Isterectomia transvaginale e riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore

Isterectomia transvaginale e riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore per il trattamento chirurgico del prolasso uterino. La cervice esterna scende al di sotto del piano della colonna vertebrale ischiatica, che si chiama prolasso uterino. La cervice discese, ma non raggiunse l'apertura vaginale, che era più leggera di me; la cervice discese all'apertura vaginale e non fu esportata, che ero di grado. La cervice viene rimossa dall'apertura vaginale e l'utero è ancora nella vagina, che è più leggera di secondo grado; la cervice e parte dell'utero vengono rimosse dall'apertura vaginale, che è di II grado. La cervice e l'utero sono tutti rimossi dall'apertura vaginale, che si chiama prolasso uterino di III grado. Spesso accompagnato da vari gradi di rigonfiamento della parete anteriore e posteriore vaginale e allungamento cervicale. Curare le malattie: prolasso uterino indicazioni L'isterectomia transvaginale e la riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore sono adatte per la menopausa, la menopausa, il prolasso uterino di II, III grado, con ipertrofia cervicale, prolungamento o lesioni precancerose, complicate da sanguinamento uterino funzionale, fibromi uterini piccoli e medi. Controindicazioni 1. Cattive condizioni generali, come malattie cardiache gravi, ipertensione, nefrite, diabete, cirrosi, danni al fegato, tubercolosi attiva, insufficienza polmonare, tosse a lungo termine, disturbi mentali, tumori maligni, disturbi emorragici e anemia grave Non è adatto per un intervento chirurgico, quindi considerarlo dopo il miglioramento. 2. Dopo controllo, devono essere somministrati vulvite, vaginite (tricomoniasi, funghi o senile), grave erosione cervicale o malattia infiammatoria pelvica, ecc. 3. Le ulcere cervicali e / o vaginali non sono adatte all'intervento chirurgico quando non sono guarite; se l'ulcera è superficiale e si trova all'interno del campo di resezione, può anche essere eseguito un intervento chirurgico. 4. Pazienti con lesioni maligne nella cervice o nell'utero. Non è adatto per la chirurgia del prolasso uterino. Carcinoma cervicale in situ o carcinoma del corpo uterino molto precoce, può essere considerato per la rimozione vaginale dell'utero, per riparare la parete anteriore e posteriore della vagina. 5. Non è adatto per interventi chirurgici durante le mestruazioni, la gravidanza e l'allattamento. Dopo 3-7 giorni di mestruazioni, l'incisione sarà guarita prima del prossimo crampo mestruale. Se l'intervento chirurgico viene eseguito durante la gravidanza, la possibilità di recidiva del prolasso uterino è elevata. Il tessuto è debole durante l'allattamento, la sutura è facile da tagliare, facile da sanguinare e l'infezione è facile da diffondere. Preparazione preoperatoria 1. Mangia una dieta eutrofica, digeribile, una dieta con 2 scorie in meno prima dell'intervento, una piccola quantità di cena preoperatoria e la colazione il giorno dell'intervento per evitare il vomito durante l'intervento. 2. Inizia 3 giorni prima dell'intervento chirurgico, strofina delicatamente la parete vaginale con liquido insaponato ogni giorno, quindi risciacqua con acqua, quindi risciacqua con liquido Xinjieer 1: 1000 e asciuga la parete vaginale. 3. Pulire il clistere prima dell'operazione. 4. Preparare la pelle 1 giorno prima dell'intervento L'intervallo di preparazione comprende la sinfisi pubica, l'area genitale, il terzo superiore della parte superiore della coscia e la parte inferiore della coscia e l'ano, si stima che l'operazione sia difficile e sia necessario un intervento chirurgico addominale. 5. A causa di un intervento chirurgico attraverso la vagina nella cavità addominale, la disinfezione dovrebbe essere più rigorosa. La preparazione per la trasfusione di sangue deve essere eseguita. Procedura chirurgica 1. Isterectomia transvaginale e riparazione della parete anteriore vaginale (1) disinfezione di routine della vulva e della vagina, coprire l'asciugamano di disinfezione. Guida il catetere con un catetere metallico. Usa il filo di seta n. 4 per cucire le piccole labbra su entrambi i lati delle grandi labbra per esporre il vestibolo. Utilizzare il divaricatore vaginale per aprire la vagina, esporre la cervice, quindi bloccare il labbro anteriore della cervice con una pinza a doppia mascella o una pinza di tessuto e tirarla verso l'apertura vaginale. Nota procaina o soluzione salina più una quantità appropriata di adrenalina (ipertensiva disabilitata) nella mucosa vaginale, ai lati della vescica e così via. La parete anteriore della vagina è curva sotto il solco della vescica e i lati dovrebbero raggiungere il lato. (2) Utilizzare le forbici curve per estendersi dall'incisione tra la parete vaginale e la parete della vescica. La punta delle forbici deve essere posizionata contro la parete vaginale. Uno ad uno, separare la parete vaginale dalla vescica e avvicinarsi con attenzione all'apertura uretrale all'apertura uretrale di circa 1 cm. Tagliare la parete anteriore della vagina dopo la forma longitudinale. La fessura ha una forma a T rovesciata. (3) Bloccare la parete anteriore vaginale della vagina con una pinza per denti di topo e tirarla su entrambi i lati per esporre la vescica sotto l'incisione. Separatamente, spingi la fascia della cervice pubica per raggiungere il bordo interno del muscolo puborettale. (4) Tirando la cervice verso il basso, si può vedere che la vescica è attaccata alla cervice. Uno strato di fascia è posto alla giunzione della vescica e della cervice, e la fascia è tagliata ed estesa su entrambi i lati. (5) Avvolgi il dito con una garza, separa il tessuto connettivo allentato tra la vescica e la cervice, spingi verso l'alto le pieghe dell'utero vescicale e rilascia la vescica. (6) Tirare la vescica verso l'alto con un piccolo gancio lungo per esporre le pieghe peritoneali uterine. Tenere il peritoneo con un morsetto vascolare curvo, tagliare aperto ed estendere l'incisione su entrambi i lati. Un filo da 1 ago viene utilizzato come marcatore per il bordo peritoneale. (7) Spingere la vescica verso l'alto, quindi tirare il gancio nella cavità peritoneale, ritrarre l'incisione e rendere la vescica di lato, l'uretere si sposta anche verso l'alto con la vescica, che può essere protetta da lesioni. (8) Tirare la cervice in avanti e verso l'alto per rivelare la parete posteriore della cervice e il fornice vaginale posteriore. La parete posteriore vaginale e l'articolazione cervicale dell'epitelio sono tagliate annualmente e i due lati sono collegati all'incisione della parete anteriore. (9) La cervice viene stretta in avanti e verso l'alto e la parete vaginale viene staccata dalla cervice per esporre il legamento principale lungo la cervice e il legamento omerale del lato posteriore. (10) Incisione del peritoneo posteriore della caviglia, con la mano che punta verso entrambi i lati per ingrandire l'incisione e nell'utero retto, per verificare se il legamento, l'attaccamento e l'utero hanno aderenze. (11) Il legamento uterino sinistro è stato bloccato con un morsetto vascolare curvo e la doppia sutura è stata tagliata. (12) Il legamento principale sinistro è stato bloccato con un morsetto vascolare curvo, e il ramo discendente dell'arteria uterina è stato tagliato e la doppia sutura è stata legata. (13) Lo stesso metodo è usato per trattare il legamento fibulare uterino destro e il legamento principale. (14) Estrarre l'utero dalla cresta iliaca anteriore o posteriore e bloccare l'ampio legamento con i 3 morsetti vascolari lunghi curvi vicino al bordo sinistro dell'utero. Contiene tube di Falloppio, legamenti rotondi e legamenti ovarici. Tagliare la pinza tra i lati interno e interno da 1 a 2, e doppia sutura e legatura con un filo da 10 calibri. Dopo aver usato lo stesso metodo per trattare il legamento largo destro e la tuba di Falloppio, l'utero viene rimosso. (15) Controllare l'eventuale presenza di anomalie nell'ovaio, controllare l'eventuale sanguinamento dei legamenti e dei ceppi delle tube di Falloppio e se i nodi sono allentati. (16) Una linea di marcatura che viene cucita al bordo del peritoneo prima della trazione per esporre il bordo dell'incisione peritoneale e iniziare a suturare il peritoneo pelvico. (17) L'ago viene infilato dal peritoneo anteriore destro con un quarto filo e le linee di trazione di ciascun moncone vengono sollevate una alla volta, gli aghi passano attraverso il tessuto del moncone uno alla volta, infine passano attraverso il peritoneo posteriore e vengono legati. Ogni moncone di legamento e tuba di Falloppio è esposto al peritoneo. Lo stesso metodo è stato usato per suturare il peritoneo sinistro Infine, il peritoneo tra i due lati viene suturato, cioè la cavità addominale viene chiusa. (18) I legamenti rotondi, le tube di Falloppio, i legamenti ovarici e i legamenti fibrosi uterini su entrambi i lati sono stati suturati con il filo di seta n. 4 per rafforzare la forza di supporto del pavimento pelvico. (19) Nella vescica tra la scanalatura trasversale vaginale e la scanalatura della vescica, se il rigonfiamento è grave, l'intestino cromo 1-0 può essere utilizzato per realizzare 1 o 2 suture della borsa sul muro; il rigonfiamento è più leggero e può trovarsi sulla superficie della vescica. Un numero di aghi sulla fascia può essere utilizzato per ridurre la vescica gonfia. La fascia su entrambi i lati della vescica e dell'uretra viene quindi suturata sulla linea mediana per correggere la vescica e il rigonfiamento dell'uretra. (20) Tagliare la parte in eccesso della parete anteriore della vagina. La parete vaginale è stata suturata relativamente con un budello cromato 2-0. L'ago passa attraverso i monconi del legamento sotto il muro per impedire lo spazio morto sotto la parete vaginale. 2. Riparazione della parete posteriore vaginale (Colforrhaphy posteriore) Lo scopo di riparare la parete posteriore della vagina è principalmente quello di ridurre l'ernia genitale del prolasso allargato del fattore palazzo, ovvero suturare i muscoli levatori e ani su entrambi i lati prima di suturare il retto. (1) Le pinze per denti di ratto sono rispettivamente inserite tra i lati inferiore e inferiore delle piccole labbra (circa sotto l'apertura del tubo vestibolare della ghiandola grande), e i due morsetti vengono portati sulla linea centrale e le due dita vengono inserite nella vagina e l'elastico è adatto per il grado, quindi l'elastico La pinza del dente di ratto fu estratta ai lati e il confine tra la pelle dello yin e la parete posteriore della vagina fu tagliato con un coltello. (2) Bloccare i bordi superiore e inferiore dell'incisione trasversale con due morsetti per ratto come trazione. Separare le forbici tra il corpo perineale e la parete vaginale con un paio di forbici, quindi utilizzare un paio di forbici curve lungo la linea mediana per separare la parete posteriore della vagina e il retto.La punta delle forbici è vicina alla parete posteriore della vagina per evitare danni al retto. (3) Avvolgere il dito con una garza, separare la parete posteriore vaginale verso l'alto e verso l'esterno ed esporre il muscolo levatore e il retto e il suo lato laterale. (4) Peso di rigonfiamento rettale, eseguire una o due suture della borsa sulla parete rettale per ridurre la parete rettale sporgente. Dopo l'intestino di cromo 2-0, la fascia su entrambi i lati del retto è stata suturata alla linea mediana del retto. (5) Sutura relativamente interrotta del bordo interno del muscolo levatore e ani. Prima di legare la prima sutura, la cavità vaginale deve essere testata per prima e le due dita possono essere accomodate. Al termine della sutura, i muscoli levatori e ani si restringono. (6) Tagliare la mucosa vaginale in eccesso su entrambi i lati lungo la linea tratteggiata. La parete vaginale è stata suturata in modo intermittente con una linea di budello cromata 2-0 dall'alto. La pelle perineale viene suturata a intermittenza con un filo di seta, oppure suturata continuamente sotto la pelle con un intestino. Dopo l'operazione, l'apertura vaginale dovrebbe passare le due dita. complicazione 1. Emorragia o ematoma. 2. Infezione della ferita. 3. Complicanze del tratto urinario.

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