escissione cutanea vulvare superficiale

Resezione vaginale superficiale della vulva per il trattamento chirurgico del carcinoma vulvare e delle ghiandole vestibolari. La vulvectomia superficiale (pelle) rimuove solo l'intera parte o parte della pelle e della mucosa della lesione e preserva il tessuto sottocutaneo e le strutture profonde. L'entità della resezione dipende dall'estensione e dalla posizione della lesione VIN e dalla resezione vulvare superficiale parziale e completa. Trattare le malattie: indicazioni 1. La displasia vulvare (VIN) è ampia. 2, lesioni displasia vulvare (VIN) non possono escludere il cancro invasivo. 3, la malattia vulcanica di Paget non ha prove di adenocarcinoma invasivo. 4, pochissimi casi vengono utilizzati anche per la sclerosi refrattaria. Controindicazioni 1. Infiammazione acuta della vulva. 2. Cancro invasivo e tubercolosi. 3. Diabete grave. Preparazione preoperatoria 1. Fare la doccia la sera prima dell'intervento chirurgico o fare un bagno con il clorxidene. 2, se si desidera rimuovere la pelle intorno all'ano, il clistere di pulizia del colon inferiore. 3. Gli antibiotici sono prevenuti dall'infezione il 1o o il giorno prima dell'intervento chirurgico. 4, pianificare il trapianto di pelle, scegliere di preparare il sito del donatore, zona protettiva della pelle. Procedura chirurgica 1. Il paziente svuota la vescica. Se il VIN si è infiltrato nel corpo perineale posteriore, i glutei devono essere sondati dal tavolo operatorio per un facile funzionamento. 2. Utilizzare il pennarello per delineare l'area della pelle: l'area del campione sospetto deve essere sottoposta a biopsia e contrassegnata con cura. Durante l'operazione, è possibile utilizzare il test della colposcopia e dell'acido acetico per osservare le piccole lesioni e si può contrassegnare l'intervallo chirurgico appropriato e la profondità dell'operazione è solo superficiale. 3, l'incisione anulare esterna dal centro della parte anteriore del perineo all'incisione verticale del clitoride (dovrebbe evitare danni al follicolo pilifero), rispettivamente, lungo il perineo bilaterale, continua fino a 2/3 dell'estremità distale del corpo perineale. Utilizzare le pinze per tessuti per sollevare il bordo superiore del cuscinetto adiposo labiale, smussare o usare un coltello elettrico per separare la fessura del tessuto libero avascolare tra il bordo della pelle e il cuscinetto adiposo sulle labbra alla linea mediana, quindi separare in avanti e all'indietro fino al margine anulare interno del vestibolo . 4, rimuovere la pelle genitale della vulva nel segmento anteriore della vulva, continuare a separare la pelle con un coltello elettrico fino a quando il prepuzio del clitoride, vicino alla base della ghiandola ghiandolare, al bordo tagliente anulare interno. Fai attenzione qui per evitare di tagliare il clitoride. 5. L'incisione anulare interna viene completata dopo aver attraversato la fossa scafoide e termina sul bordo esterno dell'anello dell'imene. La pelle libera della vulva viene spiegata, tagliata direttamente dalla linea mediana al clitoride, quindi la pelle che circonda il clitoride viene circoscritta e l'incisione anulare interna continua ad estendersi all'indietro e verso il basso per comunicare con l'incisione dell'anello esterno. 6, la rimozione della resezione cutanea della vulva posteriore del bordo esterno dell'anello dell'imene sulla cute perineale, è necessario l'elettrocoagulazione dell'incisione anulare e il sanguinamento difficile del margine posteriore della vulva. Poiché non vi è spazio naturale sottocutaneo del tessuto sotto la pelle della porzione posteriore delle grandi labbra, del corpo perineale e della fossa scafoide, è difficile mantenere la profondità della superficie del taglio di separazione. 7. Resezione della parte posteriore del perineo Quando il VIN colpisce la parte posteriore del perineo, l'ambito deve essere ampliato. Separare il tunnel sottocutaneo lungo la linea di marcatura verso l'ano, liberare l'attacco dello sfintere superficiale e mantenerne l'integrità. Separare e rimuovere il livello della linea dentata sulla mucosa del canale anale. Se la mucosa del canale anale non viene completamente rimossa, è necessario un esame patologico del margine chirurgico. 8, la vulva viene suturata all'interno e all'esterno dell'incisione anulare, la ferita viene lavata con una salina fisiologica calda, cerca di alleviare la tensione della pelle, è meglio usare una singola ferita da sutura della linea intestinale assorbibile in fibra (poliarconato). Quando il perineale posteriore è difficile da suturare, l'innesto cutaneo spesso stratificato (STSG) può essere utilizzato per riparare la ferita. complicazione 1, infezioni del tratto urinario. 2. Il pezzo di pelle trapiantato è leggermente staccato e danneggiato. 3, infezione del sito donatore, guarigione ritardata, iperplasia della cicatrice e prurito. 4, trapianto di area anale, il paziente può avere una temporanea perdita di sensibilità, tensioni allentate a breve termine o rilassamento dello scarico.

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