Allungamento segmentale del flessore radiale del carpo e del tendine delle dita

Il tendine del flessore radiale e l'estensione segmentaria del tendine del flessore vengono utilizzati per il trattamento delle deformità della flessione del polso e delle dita. La malformazione più comune della paralisi degli arti superiori è la deformità della flessione del polso e delle dita. Queste malformazioni sono spesso associate a pronazione dell'avambraccio, flessione del gomito e malformazione del palmo del pollice. Zancolli, Goldner e Swanson dividono le deformità di flessione del polso e delle dita in tre tipi. Il tipo I è quando il polso si flette di meno di 20 ° e le dita possono essere estese attivamente. Questa è una deformità abbastanza leggera della mano, quando la mano ha la funzione di afferrare e allentare, ma quando il dito è completamente esteso, l'articolazione del polso non può essere allungata. In questo caso, devono essere presi in considerazione la stenosi del tendine del flessore ulnare articolare e l'allungamento del flessore del dito.La parte estesa è preferibilmente alla giunzione tra muscolo e tendine. È anche possibile scegliere lo scorrimento del flessore. Tipo II è che il dito può essere esteso attivamente solo quando il polso si flette di oltre 20 °. Questo tipo può essere ulteriormente suddiviso in due sottotipi. Quando il tipo IIA è flesso, il polso può essere allungato a piacimento, indicando che il muscolo estensore del polso è praticabile e il flessore del dito non è gravemente paralizzato. Il tipo IIB è che quando il dito è flesso, il bambino malato non può allungare a piacimento l'articolazione del polso, indicando che il muscolo estensore dell'articolazione del polso è paralizzato ed è necessario rafforzare la forza muscolare per migliorare la funzione. Nel tipo IIB, si dovrebbe considerare l'estensione del flessore delle dita e lo spostamento del tendine dovrebbe essere combinato per migliorare la funzione di allungamento delle dita o delle articolazioni del polso. Il metodo classico di spostamento è di spostare il flessore del polso ulnare sul tendine estensore corto del polso temporale per migliorare la funzione di supinazione dell'avambraccio, estensione del polso e flessione delle dita (presa). Se il dito è dritto (rilassato), la forza è molto debole, quindi si preferisce passare al muscolo estensore totale. L'elettromiografia preoperatoria aiuta a determinare se il muscolo è vitale durante quel periodo, se si sta afferrando o rilassando. Il tipo III presenta una grave deformità alla flessione e non è possibile estendere o estendere attivamente il polso anche dall'inizio della flessione estrema. La sensazione della mano è generalmente scarsa. È probabile che la chirurgia non migliori la funzione, ma aiuta a migliorare l'igiene personale. Il tendine di flessione del polso può essere reciso e il tendine del flessore superficiale viene spostato verso il tendine del flessore profondo. La fusione dell'articolazione del polso e la carpalectomia possono migliorare l'aspetto di queste gravi deformità. Trattamento delle malattie: tenosinovite da flessori delle dita indicazioni Il tendine del flessore temporale e l'estensione segmentaria del tendine del flessore vengono applicati alle deformità della flessione del polso e delle dita. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica 1. Inizia con un 3 cm prossimale al lato del palmo dell'avambraccio e fai un'incisione palmare curva di 6 cm sul lato prossimale. È stato determinato il tendine del flessore temporale e la giunzione del tendine muscolare è stata separata prossimalmente e quindi ha raggiunto l'addome prossimale. La parte distale dell'addome muscolare è circondata dall'aponeurosi e l'aponeurosi si ispessisce distalmente per formare il proprio tendine. Viene praticata un'incisione trasversale sull'aponeurosi prossimale della giunzione del tendine muscolare per estendere l'unità del tendine muscolare ma mantenerne la continuità. Per esporre completamente i muscoli in una forma circolare e tagliare l'aponeurosi in una forma circolare, tagliare l'aponeurosi ma non tagliare i muscoli. È molto importante assicurarsi che il diaframma venga tagliato trasversalmente senza lasciare alcun tendine intatto, altrimenti l'unità tendineo muscolare non può essere estesa. Dopo aver tagliato il diaframma, posizionare il polso nell'estensione dorsale. Man mano che il muscolo si allunga, l'incisione aponeurotica si allargherà, ma l'intera unità del tendine muscolare rimane intatta. È possibile eseguire da 2 a 3 fasi di incisione ed estensione. 2. Oltre al tendine del flessore radiale, altre unità del tendine muscolare possono contrarsi. Il muscolo longissimus spesso collassa e deve essere esteso allo stesso modo. Attraverso la stessa incisione, il flessore del dito può anche essere esteso allo stesso modo. Se il flessore del dito si flette, estendere prima il flessore del dito, quindi estendere il flessore profondo.

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