Trazione punta-perineale della prostata

Le lesioni uretrali posteriori sono più comuni nelle fratture pelviche, più comunemente nelle lesioni da schiacciamento pelvico causate da incidenti stradali, collasso della casa, crollo della miniera. L'uretra della membrana passa attraverso la cresta urogenitale e viene fissata da essa, mentre l'uretra prostatica viene fissata alla parte inferiore della sinfisi pubica mediante il legamento della prostata pubica. Quando la frattura pelvica fa aumentare il diametro anteriore e posteriore dell'anello pelvico, i diametri sinistro e destro diventano più piccoli o il diametro anteroposteriore diventa più piccolo e aumentano i diametri sinistro e destro, il legamento della prostata pubica è gravemente ma fortemente tirato o strappato, o improvvisamente spostato insieme alla prostata. , causando lacrimazione o rottura alla giunzione dell'uretra e dell'uretra della membrana della prostata, o lacerazione o rottura a causa della lacerazione della cresta urogenitale e dell'uretra che passa attraverso la membrana. L'uretra è meno comune dopo una puntura diretta della frattura pelvica. Dopo la lesione uretrale posteriore, lo stravaso urinario si accumula dapprima nel tessuto a nido d'ape dello spazio pubico posteriore: se ulteriormente sviluppato, la parte anteriore può essere diffusa lungo il tessuto extraperitoneale e la parte posteriore può essere diffusa lungo lo spazio retroperitoneale. Quando l'espettorato urogenitale è intatto, lo stravaso di urina non può penetrare nella tasca superficiale del perineo: se è stato danneggiato, lo stravaso di urina può anche entrare nel perineo attraverso il danno della placca urogenitale. La lesione della lesione uretrale posteriore è generalmente più grave della lesione uretrale della palla e l'incidenza di shock è elevata. La principale causa di shock è sanguinamento grave e lesioni estese. Le fratture pelviche, le lesioni uretrali posteriori e le lacerazioni intorno al plesso venoso e le lesioni vascolari pelviche possono causare sanguinamenti interni massicci. L'emorragia interna può formare un grande ematoma attorno alla vescica e allo spazio retroperitoneale. Pertanto, il trattamento della lesione uretrale posteriore è prima di tutto per prevenire e curare lo shock e, se necessario, la trasfusione. La lesione uretrale posteriore spesso coincide con un altro danno d'organo, non può essere persa e dovrebbe essere basata sulla dimensione delle minacce alla vita, decidere prima o trattare la lesione combinata o trattare prima la lesione uretrale. Il trattamento locale per la lesione uretrale posteriore consiste nell'inserire prima un catetere F16-18 in funzionamento sterile. Se è possibile inserire la vescica, la continuità dell'uretra posteriore non viene completamente distrutta e viene lasciata per circa 3 settimane Dopo l'estubazione, la dilatazione uretrale viene eseguita regolarmente e può essere curata. Se il catetere non può essere inserito, l'uretra posteriore è completamente rotta o in gran parte rotta e deve essere trattata chirurgicamente. La preparazione preoperatoria dell'intervento di lesione uretrale posteriore è la stessa dell'anastomosi della riparazione uretrale. I raggi X pelvici devono essere utilizzati per osservare le fratture pelviche. Se la condizione lo consente o il bambino è ferito, eseguire un'urografia endovenosa per comprendere la vescica e il tratto urinario superiore. Trattamento delle malattie: malattia della prostata indicazioni La rottura uretrale della prostata, le verruche genitali urinarie non vengono distrutte, possono essere trattate con trazione perineale della punta della prostata. Questo metodo è semplice da usare, può chiudere le due estremità dell'uretra rotta, l'effetto è migliore della retrazione uretrale, ma ancora inferiore all'anastomosi uretrale. Procedura chirurgica La vescica viene inizialmente esposta con la tecnica di retrazione uretrale e il catetere a palloncino viene introdotto nella vescica attraverso l'uretra, quindi la trazione perineale della punta della prostata viene eseguita come segue. 1. Esporre la punta della prostata, passare la vescica attraverso la linea di trazione e premere la vescica verso l'alto per rivelare la punta della prostata dietro il pube. Utilizzare una linea assorbibile 2-0 per attraversare la prostata sotto il collo della vescica. Si noti che il filo dell'ago deve essere cucito più in profondità e non può essere inserito nella cavità uretrale. 2. Il filo dell'ago dritto passa attraverso la cresta urogenitale per rimuovere l'ago arrotondato. Il filo assorbibile è infilato sull'ago dritto. L'ago dritto passa attraverso la cresta urogenitale su entrambi i lati dell'estremità distale dell'uretra e attraversa il perineo. 3. Trazione della prostata nel perineo per stringere la sutura, in modo che la prostata sia vicina alla cresta urogenitale, in modo che le due estremità dell'uretra si incontrino. 4. Fissare la linea di trazione del cuscinetto perineale con un pezzettino di garza, la sutura viene annodata e fissata sul pezzettino di garza. 5. Eseguire uno stoma vescicale sovrapubico, drenare il tubo di gomma dietro il pube e chiudere l'incisione strato per strato.

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