decompressione subtemporale

Escissione di una certa gamma di cranio sotto il diaframma e taglio della dura madre, in modo che il cervello possa sporgere verso l'esterno, riducendo la pressione intracranica, cioè la decompressione ascellare. Questo tipo di intervento chirurgico non può rimuovere la causa e può solo alleviare l'aumento della pressione intracranica in una certa misura. Nell'attuale situazione di miglioramento continuo delle tecniche diagnostiche e terapeutiche, è stato usato meno separatamente. Nella maggior parte dei casi, la parte inferiore del diaframma viene rimossa durante la craniotomia, che è accompagnata da decompressione subcondilare. Münch et al. (2000) hanno proposto che la decompressione dell'area sacrale dovrebbe cercare di mordere l'osso del bordo inferiore della finestra ossea a livello della fossa cranica, in modo che la foglia sacrale possa spostarsi completamente verso l'esterno e aumentare l'effetto di decompressione. Trattamento delle malattie: trauma cranico indicazioni 1. Grave lesione craniocerebrale, è stata esclusa o eliminata dall'ematoma intracranico, ma l'edema cerebrale o il gonfiore cerebrale sono gravi, al fine di alleviare l'aumento della pressione intracranica, prevenire l'ipertensione endocranica, creare condizioni per il follow-up, la decompressione può essere implementata. 2. L'aumento della pressione intracranica causata da tumore o altre cause sul cervelletto, la diagnosi non è certa o la lesione diffusa non può rimuovere la causa o le condizioni generali del paziente non consentono un intervento chirurgico radicale immediato, l'operazione può essere eseguita per prima. 3. Nella parte profonda o importante del cervelletto, il tumore non viene completamente resecato o il tumore maligno che non può essere curato.Per ritardare la ricorrenza della pressione intracranica, la decompressione ascellare viene spesso eseguita durante l'operazione. 4. I pazienti che sono preparati per la radioterapia possono ridurre il rischio di radioterapia prevenendo la paralisi cerebrale causata dall'edema cerebrale dopo la radiazione. Controindicazioni 1. La fossa cranica posteriore che occupa lesioni, la decompressione del diaframma sotto il diaframma ha il rischio di provocare un'incisione cerebellare ascendente e non può essere decompressa sullo schermo. 2. I pazienti con idrocefalo devono essere sottoposti a shunt e la decompressione sotto il diaframma non può alleviare efficacemente l'aumento della pressione intracranica causata da questa malattia. Preparazione preoperatoria La decompressione ascellare viene spesso eseguita come procedura di emergenza, ad eccezione della rasatura dei capelli e dei farmaci prima dell'anestesia di routine, non è richiesta alcuna preparazione speciale. Procedura chirurgica 1. L'incisione è generalmente eseguita da un'incisione diritta sull'arco della caviglia e l'estremità inferiore raggiunge il punto medio del bordo superiore dell'arco della caviglia.Dopo obliquamente verso l'alto, è lunga circa 8 cm. 2. Tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia superficiale, separarli ai lati sotto la fascia superficiale e interrompere completamente il sanguinamento. 3. Incisione della fascia del tendine lungo la direzione dell'incisione, incisione del diaframma e del periostio lungo la direzione delle fibre muscolari, distaccamento ai lati con un estrattore periostale e retrazione con il divaricatore mastoideo per rivelare la tibia. 4. Praticare un foro osseo nel cranio con un trapano cranico, usare un rongeur per mordere le squame della tibia ed espandere la finestra dell'osteogenesi. Il diametro della finestra ossea è generalmente da 5 a 6 cm e il fondo è il più vicino possibile al fondo della fossa cranica. Il bordo osseo smette di sanguinare con la cera ossea. Come la lesione meningea durale, può essere coagulata o suturata. Quando l'arteria bronchiale nel tubo osseo viene danneggiata dal sanguinamento, la cera ossea viene utilizzata per fermare l'emorragia. 5. La dura madre è a forma di stella e ogni incisione deve raggiungere il bordo della finestra ossea. Emorragia murale con elettrocoagulazione per fermare l'emorragia. 6. Sutura intermittente del diaframma. La fascia del tendine non è generalmente cucita. Il diaframma a forma di cappuccio è stato suturato in modo intermittente e la pelle è stata infine suturata senza drenaggio. Se la decompressione ascellare è un'ulteriore misura della craniotomia, viene morsa solo una parte del cranio sotto il diaframma sotto il peduncolo. Se il lembo osseo non raggiunge la base del cranio, parte del cranio può essere morso nella direzione della base del cranio e la dura madre nella zona può essere tagliata. complicazione Il tessuto cerebrale è gonfiato da una finestra di decompressione e si verifica l'incarcerazione, che può causare necrosi. Ciò accade, principalmente perché la finestra di decompressione è troppo piccola o la finestra di decompressione è troppo alta e nella parte inferiore del cranio è rimasto più osso. Può anche essere causato da una puntura insufficiente della dura madre. Per evitare ciò, la finestra di decompressione dovrebbe essere abbastanza grande, il bordo inferiore dovrebbe raggiungere la base del cranio e la dura madre dovrebbe essere tagliata a forma di stella e tagliata direttamente sul bordo della finestra ossea.

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