Intervento chirurgico a Manchester

La chirurgia di Manchester viene utilizzata per il trattamento chirurgico del prolasso uterino. La cervice esterna scende al di sotto del piano della colonna vertebrale ischiatica, che si chiama prolasso uterino. La cervice discese, ma non raggiunse l'apertura vaginale, era più leggera di me. La cervice cadde sull'apertura vaginale e non fu esportata. La cervice viene rimossa dall'apertura vaginale, l'utero è ancora nella vagina, è più leggero di secondo grado, la cervice e parte dell'utero vengono rimosse dall'apertura vaginale. La cervice e l'utero sono tutti rimossi dall'apertura vaginale, che si chiama prolasso uterino di III grado. Spesso accompagnato da vari gradi di rigonfiamento della parete anteriore e posteriore vaginale e allungamento cervicale. Nel 1888, Donald di Manchester, in Inghilterra, iniziò a trattare il prolasso uterino con riparazione della parete anteriore e posteriore vaginale e resezione cervicale parziale, nota inizialmente come chirurgia Donald. Nel 1908, Fothergill fu migliorato in città, con un'incisione triangolare nella parete anteriore della vagina, una punta nell'uretra inferiore e un basale di fronte alla cervice, che può esporre i tessuti su entrambi i lati della cervice e suturarla davanti alla cervice per accorciare il legamento principale. L'attuale pratica è determinata dallo Shaw della città. Nel 1933, Shaw nominò l'ambulatorio Manchester Opera. Curare le malattie: prolasso uterino indicazioni La chirurgia di Manchester è adatta per il prolasso uterino di I o II grado, accompagnato da allungamento cervicale e spero di trattenere l'utero. Controindicazioni Come la riparazione della parete anteriore e posteriore. Dopo resezione cervicale parziale, disfunzione cervicale, minori possibilità di concepimento, gravidanza, aborto, parto prematuro e distocia hanno più opportunità, quindi spero che la fertilità debba essere attentamente considerata. Procedura chirurgica 1. Disinfezione di routine della vulva e della vagina, coprire l'asciugamano di disinfezione. Guida il catetere con un catetere metallico. Usa il filo di seta n. 4 per cucire le piccole labbra su entrambi i lati delle grandi labbra per esporre il vestibolo. Utilizzare il divaricatore vaginale per aprire la vagina, esporre la cervice, quindi bloccare il labbro anteriore della cervice con una pinza a doppia mascella o una pinza di tessuto e tirarla verso l'apertura vaginale. Nota procaina o soluzione salina più una quantità appropriata di adrenalina (ipertensiva disabilitata) nella mucosa vaginale, ai lati della vescica e così via. La parete anteriore della vagina è curva sotto il solco della vescica e i lati dovrebbero raggiungere il lato. 2. Usare le forbici curve per estendersi dall'incisione tra la parete vaginale e la parete della vescica. La punta delle forbici deve essere posizionata contro la parete vaginale. Uno ad uno, separare la parete vaginale dalla vescica e avvicinarsi con attenzione all'apertura uretrale all'apertura uretrale di circa 1 cm. Tagliare la parete anteriore della vagina dopo la forma longitudinale. La fessura ha una forma a T rovesciata. 3. Tenere la parete anteriore vaginale tagliata con una pinza per denti di topo e tirare su entrambi i lati per esporre la vescica sotto l'incisione. Separatamente, spingi la fascia della cervice pubica per raggiungere il bordo interno del muscolo puborettale. 4. Tirare verso il basso la cervice e vedere che la vescica è attaccata alla cervice. Uno strato di fascia è posto alla giunzione della vescica e della cervice, e la fascia è tagliata ed estesa su entrambi i lati. 5. Avvolgere il dito con una garza, separare il tessuto connettivo allentato tra la vescica e la cervice, spingere verso l'alto le pieghe dell'utero vescicale e liberare la vescica. La parete anteriore della vagina può anche essere tagliata secondo la procedura di Fothergill, cioè è triangolare, la punta è circa 1 cm sotto l'apertura uretrale, il fondo è lungo la linea del solco vescicale, ed è esteso ai lati e i due lati sono curvati verso l'esterno e leggermente curvi. 6. Tirare l'utero in avanti e verso l'alto, esporre la parete posteriore della vagina, attraversare l'incisione lungo la cervice, estendere all'indietro e tagliare intorno alla cervice per 1 settimana. La parete posteriore della vagina e la parte posteriore della cervice sono separate per rivelare i legamenti principali su entrambi i lati della cervice. La pinza emostatica curva serrava il legamento principale vicino alla cervice, lo tagliava e cuciva l'estremità con un budello cromato 2-0. Il legamento controlaterale controlaterale è trattato allo stesso modo. 7. Tagliare la cervice estesa, che è leggermente conica con la cervice perpendicolare o leggermente verso l'interno. 8. Utilizzare un ago curvo triangolare con un budello di cromo 1-0, passare attraverso le corna sinistra e destra del tessuto cervicale e cucire il ramo discendente dell'arteria uterina per ridurre il sanguinamento nella sezione cervicale. Un'estremità dell'intestino è trattata con un ago curvo triangolare con un intestino cromo n. 1, che passa attraverso il punto medio del labbro posteriore della cervice, e quindi trafitto nella parete posteriore della cervice attraverso il canale cervicale e fuori dalla cervice verso l'esterno della mucosa. L'altra estremità viene trattata allo stesso modo: la distanza tra i due aghi è di circa 0,5 cm e viene eseguita la legatura.La mucosa copre il labbro posteriore. 9. I legamenti principali su entrambi i lati sono stati suturati davanti alla cervice con un budello di cromo 1-0 e fissati sulla cervice. 10. Suturare la fascia su entrambi i lati della vescica e dell'uretra rispetto alla linea mediana. 11. Tagliare la parete anteriore in eccesso della vagina. L'estremità inferiore di entrambi i lati della parete anteriore della vagina viene trattata con un ago curvo triangolare con un intestino cromato n. 1 come il labbro posteriore, passando attraverso il punto medio della mucosa all'estremità inferiore della parete anteriore della vagina, perforando la parete anteriore del canale cervicale e penetrando nella cervice anteriore. L'altra estremità dell'intestino è trattata allo stesso modo e la legatura della parete anteriore della cervice è coperta dalla mucosa della parete anteriore della vagina. La mucosa della corteccia vaginale anteriore e posteriore su entrambi i lati della cervice è stata suturata con l'intestino in modo relativamente intermittente, infine la parete anteriore vaginale è stata suturata alla linea mediana. Riparazione della parete vaginale posteriore con riparazione della parete vaginale anteriore e posteriore. complicazione Emorragia o ematoma La legatura intraoperatoria vascolare o del moncone non è forte, può verificarsi una grande quantità di sanguinamento in breve tempo dopo l'intervento chirurgico, la sutura della parete vaginale deve essere smontata, i vasi sanguigni sanguinanti devono essere cercati e la sutura deve essere ricucita. Se solo una piccola quantità di sanguinamento, la garza può essere utilizzata per riempire la pressione vaginale per fermare l'emorragia e utilizzare farmaci per l'emostasi come lo Yunnan Baiyao. 2. Infezione della ferita Esistono molte pieghe vaginali, quindi non è facile disinfettare completamente. L'accumulo di piccoli vasi sanguigni nel campo chirurgico favorisce la riproduzione batterica e la formazione di ematomi dopo l'intervento chirurgico ha maggiori probabilità di verificarsi. Alla luce della vagina, c'è una secrezione purulenta puzzolente, accompagnata da una sensazione di bruciore vaginale. Nei casi più gravi, la temperatura corporea fluttua e aumenta, le suture della parete vaginale sono scarsamente curate o necrotiche e c'è una secrezione purulenta: possono essere applicati antibiotici, drenaggio può essere eseguito e la vulva può essere mantenuta pulita. 3. Complicanze del tratto urinario 1 urina in meno (<600 ml / d), a causa della riluttanza postoperatoria a bere acqua o giorni caldi e sudore, deve essere integrata con soluzione salina endovenosa o soluzione al 5% di glucosio. 2 uretrite, cistite, principalmente a causa di cateterizzazione ripetuta, frequenza urinaria, urgenza, ematuria e altri sintomi, con antibiotici, diuretici e altri trattamenti.

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