Cistoplastica ureterale per reflusso ureterale

Un lato della tubercolosi renale idronefrosi controlaterale nefrosica controlaterale è stato inizialmente proposto da Wu Jieping negli anni '50, e successivamente integrato da altri, in modo che i suoi principi e metodi di patogenesi e trattamento chirurgico siano perfezionati. Questa complicazione tardiva rappresenta circa il 16% dei pazienti con tubercolosi renale. Dopo aver chiarito questa teoria, alcuni pazienti avanzati in passato hanno ricevuto un trattamento attivo. Il rene controlaterale e l'idrope ureterale di un lato della tubercolosi renale possono essere causati dai seguenti cambiamenti patologici: 1, stenosi ureterale: grave guarigione dell'ulcera da cistite tubercolare, cicatrici e restringimento del segmento della parete interna. 2, stenosi ureterale: a causa di tubercolosi rigurgito urinario continuo all'uretere controlaterale, o infiltrazione linfatica tra la guaina, la formazione di stenosi tubercolare nell'uretere inferiore. Questo segmento stretto è generalmente entro 5 cm dall'estremità. 3, la pressione interna della vescica contrattura tubercolare è spesso in uno stato di alta pressione, con conseguente dilatazione dell'orifizio ureterale controlaterale - reflusso, formazione di reflusso renale, idrope ureterali. 4, stenosi ureterale e insufficienza: nella formazione della stenosi della cicatrice ureterale, ma anche distruggere la funzione di chiusura fisiologica del segmento interno della parete, diventare la causa comune di questo tipo di rene, idrope ureterali. Trattare le malattie: indicazioni Secondo i cambiamenti patologici del reflusso ureterale controlaterale causati dalla tubercolosi renale, anche i metodi di trattamento chirurgico sono diversi. Stenosi e stenosi ureterali inferiori, stenosi praticabile e resezione della vescica; stenosi della vescica per ridurre reflusso, angioplastica della vescica ileale o sigmoidea praticabile, anastomosi ureterale; endoplastica ureterale solo per la vescica tubercolare Dopo che l'infiammazione è completamente guarita, il volume e la parete vescicale sono sostanzialmente normali, ma l'idronefrosi da effusione grave, che viene distrutta dalla funzione della parete ureterale, è l'uretero-cistoplastica e ci sono meno pazienti in questo tipo. . Preparazione preoperatoria 1, drenaggio del catetere a permanenza uretrale. 2. Usa gli antibiotici per controllare l'infezione. 3. Migliorare le condizioni generali del corpo. Procedura chirurgica 1, incisione e resezione dell'uretere stenotico Una buona esposizione è stata ottenuta nella stenosi inferiore con un'incisione obliqua del diametro peritoneale della caviglia (cioè incisione di Gibson) o un'addoministomia rettale dell'addome inferiore. Qui viene descritto il seguente percorso del diametro esterno peritoneale dell'incisione obliqua addominale. L'incisione inizia a 3 cm dall'interno della cresta iliaca e viene inclinata verso il basso fino alla sinfisi pubica parallela al legamento inguinale. La pelle, il tessuto sottocutaneo, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, il muscolo obliquo intra-addominale e il muscolo addominale trasversale sono stati tagliati in sequenza nella direzione dell'incisione ed è stata praticata una piccola incisione sulla fascia trasversale trasversale per vedere il grasso extraperitoneale. Il peritoneo viene spinto su e giù a mano per separarsi dalla fascia trasversale, quindi il muscolo obliquo inferiore e l'incisione addominale trasversale vengono ingranditi per essere lunghi quanto l'incisione. A questo punto, usa la garza per spingere il peritoneo verso l'alto e puoi vedere i vasi iliaci. Il moncone ureterale può essere trovato tra i vasi retroperitoneale e iliaco secondo la loro direzione di viaggio, aspetto e peristalsi. Il moncone ureterale è stato sospeso da un filo dell'ago con un filo dell'ago e messo da parte. 2, la rimozione dell'uretere La vescica viene incisa in modo extraperitoneale, la mucosa viene aperta attorno all'apertura ureterale, l'uretere tra la parete vescicale e l'uretere nella giunzione con la vescica sono separati e la parete vescicale viene staccata ed asportata. Dopo la resezione, la parete vescicale è un tunnel sottomucoso. . 3, la parte inferiore dell'uretere viene posizionata nel tunnel Un morsetto vascolare curvo viene inserito attraverso l'incisione del tunnel verso l'esterno della vescica e l'estremità dell'uretere viene bloccata e tirata nella vescica. 4, anastomosi della vescica ureterale L'apertura della normale parete della vescica è fissata attorno alla parete dell'uretere e alla mucosa della vescica, il bordo della mucosa viene suturato alla mucosa della vescica nell'incisione e la linea assorbibile 3-0 o 4-0 viene suturata per formare una nuova apertura. Circa 3 cm. 5, posizionare il tubo dello stent, suturare l'incisione Lo strato muscolare della vescica e lo strato muscolare ureterale sono stati suturati da fili sottili. Il tubo di gomma siliconica o il doppio catetere a "J" nell'uretere fisso viene utilizzato per il drenaggio dello stent e l'incisione della parete vescicale viene suturata. Se l'incisione della vescica è più grande, deve essere eseguito uno stoma vescicale temporaneo e l'elastico viene drenato nell'area operativa. Suturare l'incisione della parete addominale. complicazione 1, fistola urinaria: lesioni residue dell'uretere o separazione del segmento inferiore ureterale, cattiva circolazione sanguigna causata da necrosi ischemica ureterale, infine fistola urinaria. Durante l'operazione, è necessario prestare attenzione alla protezione della circolazione sanguigna intatta dell'avventizia ureterale.L'operazione deve essere meticolosa e delicata e non è appropriato bloccare l'uretere. 2, infezione della ferita: attenzione postoperatoria al drenaggio adeguato nel reparto chirurgico, più può evitare il verificarsi di infezione della ferita.

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