Fusione occipito-cervicale con fissazione della placca

Questa lesione al collo occipitale è molto rara nella clinica e sono stati segnalati solo 8 casi in letteratura in tutto il mondo prima del 1981. Non ci sono quasi sopravvissuti dopo la lesione articolare del collo occipitale (寰). Poiché la maggior parte dei pazienti è deceduta immediatamente sulla scena, un piccolo numero di pazienti deceduti nel giro di pochi giorni era principalmente del tipo di frattura (lesione). Il trattamento consiste principalmente in una leggera trazione ossea (1 ~ 1,5 kg), lo scopo è mantenere la sua posizione e avvertire tutti di stare attenti: si tratta di una grave lesione cervicale alla colonna vertebrale. Spesso accompagnato da danni ai nervi tra cui danni cerebrali, danni al tronco encefalico o lesioni del midollo spinale cervicale elevato. Queste lesioni nervose sono spesso accompagnate da perdita di coscienza e perdita della respirazione spontanea, che richiede una respirazione artificiale permanente. Spesso associato a fratture della base del cranio o fratture della colonna cervicale superiore. Le radiografie convenzionali sono difficili da diagnosticare e la presenza di tali lesioni deve essere presa in considerazione quando si riscontra un ematoma epidurale e suboccipitale. La risonanza magnetica può confermare la diagnosi. Trattamento delle malattie: lesione del collo occipitale indicazioni La fusione occipitocervicale di fissazione della placca è adatta per: 1. Frattura del condilo occipitale o lussazione occipitale. 2. Il dolore cronico causato dall'artrite traumatica del collo occipitale o del collo da 1 a 2 articolazioni richiede una seconda fase di fusione. 3. Per fratture instabili dell'arco anteriore o posteriore (frattura di Jefferson), se la riduzione è scarsa o il legamento trasversale è rotto, il collo 1 e il collo 2 sono instabili. Procedura chirurgica 1. Esposizione: l'incisione mediana posteriore rivela la base occipitale alla lamina cervicale 4. 2. Selezionare due lunghezze appropriate della placca AO in base alla lunghezza della fusione desiderata (dalla tuberosità occipitale al collo 2 o al collo 3). La piastra di acciaio è piegata ad un angolo combinato con il collo del cuscino. Un filo di K da 1,2 mm è stato perforato dalla parte posteriore nel blocco laterale del collo 2 o del collo 3. La direzione e la posizione del filo di Kirschner sono viste nel metodo di fissazione della vite del peduncolo cervicale o della fissazione della vite articolare del collo 1 e 2. 3. Dopo che la posizione del filo di Kirschner viene esaminata mediante fluoroscopia TV, due piastre d'acciaio pre-piegate passano attraverso il filo di Kirschner per determinare la posizione della vite sull'osso occipitale. Un trapano con un diametro di 2 mm è stato utilizzato per penetrare nelle placche interne ed esterne del cranio. Per evitare danni alla dura madre, utilizzare un perno indicatore di profondità e un deflettore per evitare che la punta penetri troppo in profondità. La placca è stata quindi fissata all'osso occipitale con due viti da osso corticale di 3,5 mm di diametro e 10 mm di lunghezza. 4. Utilizzare una vite cava autofilettante per penetrare nel filo di Kirschner e fissare la placca nel blocco laterale del collo 2 e nel corpo vertebrale del collo 3. Oppure rimuovere il filo di Kirschner, alesare il foro con una punta da trapano, quindi avvitarlo nella vite. Applicare il filo di lamina inferiore e fissarlo all'arco posteriore del collo 1 attraverso il foro della vite della placca. Se la larghezza dell'arco posteriore del collo 1 è appropriata, è anche possibile avvitare le due viti e fissare il filo. 5. Prendere il blocco di osso iliaco autologo per l'innesto osseo posteriore tra la tuberosità occipitale e il processo spinoso del collo 2 e impiantare il rottame osseo rotto attorno alla piastra d'acciaio.

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