Reindirizzamento del tendine estensore lungo del pollice

Il tendine estensore lungo del pollice viene utilizzato per il trattamento chirurgico della malformazione del palmo della mano. Il palmo del pollice è deformato, noto anche come deformità dell'adduttore del pollice o deformità del pollice a forma di artiglio. Questa malformazione impedisce all'oggetto di entrare nel palmo della mano e impedisce al pollice di aiutare altre dita ad afferrarlo. Il motivo della deformità del palmo del pollice è che il flessore allucis lungo, il muscolo flessore allucis lungo, il muscolo abduttore e il muscolo dorsale del primo muscolo interosseo sono in uno stato paralizzato, e i muscoli dell'estensore allucis lungo, l'estensore pollicis lungo e il muscolo adduttore del pollice sono deboli. L'estensore del muscolo estensore del longus svolge anche un ruolo nella formazione della deformità additiva del pollice durante il periodo di rilassamento. Nel 1981, House, Gwathney e Fidler lo classificarono in 4 tipi in base alle manifestazioni cliniche della malformazione del palmo del pollice. Tipo I: solo la contrattura metacarpale è il tipo più comune. Tipo II: condensazione della deformità della flessione metacarpale metacarpale e metacarpo-falangea. Tipo III: contrazione metacarpale della deformità o instabilità metacarpo-falangea delle articolazioni, che è la seconda malformazione più comune. Tipo IV: contrazione della cresta iliaca metacarpale e della deformità della flessione dell'articolazione metacarpo-falangea e interfalangea, che è considerata la deformità più grave, causata dal flessore allucis lungo e dal tendine intrinseco del pollice. Curare le malattie: e riferirsi alle deformità indicazioni Il tendine estensore lungo del pollice è adatto per la disfunzione del tendine pollice ed estensore. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione lungo il bordo della linea di pesce sul palmo, allentando il corpo profondo del pollice e il breve flessore del pollice. Un'incisione longitudinale sul lato dorsale del pollice libera l'origine del primo muscolo interosseo dal primo metacarpo. L'incisione sul lato dorsale del pollice viene quindi estesa distalmente alla falange prossimale per rivelare il cappuccio del tendine estensore. Il lungo muscolo estensore del pollice è stato trovato nell'articolazione metacarpo-falangea e il tendine è stato tagliato dal cappuccio del tendine estensore distale di 10 mm dall'articolazione. Ciò lascia un difetto longitudinale di 4 mm sul cappuccio del cranio. Fare attenzione a mantenere abbastanza bordi di aponeurosi per chiudere l'incisione. 2. Trova l'alluce flessore lungo mediante un'incisione distale dell'omero e portalo sull'avambraccio. Lo spazio muscolare estensore posteriore è stato usato come trocleare per mantenere la posizione del tendine estensore lungo del pollice.Il morsetto vascolare curvo o la guida del tendine sono stati usati per estendere dal pollice dorsale del pollice lungo il tendine estensore corto del pollice al primo muscolo estensore per l'estensione del pollice. I muscoli vengono reindirizzati lungo il polso. 3. Utilizzare il morsetto vascolare per afferrare il tendine estensore del pollice e passare attraverso la fessura del primo muscolo estensore e ritirarlo nell'incisione distale. Se è difficile reindirizzare il tendine attraverso questa lacuna, il muscolo estensore della fibbia e il muscolo longissimus del pollice possono essere bypassati nella parte prossimale della lacuna e quindi nell'incisione sul lato dorsale del pollice. 4. Il lungo tendine estensore del pollice viene fatto passare attraverso un tunnel trasversale realizzato sul lato dorsale della capsula articolare metacarpo-falangea e suturato in una tensione sufficiente per far avanzare la posizione originale di 1-2 cm. Se l'articolazione metacarpo-falangea può essere allungata eccessivamente, questo tunnel deve essere posizionato prossimalmente alla superficie articolare per evitare un'ulteriore tensione eccessiva. In questo caso, un filo di Kirschner deve essere temporaneamente fissato attraverso l'articolazione metacarpo-falangea leggermente flessa. L'estremità distale del tendine estensore lungo del pollice viene suturata al tendine del tendine estensore per chiudere l'originale difetto longitudinale e prevenire deformità alla flessione dell'articolazione interfalangea. Chiudere l'incisione nel solito modo.

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