Decompressione dell'incisione del compartimento volare dell'avambraccio

Decompressione della fascia volar dell'avambraccio per il trattamento chirurgico delle complicanze della frattura sopracondilare dell'omero. Rispetto al riposo degli adulti e alle ossa mature, le ossa dei bambini sono strutturalmente e funzionalmente distinte; le ossa dello sviluppo sono suscettibili a vari gradi di danno sia fisiologicamente che biomeccanicamente. Le fratture infantili possono comportare cambiamenti anatomici secondari a seconda della posizione dell'area interessata (osso, tarso, metafisaria e diafisi). Per comprendere il danno del sistema muscoloscheletrico nei bambini, è necessario conoscere le conoscenze anatomiche delle ossa in via di sviluppo e i cambiamenti nel rapporto tra cartilagine e formazione ossea durante lo sviluppo che portano a cambiamenti nelle funzioni fisiologiche e biomeccaniche, come l'elevata elasticità biologica delle ossa neonatali. Man mano che la crescita e lo sviluppo diminuiscono gradualmente, i giovani si sono gradualmente trasformati in ossa dure con poca elasticità. Per far fronte alle fratture nei bambini, è necessario conoscere il meccanismo della lesione e i cambiamenti biologici a breve e lungo termine del sito ferito, in particolare il meccanismo di crescita, e guidare il trattamento di conseguenza. Rispetto agli adulti, le fratture dei bambini hanno molte caratteristiche diverse: 1 bambini hanno osteofiti, gli osteofiti hanno capacità di crescita longitudinale e laterale, fratture come il coinvolgimento dell'epifisario o degli osteofiti possono portare a disturbi dello sviluppo scheletrico precoce o tardivo; 2 bambini con fratture sono più comuni; 3 Il danno articolare dei bambini, la lussazione e la separazione dei legamenti sono molto rari; il periostio dei 4 bambini è più spesso e più duro. Il periostio del bambino è vagamente attaccato alla spina dorsale e alla metafisi ed è strettamente attaccato all'epifisi. Pertanto, quando fratturato, il periostio è facilmente separato dalla spina dorsale e dalla metafisi. Inoltre, il periostio dei bambini ha una forte attività biologica di osteogenesi. A causa delle caratteristiche di cui sopra, quando la frattura si rompe, il periostio concavo viene separato dalla spina dorsale e rimane intatto, il che ha una certa limitazione sullo spostamento della frattura; le caratteristiche di cui sopra possono aiutare a ridurre la frattura; a causa delle caratteristiche di cui sopra, il callo subperiostale dopo la frattura La formazione è più veloce e quando l'osso fratturato è completamente perso, purché la manica del periostio sia relativamente intatta, è possibile rigenerare l'osso perso. Poiché la radiografia può penetrare in varia misura nella cartilagine e nel tessuto osseo, è difficile diagnosticare la lesione dell'osteofita mediante normali pellicole radiografiche a meno che non vengano utilizzati esami speciali come l'artrografia e la risonanza magnetica. Alcune fratture sono difficili da diagnosticare nell'esame radiografico precoce fino a quando la formazione subperiostale non viene confermata dal follow-up. La scansione ossea e la risonanza magnetica possono aumentare l'accuratezza della diagnosi nel trauma raro, tuttavia, a causa della mancanza di coordinamento dei bambini piccoli, spesso è necessaria l'anestesia di base e il costo della diagnosi e del trattamento è notevolmente aumentato, pertanto non può essere utilizzato come esame di routine. Nei bambini in via di sviluppo, la modellatura dell'osso avviene in diafisi e metafisi, specialmente in quest'ultimo, che consente alla frattura di dislocazione-guarigione di auto-correggersi per raggiungere l'allineamento anatomico e ripristinare le normali linee biodinamiche. Tuttavia, questa modellatura è condizionata e l'accurata riduzione anatomica è lo scopo fondamentale di qualsiasi trattamento di frattura. La capacità di modellare l'osso e la cartilagine dipende dallo stress normale del peso corporeo, dalla contrazione muscolare, dalla stimolazione del movimento articolare e dai meccanismi di controllo intrinseco come il periostio. Più giovane è l'età, più vicina è l'estremità della frattura alla placca tarsale e più la deformità angolare è vicina al piano del movimento articolare, maggiore è il potenziale per una correzione completa. Questa caratteristica di modellatura è particolarmente pronunciata quando la frattura è vicina all'articolazione della cerniera, come l'articolazione del ginocchio, dell'articolazione della caviglia, dell'articolazione del gomito e dell'articolazione del polso. Quando la frattura si verifica vicino all'articolazione sopra, se la deformità angolare si trova sul piano della direzione del movimento dell'articolazione, la modellatura è rapida e completa, altrimenti la capacità di modellatura è limitata. Come la frattura omerale della frattura dell'omero, è difficile correggerla da sola. Allo stesso modo, le deformità rotazionali di solito non si auto-correggono. Dopo che si è verificata la frattura, l'eccessiva crescita dell'osso viene stimolata aumentando la circolazione sanguigna della metafisi, della placca epifisaria e dell'epifisi. Pertanto, all'interno di un certo gruppo di età, un certo grado di deformità accorciamento (allineamento schiena contro schiena) è accettabile, anche ragionevole, specialmente per le fratture dell'albero femorale. Poiché il periostio dei bambini è spesso, l'afflusso di sangue è ricco e il periostio è attivo, la guarigione della frattura è più rapida. L'età del bambino malato è il fattore più importante che influenza il tasso di guarigione della frattura. Più giovane è l'età, più velocemente guarisce la frattura. Per una frattura dell'albero femorale, il neonato può guarire in sole 3 settimane, mentre il giovane ha bisogno di almeno 20 settimane. Il tempo di guarigione della lesione epifisaria è la metà della frattura della diafisi e della metafisi. La non guarigione può verificarsi dopo una frattura, ma è assolutamente rara nei bambini. Rispetto agli adulti, le indicazioni per la riduzione aperta e la fissazione interna delle fratture nei bambini sono più rigorose perché possono influenzare il normale processo di guarigione. Ad esempio, le fratture dell'albero femorale nei bambini di età inferiore ai 10 anni possono essere riparate con il cast iniziale e le fratture della clavicola sono riparate con una fasciatura "8". Tuttavia, alcune fratture possono ottenere risultati soddisfacenti solo attraverso la chirurgia, come fratture dell'omero esterno, fratture del collo del femore e fratture aperte. Almeno da 6 a 12 mesi dopo la frattura, il disturbo secondario della crescita ossea deve essere rilevato in anticipo. Nei bambini, i siti più comuni di lussazione e sublussazione articolare sono le articolazioni del gomito e della spalla, seguite dall'articolazione dell'anca. Esistono diversi tipi di fratture che sono unici per i bambini. Cioè, fratture dell'arco, fratture del ramo verde e fratture di protuberanza (simili a bambù). Una frattura dell'arco si verifica quando l'osso si deforma sotto l'azione di una forza esterna, superando la deformità lasciata dal suo rimbalzo alla normale elasticità. Più giovane è il bambino malato, maggiore è la probabilità di questo tipo di frattura, che è comune nell'omero e nell'ulna. La frattura del ramo è una lesione comune nei bambini, la frattura non è completamente rotta e l'osso corticale e il periostio sono ancora continui sul lato della compressione. Fratture di protrusione (simili al bambù) si verificano in bambini con lesioni invasive, che si verificano spesso alla metafisi. Trattamento delle malattie: frattura sopracondilare dell'omero indicazioni La decompressione della fascia volar dell'avambraccio è adatta per: 1. Quando la frattura sopracondilare dell'omero combinata con una lesione neurovascolare, l'edema e le lesioni ischemiche del tessuto muscolare nella fascia dell'avambraccio possono continuare a svilupparsi dopo la decompressione dell'incisione del gomito e il trattamento della lesione dell'arteria radiale. L'incisione della decompressione del compartimento periostale può bloccare la circolazione maligna edema-ischemica dell'avambraccio. 2. La frattura sopracondilare dell'omero viene chiusa e ripristinata, e dopo il fissaggio di intonaco o stecca, ci sono segni di sindrome compartimentale precoce dell'avambraccio, come grave gonfiore dell'avambraccio, sensazione di pelle e dolore alle dita. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica 1. Incisione dell'omero nel processo stiloideo ulnare sul lato della linea, eseguire il 2/3 prossimale per eseguire un'incisione longitudinale della pelle. 2. Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo e rilasciarli ai lati: la fascia profonda viene tagliata longitudinalmente e il flessore del polso ulnare e il muscolo del flessore superficiale vengono separati e tirati ai lati per rivelare il righello indicato dal flessore profondo. Esercizio, vena e nervo ulnare, fare attenzione a non danneggiare. Inoltre, il flessore superficiale e il flessore profondo sono separati e viene esplorato il nervo mediano che scorre in profondità nel flessore superficiale. Se l'afflusso di sangue ai muscoli è tornato alla normalità, viene suturato solo l'intero spessore della pelle. Se il muscolo è bianco grigiastro, indicando che il muscolo è ancora in uno stato ischemico, l'incisione fasciale profonda dovrebbe essere allargata. Se necessario, una parte della fascia profonda può essere rimossa per alleviare la pressione nell'intera fascia. L'incisione cutanea non è suturata ed è riservata alla sutura del secondo stadio o Innesto cutaneo.

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