Esofagectomia transtoracica, anastomosi esofagogastrica cervicale sinistra

Allo stato attuale, l'uso del carcinoma esofageo per l'anastomosi del collo esofagogastrico sta gradualmente aumentando.L'anastomosi del collo non solo aumenta la lunghezza della resezione esofagea, ma riduce anche la possibilità di cancro residuo nell'estremità esofagea del tumore ed è facile da gestire anche se si verifica una fistola anastomotica, e non è pericolosa per la vita. I comuni metodi di anastomosi del collo sono: 1 esofagectomia del torace sinistro, anastomosi esofagogastrica del collo sinistro; 2 esofagectomia del torace destro, anastomosi esofagogastrica del collo destro; 3 esofagectomia toracica non aperta, anastomosi del collo esofagogastrico ; 4 attraverso il collo, sternotomia e anastomosi esofagogastrica del percorso addominale; 5 Chirurgia di Kirschner. Curare le malattie: cancro esofageo indicazioni Esofagectomia del torace sinistro, anastomosi esofagogastrica del collo sinistro per: 1. Il carcinoma esofageo cervicale e toracico superiore. 2. Il carcinoma esofageo toracico medio dovrebbe essere resecato per una lunghezza sufficiente per evitare il carcinoma esofageo residuo. Preparazione preoperatoria 1. Rafforzare l'alimentazione e dare una dieta ricca di grassi e ricca di proteine. A causa della difficoltà di deglutizione, influisce spesso sulle condizioni generali del paziente. Un piccolo numero di pazienti può aumentare il loro peso corporeo da 2 a 3 kg entro 2 settimane dopo aver completato la radioterapia preoperatoria per alleviare l'ostruzione. 2. Aiutare i pazienti ad aumentare la propria attività per migliorare la propria forma fisica, praticare la minzione a letto e la tosse efficace. 3. Rafforzare lo spazzolamento della bocca e prestare attenzione all'igiene orale. 4. Ostruzione grave, a partire da 3 giorni prima dell'intervento chirurgico, utilizzare il catetere per lavare l'esofago prima di andare a dormire la notte. 5. Preparare la pelle del collo 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. 6. Clistere una volta prima dell'intervento, dando sonniferi. Il tubo dello stomaco è stato prelevato la mattina dell'intervento e il medicinale è stato somministrato prima dell'iniezione. Procedura chirurgica Anestesia e posizione L'intubazione intratracheale è stata eseguita in anestesia generale e il paziente è stato posto nella posizione laterale destra con la testa leggermente reclinata. Disintegrare l'arto superiore sinistro e posizionarlo sul braccio del torace per spostarlo verso il basso quando viene rilevata l'incisione del collo sinistro. Procedura chirurgica 1. ritaglio Incisione toracica posteriore sinistra e incisione sternocleidomastoidea sternale sinistra Se il tumore si trova nell'esofago cervicale sopra l'entrata toracica, può essere eseguita un'incisione del collo sinistro. 2. Prima attraverso l'esploratore del torace sinistro, apri la pleura mediastinica per esplorare il tumore Se il tumore si trova dietro l'arco aortico, se la separazione è difficile, la parte posteriore dell'arco aortico e l'aorta discendente possono essere liberate e delicatamente tirate in avanti con una cinghia di stoffa per esporre l'esofago nel segmento posteriore dell'arco aortico, che non è solo benefico per la separazione e la resezione del tumore. Anche le lesioni del dotto toracico o azygous sono facili da maneggiare. Dopo che il tumore e l'esofago toracico sono liberi, il diaframma sinistro viene tagliato e lo stomaco è libero. Poiché lo stomaco viene sollevato fino al collo, lo stomaco deve essere completamente liberato e, se necessario, il peritoneo posteriore del piloro e del duodeno può essere rilasciato correttamente. Al fine di prevenire lo svuotamento gastrico postoperatorio, è possibile formare un muscolo pilorico o pilorico. L'esofago è stato tagliato nella sezione Tuen Mun. I due monconi erano privi di iodio e spazzati con etanolo.L'estremità esofagea è stata inserita nella guaina di gomma e la sutura è stata chiusa. La posizione più alta del fondo è suturata da 2 a 3 aghi.È meglio suturare con fili di colore diverso per fare la direzione anteriore-posteriore dello stomaco per evitare la torsione dello stomaco quando viene estratto dal torace. Il letto esofageo, la cavità addominale smise completamente di sanguinare e sospese l'operazione intratoracica. 3. Incisione sul collo sinistro Il piano della cartilagine tiroidea è acceso, fino al bordo superiore della tacca sternale. Tagliare la pelle e il platisma, tirare avanti e indietro i muscoli sternocleidomastoidi, separare e tagliare i muscoli muscolo-scheletrici scapolare e sternale, tirare la ghiandola tiroidea e la trachea verso il lato mediale e tirare verso l'esterno l'arteria carotide comune, rivelando e L'esofago cervicale viene rilasciato, la mano sinistra passa attraverso il torace e la mano destra si incontra attraverso il collo, e l'esofago viene rilasciato ed estratto dal collo. L'esofago è distaccato verso l'alto per una lunghezza sufficiente ad allargare l'ingresso toracico per accogliere una larghezza di 3 dita. 4. Tirare la parte inferiore dello stomaco all'incisione sul collo Il morsetto per tessuti può essere usato per bloccare la trazione: almeno 5 cm sopra il tumore, l'esofago viene tagliato con un morsetto ad angolo retto e la porzione rimossa dall'esofago viene rimossa per anastomosi esofagogastrica. A 1,5 cm dal moncone esofageo, lo strato muscolare esofageo posteriore e lo strato muscolo-scheletrico gastrico sono stati suturati orizzontalmente e suturati da 3 a 4 aghi, e lo stomaco è stato separato dallo strato muscolare di 1,5 cm per un'incisione trasversale da 2,5 a 3 cm. Parete posteriore e parete anteriore. Lo strato muscolare della parete anteriore è suturato con 3-4 aghi.Se lo stomaco non è abbastanza libero, la parete anteriore potrebbe non essere incorporata nel sarcolemma. La parete anteriore dello stomaco e l'ingresso del torace sono cuciti da 2 a 3 aghi per separare l'incisione del collo dalla cavità toracica. L'incisione sul collo è posizionata con drenaggio di gomma e lo strato muscolare e la pelle sono suturati in modo lasco.

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