edema e altre malattie generali, dopo l'intervento chirurgico per combattere per un intervento chirurgico. 4. Dopo il trattamento con streptomicina e altri farmaci anti-tubercolosi, non vi è stato alcun miglioramento significativo dei sintomi di avvelenamento sistemico. 5. Gli anziani hanno una scarsa tolleranza all'intervento chirurgico e la capacità di riparazione dei neonati è forte, pertanto è necessario utilizzare prima tutti i trattamenti non chirurgici. Preparazione preoperatoria La tubercolosi ossea e articolare è una malattia da deperimento cronico e la maggior parte dei pazienti presenta condizioni generali sfavorevoli. Al fine di garantire che il paziente possa eseguire l'operazione in modo sicuro e che l'intervento chirurgico ottenga buoni risultati, deve essere effettuata un'adeguata preparazione preoperatoria e la chirurgia deve essere evitata in caso di preparazione insufficiente. Oltre alla preparazione preoperatoria per la chirurgia generale, la tubercolosi ossea e articolare deve essere preparata come segue. 1. Cooperazione acquisita con il paziente La tubercolosi ossea e articolare è una malattia cronica con un lungo ciclo di trattamento e un certo grado di disfunzione dopo il trattamento, pertanto la maggior parte dei pazienti presenta emozioni irritabili e carico ideologico. Prima dell'operazione, dobbiamo spiegare a fondo il lavoro e cercare sinceramente il piano di trattamento e le conseguenze (incluso il numero di operazioni, la fissazione esterna e il tempo di letto, il tempo di trattamento e l'eventuale disfunzione) al paziente e alle loro famiglie per ottenere la cooperazione. 2. Eseguire gli esami necessari prima dell'operazione, devono essere eseguiti un attento esame fisico e fluoroscopia del torace per scoprire se ci sono altre tubercolosi nel corpo. Per i pazienti con un lungo periodo di malattia e molte secrezioni del seno, è necessario controllare la funzionalità epatica e renale. L'esame radiografico deve essere eseguito sulle lesioni.Se necessario, la tubercolosi spinale e la paraplegia devono essere eseguite mediante esame TC per comprendere le lesioni per la progettazione chirurgica. 3. Migliorare le condizioni generali Immediatamente dopo il ricovero, è necessario riposare a letto ed eseguire un allenamento di defecazione del letto per evitare difficoltà nella defecazione a causa di un postoperatorio non abituale. In generale, i pazienti affetti da tubercolosi hanno scarso appetito e dovrebbero cercare di migliorare l'appetito prima dell'intervento chirurgico. Rafforzare il più possibile l'alimentazione per migliorare le condizioni generali. 4. Trattamento farmacologico L'applicazione di farmaci antitubercolari è una parte importante della preparazione preoperatoria, principalmente per prevenire la diffusione delle lesioni. Una volta confermata la diagnosi. Dovrebbero essere applicati farmaci anti-tubercolosi. Il trattamento con un singolo farmaco non è efficace ed è facile causare resistenza batterica. In generale, la streptomicina viene utilizzata in combinazione con isoniazide. La quantità di streptomicina varia a seconda dell'età, 0,25 g al giorno per i bambini di età inferiore a 5 anni, 0,33 g per 5-10 anni, da 0,5 a 1,0 g per gli adulti e iniezione intramuscolare una o due volte. L'isoniazide viene assunto ogni giorno per 5-10 mg / kg, per via orale o in tre dosi divise. Dopo 1 settimana di farmaci anti-tubercolosi, i sintomi di avvelenamento da tubercolosi possono iniziare a migliorare; in circa 2 settimane, la maggior parte dei pazienti ha sintomi migliorati e può essere operata. Il salicilato di sodio è facile da causare sintomi gastrointestinali, influisce sull'appetito ed è meno clinicamente applicabile. Tuttavia, quando l'efficacia della streptomicina o dell'isoniazide non è buona, il salicilato di sodio può essere aggiunto in quantità da 8 a 10 g al giorno, per via orale o endovenosa. Per i pazienti con resistenza ai farmaci, la kanamicina può essere applicata due volte al giorno, 0,5 g di iniezione intramuscolare; rifampicina per via orale, adulti 450-600 mg al giorno, 1 volta o 3 volte, etambutolo L'alcool è stato assunto giornalmente a 25 mg / kg e la riduzione successiva è stata di 15 mg / kg al giorno. Se combinato con streptomicina e isoniazide, l'effetto è migliore. I pazienti con tubercolosi ossea e articolare e seno, devono usare penicillina o altri antibiotici prima dell'intervento chirurgico per controllare l'infezione suppurativa e prevenire l'infezione della ferita postoperatoria. 5. I pazienti affetti da tubercolosi spinale localmente frenata devono essere collocati in un letto duro o letto di gesso, la tubercolosi degli arti, soprattutto a causa di forti dolori o spasmi muscolari causati da deformità articolari, devono essere fissazione esterna o trazione per alleviare dolore, paralisi, i pazienti possono riposare adeguatamente Può prevenire la dislocazione patologica o correggere gradualmente la deformità e ridurre la difficoltà dell'intervento chirurgico. 6. Le lesioni alla tubercolosi della colonna vertebrale e alle tubercolosi dell'anca sono più traumatiche e devono essere abbinate al sangue.

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