Correzione della stenosi orbitale

Trattare le malattie: indicazioni 1, la distanza del bambino è <15 mm. 2, distanza dei bambini di 12 anni <22mm. Controindicazioni 1. Bambini con ritardo mentale o demenza. 2, la condizione generale è scarsa, non può tollerare l'operatore. Preparazione preoperatoria 1. Completare i vari esami preoperatori elencati di seguito per comprendere appieno la deformità locale e l'estensione del paziente. (1) Esame clinico: vengono eseguite varie misurazioni sulle suddette malformazioni e vengono esaminate e descritte altre anomalie del viso. (2) Esame oftalmico: inclusi visione, riflessione della luce, movimento oculare e fondo oculare. Prestare attenzione anche alla presenza o all'assenza di strabismo. La sporgenza del campo visivo e del bulbo oculare deve essere controllata. (3) Esame nasale: prestare attenzione alla situazione nella cavità nasale, se vi è una deviazione del setto nasale, se c'è gonfiore al cervello, se l'odore è normale o meno. (4) Esame neurochirurgico: in base alle esigenze cliniche, è possibile eseguire l'esame della funzione di esercizio, ELETTROENCEFALOGRAMMA o angiografia. (5) Esame delle radiazioni: l'esame radiografico del cranio convenzionale della posizione anteriore e posteriore può mostrare che la distanza della pupilla è troppo ampia e può anche mostrare l'asimmetria verticale. La parete laterale interna e la parete laterale esterna del crogiolo possono essere visualizzate sul foglio radiografico tomografico di base, come lunghezza, spessore, grado di spostamento e angolo. Se la distanza tra le pareti laterali interne dei due lati è la stessa di prima e dopo, anche se la parte anteriore è stretta e larga, l'operazione è difficile. Generalmente è largo davanti e stretto. La distanza tra i fori del nervo ottico su entrambi i lati può anche essere visualizzata sulla radiografia tomografica. Le pellicole radiografiche tomografiche anteriori e posteriori mostrano le condizioni della parete superiore e inferiore della caviglia. Prestare attenzione alla posizione della piastra del setaccio dal film radiografico. I pazienti con distanze allargate hanno spesso un prolasso della piastra del setaccio. Allo stesso tempo, lo sviluppo e l'estensione del seno frontale e del seno etmoidale Il film CT fornisce immagini chiare del cervello, dei ventricoli e dell'espettorato e aiuta a progettare procedure chirurgiche e complicanze postoperatorie. 2, test completi di funzionalità epatica, renale, cardiaca, polmonare e biochimica del sangue, emogasanalisi e altri test correlati per comprendere le condizioni generali del paziente. 3, 2 giorni prima dell'intervento, iniziare con goccioline antibiotiche, naso, bocca, spruzzare la bocca e tagliare i peli del naso. 4. Inizia a usare antibiotici e farmaci per l'emostasi 1 giorno prima dell'intervento. 5, in anticipo con sangue 2000 ~ 3000 ml di ricambio. 6, lavati i capelli e fai una doccia. Lavare la testa con cloro 1: 1000 e radere la testa. Procedura chirurgica Innanzitutto, l'incisione e l'esposizione Viene eseguita un'incisione coronale bilaterale, a partire dall'osso frontale e ruotando il lembo frontale lungo il periostio per raggiungere il palato superiore. Apri il cranio e taglia il lembo osseo frontale per rivelare la fossa cranica anteriore. Praticare un'incisione più bassa sotto le ciglia. Sbucciare il periostio attorno alla caviglia fino a quando si trova a 10 mm dalla punta. In secondo luogo, l'osteotomia 1. Incisione ossea all'esterno della cresta iliaca: un'incisione ossea trasversale viene eseguita lungo un piano 15 mm sopra il bordo superiore della cresta iliaca. L'estremità laterale della linea dell'osteotomia si ferma in un punto dell'ascella, che interseca la parete laterale della caviglia. Da questo punto, l'osso viene tagliato attraverso l'osso sfenoide e la tibia. Quindi girare verso l'interno per la linea di incisione trasversale, sotto il foro inferiore, e verso l'interno fino al bordo del foro dell'aratro. Vengono praticate due linee verticali di incisione dell'osso parallelo su entrambi i lati dell'osso nasale e il bordo laterale dell'osso mascellare raggiunge il bordo esterno del foro dell'aratro. 2. Incisione ossea nella cresta iliaca: utilizzare un trapano elettrico e una microsaw ad angolo retto per tagliare la cupola nella parte anteriore 2/3 della cupola e poi estendere verso il basso attraverso la scanalatura a strappo. Quindi, la sega viene aperta orizzontalmente, attraverso l'ascella e divisa, e collegata alla linea di incisione della parete laterale della caviglia. 3. Incisione delle ossa mediali e laterali del piano della cupola: le ossa anteriore e posteriore sono tagliate lungo il lato esterno della piastra del setaccio e l'estremità anteriore incontra la linea di incisione della cresta iliaca superiore e viene tagliata l'estremità posteriore dell'osso trasversale della cresta. Pick up. Un sottile pezzo di osso viene rimosso da ciascuna delle porzioni esterne di ciascun lato della cupola. In terzo luogo, innesto mobile e osseo Spostare le palpebre su entrambi i lati a destra e sinistra nella posizione appropriata. Una piccola cresta iliaca viene impiantata nel difetto della cupola e dell'area nasale. complicazione 1, morte La mortalità chirurgica è stata segnalata dal 3% al 7,1%. Cause comuni di morte chirurgica sono edema cerebrale, eccessiva perdita di sangue e infezione intracranica postoperatoria. Le misure precauzionali sono di fare un attento piano chirurgico prima dell'intervento chirurgico, un attento intervento chirurgico, ridurre l'emorragia chirurgica, prestare attenzione all'emostasi e trasfusioni di sangue tempestive, mantenere un volume sanguigno efficace e mantenere la pressione sanguigna a livelli normali; prevenire e curare tempestivamente l'edema cerebrale; utilizzare antibiotici ad alto rendimento e ad ampio spettro per prevenire l'infezione . 2, edema cerebrale Le cause principali sono la respirazione intraoperatoria, l'arresto cardiaco e i disturbi ventilatori (che causano l'ipossia e l'accumulo di anidride carbonica), l'eccessiva craniotomia e la compressione intraoperatoria o l'eccessiva tensione del tessuto cerebrale. Al fine di prevenire l'edema cerebrale, il trauma chirurgico deve essere ridotto, il tempo di operazione deve essere ridotto, le vie aeree intraoperatorie devono essere mantenute libere e la disfunzione ventilatoria deve essere prevenuta o alleviata, l'ossigeno deve essere somministrato e l'ipossia cerebrale deve essere evitata. ; puntura del ventricolo laterale o taglio diretto della dura madre, rilascio appropriato di liquido cerebrospinale, sutura l'incisione durale dopo l'intervento chirurgico; non eseguire una fissazione solida quando il lembo osseo frontale è posizionato indietro, solo una sutura periostale di pochi aghi e può essere posizionata sul lato temporale della placca ossea Il bordo morde alcune ossa, in modo che ci sia spazio per il tamponamento dell'edema cerebrale postoperatorio; la medicazione della ferita alla testa non dovrebbe essere troppo stretta, evitare che la placca ossea frontale venga affondata e, se necessario, rimuovere la fascia per la testa; l'ingresso del fluido deve essere controllato dopo l'intervento chirurgico. Infusione endovenosa di mannitolo al 20% 250 ml, 2 ~ 3 / d, per 3d. 3, scarsa ventilazione del tratto respiratorio Il motivo principale è che i due lati del naso sono vicini tra loro durante l'operazione, causando una scarsa ventilazione della cavità nasale o a causa del gonfiore della mucosa nasale dopo l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, l'ipertrofia del turbinato deve essere rimossa o la cartilagine del setto ispessita e curva deve essere rimossa, o anche l'intero setto. È anche possibile mordere il bordo del foro dell'aratro che si sposta all'interno da entrambi i lati. Dopo l'operazione, le due narici sono state costruite nelle dimensioni appropriate dello snorkel per 5-7 giorni. Se necessario, eseguire una tracheostomia ed estubare la provetta dopo che il gonfiore si attenua dopo l'intervento chirurgico. 4, inclinazione Il movimento delle due mascelle dopo l'osteotomia si basa sull'entità dello spostamento dell'aspetto mediale della caviglia. Se le pareti delle mascelle si muovono alla stessa distanza, la semplice rotazione delle palpebre attorno all'asse longitudinale farà sporgere in avanti la parete laterale esterna della mascella. La principale causa di accovacciamento è la trazione laterale e laterale della parete laterale quando la palpebra viene spostata verso l'interno (quest'ultima proviene dalla tensione residua in diverse strutture), dalla contrazione della cicatrice postoperatoria e dal ruolo del muscolo orbicolare. Prevenzione: quando si separa la parete della cresta iliaca, evitare di separare il legamento del malleolo mediale; per rimuovere parte della parete interna della cresta iliaca, cioè tagliare un piccolo pezzo di parete ossea a forma di cuneo dalla cupola alla parete laterale interna della cresta iliaca, in modo che la parete anteriore della cresta iliaca sia la più piccola, riducendo così le due Tirata scomoda.

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