trapianto intrauterino delle tube di Falloppio

Trapianto intrauterino della tuba di Falloppio per la ricanalizzazione della tuba di Falloppio. La ricanalizzazione della tuba di Falloppio è una sterilità causata dal fattore della tuba di Falloppio e lo scopo della gestazione viene raggiunto attraverso un intervento di riparazione. Non è solo per rendere il lume non ostruito, ma anche per considerare lo stato funzionale dell'organo, quindi la scelta del caso prima dell'intervento chirurgico e la finezza della tecnica chirurgica, nonché un attento trattamento postoperatorio sono i fattori che determinano il successo o il fallimento dell'operazione. I casi di ricanalizzazione sono stati seguiti da legatura delle tube e infertilità di ostruzione delle tube. La ricanalizzazione dopo la legatura delle tube è diversa a seconda della procedura di legatura originale La legatura originale viene eseguita mediante intrappolamento istoracico o legatura doppia e il sito della legatura si trova nella tuba di Falloppio. / 3 segmenti per una facile anastomosi. Grazie al progresso della tecnologia microscopica, il tasso di successo dell'intervento chirurgico è stato migliorato e numerosi dati clinici hanno riportato che il tasso di successo dell'anastomosi tubarica microchirurgica dopo la sterilizzazione è superiore al 90%. La microchirurgia per la ricanalizzazione della tuba di Falloppio, i chirurghi e gli assistenti devono prima eseguire un addestramento di base, familiarità con la struttura, le prestazioni e l'uso del microscopio operatorio, l'addestramento dell'uniformità dei movimenti oculari e la cooperazione tra il chirurgo e l'assistente ha anche successo. La chiave. L'operazione di anastomosi è semplice, il tasso di successo dell'intervento chirurgico e il tasso di gravidanza postoperatoria sono molto più alti di quelli di ostomia e trapianto. Naturalmente, in alcuni casi, quando il tubo è troppo legato, il nucleo del tubo è troppo o i diametri delle due estremità sono molto diversi, il che influenzerà l'effetto dell'operazione. L'infertilità causata dall'ostruzione della tuba di Falloppio rappresenta dal 30% al 40% dei casi di infertilità. Diversi tipi patologici hanno percentuali di successo diverse. È necessario scegliere diversi metodi chirurgici a seconda della posizione dell'ostruzione della tuba di Falloppio. Il segmento ostruttivo si trova all'estremità distale dell'istmo o dell'ampolla. Il segmento ostruttivo può essere rimosso per l'anastomosi. L'ostruzione può essere usata per l'ostomia tubale nell'ombrello o nell'ampolla. Il corno uterino (interstiziale) o l'istmo prossimale è usato come tubo fallopio. Il trapianto intrauterino può anche essere basato sull'entità delle lesioni bilaterali delle tube di Falloppio per il proprio trapianto di tube di Falloppio. L'ostruzione della tuba di Falloppio causata dall'infezione non solo ostruisce il lume ma ha anche aderenze infiammatorie attorno alla tuba di Falloppio. L'anatomia normale e le funzioni fisiologiche della tuba di Falloppio sono distrutte. Il tasso di successo della ricanalizzazione è molto basso e c'è la possibilità di una gravidanza extrauterina. A causa dell'interferenza dell'intervento chirurgico, la ri-adesione e l'infezione possono influenzare l'effetto della riabilitazione. Negli ultimi anni, lo sviluppo di IVF-ET ha risolto il problema chirurgico dell'infertilità parziale delle tube di Falloppio. Il valore della ricanalizzazione tubarica sta diventando sempre più piccolo. Se l'interstizio tubale e l'istmo sono completamente ostruiti, la tuba di falloppio distale è normale e l'anastomosi della tuba di falloppio non è possibile, il trapianto intrauterino di tuba di falloppio può essere eseguito selettivamente; se entrambi i lati della tuba di falloppio sono parzialmente danneggiati, un lato della lesione è all'estremità distale e un altro Un lato della lesione si trova all'estremità prossimale, la lesione può essere rimossa e la parte sana viene autoinnestata con vasi sanguigni, la tuba di Falloppio e i vasi sanguigni vengono anastomizzati mediante tecnica microscopica e la tuba di Falloppio può essere ripristinata. Il primo ha un alto tasso di ricanalizzazione, ma il tasso di gravidanza è basso, circa dal 14% al 27% del tasso di gravidanza, la seconda tecnologia è più complicata e il tasso di successo è inferiore. Trattamento delle malattie: infertilità femminile indicazioni Il trapianto intrauterino tubulare è adatto per l'infertilità causata dall'ostruzione dell'interstizio tubale e dell'istmo. Controindicazioni 1. Quando l'età ha più di 40 anni, l'abilità riproduttiva si riduce: ci sono meno possibilità di concepimento dopo la riapertura e generalmente non è adatta per il trapianto. 2, tumori ginecologici della malattia del tubo genitale, infiammazione genitale, endometriosi e aderenze infiammatorie tubercolari pelviche sono più gravi. 3, disfunzione ovarica, nessuna normale funzione di ovulazione. 4, il precedente intervento chirurgico per resezione delle tube o resezione maggiore, sterilizzazione unipolare di elettrocoagulazione e sterilizzazione con blocco del farmaco, ingenti danni alle tube di Falloppio e il precedente fallimento della tubeplastica di Falloppio causata dal tubulo è troppo breve, non è adatto per il trapianto. Preparazione preoperatoria 1. Informarsi sulla storia medica e sull'esame fisico in dettaglio, comprendere la storia medica generale e i metodi della precedente sterilizzazione, se ci sono infezioni dopo l'intervento chirurgico, e fare tutto il corpo e l'esame ginecologico e gli esami di laboratorio necessari. 2, angiografia con olio di iodio tubale uterino prima dell'intervento chirurgico per chiarire la posizione dell'ostruzione della tuba di Falloppio e la presenza o l'assenza di lesioni nella cavità uterina. Il tempo di operazione deve essere eseguito dopo 3 mesi di angiografia. È stato chiarito che nessuna angiografia può essere eseguita dopo la sterilizzazione. 3, l'esame endoscopico sospetta aderenze pelviche, endometriosi, tubercolosi o tumori, dovrebbe essere usato per l'esame laparoscopico o dell'espettorato posteriore, sospetto che le lesioni uterine dovrebbero essere isteroscopia. 4, l'esame di routine del seme del marito. 5, 3 ~ 7 g dopo le mestruazioni, la mucosa delle tube di Falloppio è sottile, l'estremità rotta è facile da abbinare, quindi la proliferazione precoce è il miglior tempo di operazione. Esistono anche estrogeni orali raccomandati per prolungare la fase proliferativa e aumentare la possibilità di liquidi. 6, antibiotici preoperatori 3d, lavaggio vaginale 3d. 7. Preparare strumenti chirurgici per la microchirurgia. 8. Preparare un trapano uterino sterile o una lama affilata n. 11. Procedura chirurgica 1. Disinfezione di routine addominale, drappeggio e rimozione dell'incisione longitudinale mediana dell'addome, lunga circa 8 ~ 10 cm, se si esegue un'incisione trasversale, è necessario tagliare il retto dell'addome, per esporre completamente il campo chirurgico, coprire l'asciugamano. 2, controllare gli organi pelvici nella cavità addominale, utilizzare un grande tampone di garza per avvolgere l'intestino nell'addome superiore, quindi utilizzare un grande tampone di garza per bloccare la fossa rettale uterina, in modo che l'utero e le tube di Falloppio siano esposti al campo chirurgico. Controllare il grado di adesione tra la tuba di Falloppio e il tessuto circostante. In caso di adesione, separare accuratamente la netta separazione con piccole forbici anatomiche per correggere la flessione anormale della tuba di Falloppio. L'adesione fine può anche essere separata al microscopio. In caso di sanguinamento, utilizzare l'elettroagulazione per fermare l'emorragia. 3, controllare il sito di ostruzione con un ago per incisione venosa o un tubo di plastica sottile o un tubo di silicone inserito dall'estremità della tuba di Falloppio, iniettare soluzione fisiologica. Tenere l'estremità dell'ombrello con la mano per evitare il trabocco del liquido.L'estremità prossimale della tuba di Falloppio è un segmento bloccato. 4, tagliare la tuba di Falloppio all'esterno del sito di ostruzione con una piccola zanzara bloccato l'ovidotto sieroso come marcatore, rimuovere l'ostruzione della tuba di Falloppio per mostrare la mucosa normale, l'estremità distale liscia della tuba di Falloppio viene tagliata di circa 1 cm, divisa in due anteriori e posteriori Ha la forma di una "bocca di pesce". Un budello di cromo 3-0 viene utilizzato per tagliare i due muscoli dello strato muscolare sarcoplasmatico come filo di piombo da fissare nella parete uterina e l'estremità tagliata della tuba di Falloppio è avvolta con una garza salina eparinica per il trapianto. . 5, foro angolare uterino con un trapano uterino o una tagliente lama chirurgica dell'11 ° vicino al corno uterino dietro il muro e il muro del palazzo ad angolo retto o taglio a forma di cuneo alla cavità uterina, dove il muro del palazzo è più dell'angolo del palazzo È leggermente più sottile e facile da forare.La tuba di Falloppio impiantata è più in linea con la sua posizione fisiologica. 6. Impiantare la tuba di Falloppio e inserire un'estremità dello stent nella tuba di Falloppio e l'altra estremità nella cavità uterina. I fili di piombo dei due ovidotti della tuba di Falloppio sono rispettivamente inseriti nella cavità uterina dall'utero e l'apertura della tuba di Falloppio entra nella cavità uterina di circa 0, 5 cm e le pareti anteriore e posteriore dell'utero della tuba di Falloppio sono forate, annodate e fissate. L'intestino di cromo 3-6 viene utilizzato per suturare la tuba di Falloppio e lo strato sieroso dell'utero e la radice della tuba di Falloppio è fissata sulla parete uterina. Al fine di determinare se vi è uno spazio nella parte trapiantata, è possibile far passare l'ovidotto attraverso il fluido e si è riscontrato che vi sono perdite da suturare fino a quando il liquido non perde. 7. Conservare la staffa. 8. Il liquido viene incorporato nella cavità addominale prima di chiudere l'addome. 9. Suturare gli strati della parete addominale. complicazione Non vi sono complicanze maggiori nel trapianto intrauterino nella tuba di Falloppio e la gravidanza ectopica può verificarsi a lungo termine.

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