Inversione dell'approccio della fossa infratemporale della chirurgia del lembo di tessuto complesso zigomatico

1. Il carcinoma del seno mascellare invade la fossa pterigopalatina, la fossa infraorbitale e la base cranica media. 2. I tumori maligni alveolari superiori e alveolari posteriori invadono la fossa infraorbitale. 3. Il tumore primario della fossa infraorbitale. 4. Carcinoma rinofaringeo che invade la parete del rinofaringe. 5. I tumori benigni nel parassita e nella fossa cranica media invadono la cresta sfenoidale della base cranica media. Trattamento delle malattie: carcinoma del seno mascellare, carcinoma rinofaringeo indicazioni 1. Il carcinoma del seno mascellare invade la fossa pterigopalatina, la fossa infraorbitale e la base cranica media. 2. I tumori maligni alveolari superiori e alveolari posteriori invadono la fossa infraorbitale. 3. Il tumore primario della fossa infraorbitale. 4. Carcinoma rinofaringeo che invade la parete del rinofaringe. 5. I tumori benigni nel parassita e nella fossa cranica media invadono la cresta sfenoidale della base cranica media. Controindicazioni I tumori maligni invadono l'arteria carotide interna, la parete del seno sfenoidale, il seno cavernoso e altre parti e non possono essere completamente rimossi. Preparazione preoperatoria 1. Esami sistemici e specialistici, tra cui biochimica del sangue, gruppo sanguigno, cuore, polmone, fegato, funzionalità renale, radiografia del torace e TC del seno paranasale, esame MRI, se necessario, consultare i dipartimenti competenti, tra cui neurochirurgia, oftalmologia, ecc. 2. Gli antibiotici sono stati somministrati 1 o 2 giorni prima dell'intervento chirurgico e somministrati come richiesto per l'anestesia generale. 3. Pelle preparazione testa. Procedura chirurgica 1. Incisione dell'incisione nasale, incisione della palpebra inferiore 0,5 cm all'esterno della cresta iliaca interna e la congiuntiva è stata tagliata lungo il sacco congiuntivale, in profondità alla superficie dell'osso iliaco inferiore, verso l'esterno della parete esterna della cresta iliaca. Nella cresta iliaca esterna, uno strato intero di 0,5 cm è stato tagliato a 0,4 cm sotto la palpebra superiore e la pelle della palpebra superiore e il muscolo orbicolare sono stati tagliati a un livello di 0,4 cm dal margine gengivale. L'incisione è internamente alla linea mediana dell'incisione superiore e la pelle viene tagliata nella superficie ossea della fronte e i capelli vengono trasformati in una linea sottile di 1 cm, quindi ruotati verso il lato temporale, piegati verso il basso e fermati a 5 cm sull'orecchio. I lembi frontotemporali e mascellari dei tessuti molli sono stati aperti sul periostio fino al bordo esterno della caviglia. L'intero strato inferiore della mascella inferiore è attaccato al lembo di tessuto: il piano del setto superiore è accuratamente separato, in modo che il muscolo e la pelle orbicolari siano attaccati al lembo di tessuto, e la pelle di 0,4 cm della parte inferiore del palato e tutta la congiuntiva della placca tarsale siano mantenute in situ. Il bordo esterno della cresta iliaca e l'area omerale non sono separati. 2. Tagliare la connessione scheletrica alla caviglia lungo la superficie ossea, fino alla fossa infraorbitale, inserire la lama della sega lungo l'ala grande dello sfenoide e longitudinalmente ha visto il bordo esterno del bordo superiore e la parete esterna della palpebra. Inserire la lama nella fossa infraorbitale lungo la parete esterna della mascella superiore e vedere il condilo mascellare in avanti. La posizione specifica delle due linee di taglio dovrebbe essere determinata in base alla posizione e all'estensione specifica della lesione, in linea di principio dovrebbe esserci un certo margine di sicurezza dal sito di invasione del tumore. Di fronte all'arcata zigomatica, la pelle ha un'incisione di 1 cm e viene posizionata nella parte posteriore dello scalpello piatto. 3. Aprire il lembo 颞 lembo di tessuto composito con uno scalpello piatto lungo la linea di taglio, è possibile aprire la cresta facciale e il lembo di tessuto composito la cresta iliaca insieme alla parete esterna della cresta iliaca e dell'omero. Se l'esposizione posteriore non è sufficiente, i condili mandibolari vengono segati insieme e capovolti. Se si verifica un'invasione del tumore nel sospetto condilo, questo viene tagliato insieme al condilo e al diaframma inferiore. In base alla differenza tra la lesione e il campo chirurgico, può essere suddivisa nei tre strati seguenti. 1 La fossa sacrale nella fossa inferiore è stata inizialmente rivelata: dopo che il lembo di tessuto complesso frontotemporale è stato girato avanti e indietro, sono stati rivelati la pterigopalatina, l'arteria iliaca interna, il muscolo pterigoideo, il nervo buccale e la parte del muscolo pterigoideo. La caviglia è stata perforata, il lembo osseo è stato aperto e la parte laterale della fossa cranica è stata rivelata. 2 La fossa inferiore della fossa inferiore rivelava un'escissione profonda: l'arteria mascellare interna, il nervo buccale, il muscolo pterigoideo e la placca pterigoidea furono rimossi e la parete posteriore del seno mascellare fu parzialmente rimossa, e il tronco della mandibola del trigemino e i suoi rami e le ali furono rivelati. Muscolo, spaccatura delle ali, ecc. La finestra dell'osso della caviglia viene ingrandita, l'osso della parte laterale della base centrale del cranio viene consumato e le foglie palpebrali cerebrali vengono tirate all'indietro, mentre nel cranio si possono vedere il ramo mandibolare e il ramo mascellare del nervo trigemino. Verso il basso può essere utilizzato per studiare le condizioni di invasione della base del cranio centrale; l'area frontale frontale e l'area sacrale sopraorbitale possono essere esplorate in avanti; l'area del sacco posteriore alare sfenoidale può essere esplorata verso l'alto. 3 La fossa cranica inferiore è più vicina alla linea mediana, il ramo mandibolare del trigemino è tagliato al forame ovale, il muscolo pterigoideo viene tagliato e il muscolo sacrale viene tagliato, la tuba di Eustachio, il muscolo sacrale e il muscolo faringeo possono essere esposti. Fuori dall'incavo faringeo. Separare e tagliare la giunzione posteriore della tromba di Eustachio, tagliare il tessuto simile alla cartilagine e aprire l'arteria carotide interna per esporre la sezione orizzontale dell'arteria carotide interna. L'interno può essere rintracciato nella parte superiore del foro di frattura. Nel cranio è possibile raggiungere il ganglio semilunare trigemino e la regione del seno cavernoso della sella. La rettifica delle ossa vicino alla sella entra nel seno sfenoidale. 4. La procedura chirurgica e l'ambito di resezione del tumore sono determinati in base alla natura della lesione, alla posizione e all'estensione della lesione. Primario nella regione posteriore del sacco buccale e del seno mascellare posteriore, invadendo la regione pterigopalatina e la fossa infraorbitale, principalmente per rimuovere la fossa inferiore anteriore, la regione buccale, il mascellare posteriore, il pterigoideo, la parte inferiore dell'ala sfenoidale e l'ala Radice radiale, parte della placca della fossa cranica. Dopo l'esposizione della fossa infraorbitale iniziale, il cranio è stato perforato nella parte inferiore della scala scapolare e nella parte inferiore dell'ala sfenoidale, la dura base della base medio-cranica è stata separata e il coinvolgimento intracranico è stato studiato. L'arteria mascellare interna è stata legata al muscolo pterigoideo e il plesso venoso è stato suturato e ligato e il coltello elettrico del muscolo è stato utilizzato per tagliare il muscolo dell'ala. Separare e sondare la punta dell'espettorato e tagliare l'osso in base alla condizione. L'area della guancia e l'area mascellare anteriore e posteriore sono state incise secondo i metodi chirurgici convenzionali. Il condilo mandibolare, il ramo ascendente anteriore e parte del diaframma vengono spesso rimossi insieme. Se si tratta di un tumore rinofaringeo, dopo che è stata esposta la fossa infraorbitale iniziale, l'arteria mascellare interna viene prima ligata e l'estremità mediale del muscolo pterigoideo viene tagliata e tirata verso il basso. Aprire il lembo osseo della caviglia, entrare nella fossa cranica centrale, separare la dura base della base medio cranica, tagliare il nervo mandibolare e tirare indietro il lobo temporale cerebrale. Dietro l'articolazione della farfalla di roccia si trova la parete superiore anteriore dell'arteria carotide interna, che può indicare la parte interna posteriore dell'arteria carotide interna. L'arteria carotide interna è aperta dalla parte anteriore e l'arteria è esposta al foro di rottura. La parete inferiore dell'osso può essere aperta. Tagliare la tromba di Eustachio, l'attacco laterale del muscolo della vela Zhangye, tagliare la radice del pterigio appena sotto la superficie ossea della sella, quindi entrare nel seno sfenoidale, prestare attenzione a proteggere l'arteria carotide interna e il seno cavernoso. La linea mediana è stata separata lungo il muscolo di contrazione faringea. In questo modo, il tumore rinofaringeo può essere rimosso sostanzialmente alla rinfusa. Tumore nell'area parasagittale: dopo l'esposizione della fossa infraorbitale iniziale, il muscolo pterigoideo esterno è stato tagliato verso il basso ed è stata eseguita la craniotomia anteriore. Rimuovere principalmente la parte interna anteriore dell'ala sfenoidale, mordere la parete esterna della cresta iliaca per raggiungere la punta della cresta iliaca, aprire completamente il solco sopracondilare, rimuovere la radice del pterigoideo, tagliare il nervo mascellare e la sella può essere rivelata. 5. Riparare il difetto nell'area operativa, chiudere la cavità operativa per rendere il diaframma e il lembo della fascia, coprire la dura madre e la superficie della ferita della base del cranio. Parte dell'area residua del difetto può essere aperta al rinofaringe o alla bocca, riempita con spugna di gelatina e garza iodoforma. Il lembo osseo della caviglia è stato ripristinato e il lembo di tessuto composito palpebrale facciale è stato riposizionato. Il filo era fissato all'osteotomia e l'incisione era stratificata e suturata. complicazione Se si tratta di un tumore del seno paranasale, la lesione viene facilmente invasa alla punta del sacro, vicino alla sella, vicino all'arteria carotide interna.Se il vaso sanguigno si rompe, può verificarsi sanguinamento fatale.Questa è la complicanza più grave dell'operazione. Stai attento. Prestare attenzione alla profondità dell'operazione e alla direzione dell'operazione dello strumento, non rilevare eccessivamente. I tumori benigni in quest'area possono essere separati e resecati; se si tratta di un tumore maligno, può essere solo arrestato. I vasi sanguigni che sono stati invasi dai tumori, cioè rilevati con strumenti contundenti, possono anche avere la possibilità di sfondare i vasi sanguigni. In caso di rottura di un'arteria carotide interna, la compressione e il tamponamento locali non aiuteranno e l'arteria carotidea interna può essere legata rapidamente solo nel collo. Altre complicazioni si riferiscono alla chirurgia della base del cranio anteriore e alla chirurgia di Holliday.

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