debridement intratoracico extrapleurico

Rimozione di lesioni extrapleuriche transtoraciche per la rimozione di lesioni dalla tubercolosi spinale. Trattamento delle malattie: tubercolosi spinale indicazioni La procedura di rimozione della lesione extrapleurica toracoscopica è applicabile alla tubercolosi toracica in qualsiasi luogo. Se la seconda tubercolosi toracica può rimuovere la seconda costola e spingere la pleura dall'alto verso il basso, si può ottenere un'esposizione soddisfacente. Per la tubercolosi toracica e lombare, il diaframma può essere aperto, quindi il diaframma viene spinto in avanti per rivelare le lesioni toraciche inferiori e lombari superiori e ha il vantaggio di non entrare nel torace, evitando la disfunzione respiratoria causata dalla toracotomia. Controindicazioni 1. Le lesioni da tubercolosi attiva in altre parti del corpo, come la tubercolosi invasiva, la meningite tubercolare, ecc., Devono essere considerate controindicazioni chirurgiche. Tuttavia, il trattamento chirurgico può ancora essere considerato se il trattamento è guarito o stabilizzato. 2. Dopo il trattamento con farmaci antitubercolari come la streptomicina, non vi è alcun miglioramento dei sintomi di avvelenamento sistemico. 3. Cattive condizioni generali o neonati, anziani e coloro che sono difficili da tollerare un intervento chirurgico dovrebbero sospendere l'intervento e passare ad altri metodi. Preparazione preoperatoria Sistema preoperatorio per farmaci antitubercolari da 2 a 3 settimane per ridurre o prevenire la diffusione della tubercolosi intraoperatoria. Procedura chirurgica 1. ritaglio Per la tubercolosi toracica superiore, l'incisione inizia dal livello della scapola, si estende all'estremità distale lungo il bordo mediale della scapola e tra i processi spinosi e l'angolo inferiore della scapola è curvo verso la parte anteriore e inferiore, terminando alla linea anteriore della parete toracica. In caso di tubercolosi toracica bassa, l'incisione deve essere opportunamente abbassata. 2. Esporre il corpo vertebrale malato Tagliare la pelle e la fascia profonda lungo la linea di incisione, trovare il triangolo scapolare costituito da trapezio, latissimo e grandi muscoli romboidi, separare senza mezzi termini il trapezio e il profondo latissimus dorsi, quindi tagliare quanto sopra nella direzione dell'incisione cutanea Sia i muscoli che i muscoli romboidali, e fai attenzione a smettere di sanguinare. Tirare i muscoli tagliati ai lati per rivelare le costole. Secondo la lesione, il periostio costale corrispondente viene tagliato e il sottoperiostale viene rimosso, e le costole da rimuovere vengono tagliate e rimosse dall'angolo delle costole alla linea mediana della linea iliaca. Quindi, tagliare con cura il periostio della costola sul letto delle costole, non tagliare la pleura, eseguire accuratamente la dissezione smussata, far staccare la pleura parietale dal toracico ed espandere gradualmente l'intervallo di stripping pleurico, includendo almeno da 2 a 3 Costole della radice, il lato interno supera la linea mediana della colonna vertebrale. 3. Cancella la lesione Quando il versamento pleurico della parete toracica è completato, la parete dell'ascesso può essere rivelata tirando la parete toracica. La puntura viene posizionata per prima e il tessuto attorno all'incisione è protetto con una garza salina. Successivamente, la parete dell'ascesso viene tagliata longitudinalmente, il pus viene aspirato e l'incisione viene ingrandita e il corpo vertebrale malato viene completamente rivelato. Attraverso la cavità dell'ascesso, l'osso morto e il tessuto necrotico sono stati completamente rimossi con una curetta e l'ascesso è stato ripetutamente arrossato con soluzione salina. Se è necessario un innesto osseo a uno stadio, viene utilizzato un coltello osseo stretto per scanalare la lesione e il lato laterale del corpo vertebrale adiacente. Il chirurgo sostituisce quindi il guanto e taglia il blocco omerale con uno strumento chirurgico incontaminato, la cui dimensione dipende dalla forma del solco osseo. Il blocco tibiale rimosso è strettamente incorporato nella scanalatura ossea vertebrale. Infine, nelle lesioni sono state posizionate quantità adeguate di farmaci anti-tubercolosi e antibiotici, la parete dell'ascesso è stata accuratamente suturata e l'incisione della parete toracica è stata stratificata.

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