Sfinterotomia anale interna

Sfinterotomia interna anale per il trattamento chirurgico della ragade anale. Lo sfintere interno ha le caratteristiche del muscolo ad anello involontario del tratto digestivo, che è incline a spasmo e contrazione.Questa è la principale causa di dolore nella ragade anale. Pertanto, una sfinterotomia interna anale può essere utilizzata per trattare la ragade anale. La sfinterotomia interna anale generale raramente causa incontinenza fecale. Metodi Vi erano tre tipi di sfinterotomia interna anale posteriore, sfinterotomia interna anale laterale e incisione dello sfintere anale sottocutaneo laterale, ognuna con i suoi vantaggi e svantaggi. Trattamento delle malattie: ragade anale indicazioni La sfinterotomia interna anale è adatta per ragadi anali semplici, dolore postprandiale, accompagnati da spasmo dello sfintere anale. Procedura chirurgica Sfinterotomia interna anale posteriore (1) Utilizzare lo specchio anale aperto a doppia foglia per mostrare la fessura anale al centro del posteriore, tagliare direttamente il bordo inferiore dello sfintere interno attraverso la fessura anale, dal margine anale alla linea del dente, circa 1,5 cm di lunghezza, e anche il tessuto interno ed esterno dello sfintere dovrebbe essere separato. (2) Se c'è una sentinella o ipertrofia della papilla anale, dovrebbe essere rimossa insieme. (3) In caso di sanguinamento, è possibile utilizzare l'elettrocauterizzazione per interrompere l'emorragia oppure utilizzare batuffoli di cotone per espettorare la soluzione di adrenalina 1: 1000 e quindi interrompere l'emorragia. Sfinterotomia interna anale laterale (1) Dopo aver toccato la scanalatura dello sfintere con l'indice, è stata praticata un'incisione curva di 2 cm sul lato esterno del margine anale. (2) Usando il morsetto vascolare curvo per estendere dall'incisione al solco sfintere, dopo aver esposto lo sfintere interno, bloccare il bordo inferiore dello sfintere interno con due piccoli morsetti vascolari curvi e separare verso l'alto fino alla linea del dente. (3) Tagliare una parte dello sfintere interno con le forbici per dare una biopsia sotto visione diretta per confermare se si tratta di uno sfintere interno. (4) Le due estremità sono legate per fermare l'emorragia e la pelle viene suturata con una sottile linea non assorbente. Il vantaggio di questo metodo è che l'operazione viene eseguita sotto visione diretta, i muscoli sono completamente tagliati, l'emorragia è completamente arrestata e il tessuto può essere prelevato per la biopsia per confermare se il tessuto tagliato è lo sfintere interno. Sfinterotomia interna anale sottocutanea laterale (1) Metodo Goligher: dopo aver toccato lo sfintere solco, utilizzare un coltello per cataratta oftalmologico per perforare gli sfinteri interno ed esterno e tagliare lo sfintere interno dall'esterno per evitare di penetrare nel canale anale. (2) Metodo Nataras: il bisturi viene inserito sotto la mucosa e lo sfintere interno viene tagliato dall'interno verso l'esterno. Evitare di penetrare nella mucosa rettale. Il vantaggio della sfinterotomia interna anale sottocutanea laterale è che evita ferite aperte, allevia il dolore e guarisce rapidamente. Svantaggi: il taglio dei muscoli a volte non è abbastanza completo, a volte facile da sanguinare e non è facile smettere di sanguinare. Tutti i 3 metodi sopra descritti possono rimuovere contemporaneamente le emorroidi esterne e i capezzoli dell'ipertrofia. complicazione 1. Il sanguinamento della ferita è più comune nel taglio dello sfintere sottocutaneo laterale, specialmente nel primo intervento chirurgico. I punti principali da evitare sanguinamento sono: 1 familiarità con l'anatomia dello sfintere interno ed esterno, non indossare la mucosa rettale quando viene inserito il coltello; 2 premere l'emorragia per diversi minuti dopo l'operazione fino a quando la ferita non ha sanguinamento; 3 prestare attenzione al funzionamento asettico durante l'operazione . 2. L'infezione della ferita è principalmente causata dall'ematoma nella ferita, quindi l'emostasi deve essere accurata.

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