riparazione della vena cava

Vi sono pochi casi di lesione della singola vena cava e più combinati con lesioni arteriose. Quando la vena cava superiore o la vena cava inferiore si rompono nel pericardio, il tamponamento cardiaco acuto si forma senza eccezioni e viene spesso diagnosticato come un trauma cardiaco prima dell'intervento chirurgico. La maggior parte delle lesioni della vena cava sono causate da lesioni penetranti: la quantità di perdita di sangue dopo la lesione è elevata e il tasso di mortalità è maggiore quando la diagnosi e il trattamento sono ritardati. Tuttavia, a seconda del tipo, della posizione e delle dimensioni della lesione, esiste una grande differenza nella quantità e nella velocità dell'emorragia. Nel 1974, Mattox ha riportato un tasso di mortalità del 40% per una lesione della vena cava superiore e un tasso di mortalità del 17% per una lesione della vena cava inferiore superiore. Trattamento delle malattie: vena cava aortica addominale indicazioni La riparazione delle lesioni da vena cava è applicabile a: La diagnosi preoperatoria è molto difficile: chiunque sia sospettato di una tale lesione dei vasi sanguigni deve essere esplorato chirurgicamente in tempo. Preparazione preoperatoria Il monitoraggio emodinamico deve essere eseguito rigorosamente prima dell'intervento chirurgico. Riempi rapidamente il volume del sangue e correggi lo shock. Se si sospetta un tamponamento cardiaco acuto, è necessario eseguire una puntura pericardica nel tempo o eseguire una fenestrazione pericardica nell'ambito del processo xifoideo. Procedura chirurgica 1. Incisione della linea mediana del torace o toracotomia intercostale esterna anteriore e quarta destra. 2. Esporre la vena cava, trovare la fonte dell'emorragia, usare le dita per fermare l'emorragia e accelerare la trasfusione di sangue per compensare la perdita di sangue. 3. Il morsetto vascolare non invasivo viene utilizzato per chiudere parte del lume o per riparare il danno della vena cava mediante shunt endovenoso endovenoso. 4. Il metodo di shunt interno consiste nell'inserire un catetere con un foro laterale attraverso l'appendice atriale destra nella vena cava superiore o inferiore e stringere il laccio emostatico intorno alla vena alle estremità distale e prossimale della lacerazione per controllare l'emorragia della rottura. 5. Riparare la rottura della vena cava con una sutura non invasiva, la maggior parte delle quali può essere suturata. 6. Quando la lesione da frattura non può essere riparata direttamente, l'anastomosi end-to-end può essere provata dopo il taglio della ferita; se il difetto è troppo lungo o la tensione è troppo elevata, viene utilizzata la patch dei vasi sanguigni o il pericardio autologo o la riparazione delle vene autologhe.

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