Laringectomia parziale per carcinoma laringeo glottico

La laringectomia parziale per il carcinoma laringeo glottico è diventata la prima scelta per il carcinoma supraglottico ed è adatta a tumori al di sopra del piano glottico. A seconda dell'entità del tumore, può essere utilizzata una resezione supraglottica unilaterale parziale o una laringectomia supraglottica. Gli effetti funzionali della laringectomia supraglottica sono stati soddisfacenti: la vocalizzazione post-operatoria e la funzione di deglutizione sono state completamente ripristinate, la funzione respiratoria è stata per lo più ripristinata e l'effetto oncologico è stato buono. Pan Zimin e altre segnalazioni di 379 casi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni ha raggiunto l'81,3%. Trattamento delle malattie: carcinoma laringeo indicazioni 1. La stanza epiglottica è cancerosa e la precedente combinazione non è violata. 2, cancro marginale laringeo, epidemie simili a falce, cancro locale limitato. 3, il cancro dell'epiglottide ha violato l'epiglottide, ma non ha invaso la lingua e la lingua. 4, il cancro della stanza non invade la gola o l'attività dell'articolazione della caviglia è normale. 5, il cancro ha invaso il divario prima dell'epiglottide, ma non ha penetrato il periostio della tiroide o non ha invaso la cartilagine tiroidea. 6, invadendo i linfonodi cervicali, la dissezione dei linfonodi cervicali deve essere eseguita contemporaneamente. Controindicazioni 1. Il carcinoma invade la laringe, la cartilagine iliaca, l'unione anteriore e la fossa piriforme. 2, il divario prima dell'epiglottide è ampiamente coinvolto, interessando la piastra della cartilagine tiroidea. 3, disfunzione cardiaca e polmonare vecchia e fragile, grave. Preparazione preoperatoria È lo stesso della preparazione laringea generale. Se viene eseguita una dissezione del linfonodo cervicale, l'area di preparazione del collo del collo viene espansa sul lato del doppio collo. Procedura chirurgica 1. Incisione Per un'esposizione adeguata, l'esplorazione intraoperatoria dei linfonodi cervicali o la dissezione dei linfonodi cervicali, è consigliabile avere un'incisione a forma di T nel collo, perpendicolare al bordo superiore della cartilagine tiroidea e alla tacca sternale superiore; incisione trasversale del bordo superiore della cartilagine tiroidea dal lato del torace Il bordo anteriore del muscolo mastoide è bloccato sul bordo anteriore dell'altro muscolo sternocleidomastoideo. Per la dissezione del linfonodo cervicale, l'incisione trasversale deve essere estesa alla punta del mastoide. L'incisione a forma di T è estesa a forma di T o I su un lato o su entrambi i lati. 2, incisione e separazione del tessuto sottocutaneo Il tessuto sottocutaneo è stato tagliato per via sottocutanea fino al platysma. 3, apri il lembo di pelle Separare e aprire il lembo muscolare del platisma della pelle su entrambi i lati e sopra, in questo momento è possibile vedere la fascia cervicale e i muscoli della fascia. 4, tagliare il muscolo attaccato all'osso ioide I muscoli ipoglossali come il muscolo sternoideo, il muscolo linguale tiroideo e il muscolo linguale scapolare vengono tagliati sul bordo inferiore dell'osso ioide. I muscoli attaccati all'osso ioide vengono quindi tagliati. 5, esplora i linfonodi cervicali Innanzitutto, vengono esplorati i linfonodi dell'arteria carotidea ipsilaterale e il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo viene separato e tirato verso l'esterno per esporre la biforcazione carotidea. Per i linfonodi sospetti, le sezioni congelate vengono bloccate e la sezione congelata viene utilizzata per determinare se rilevare i linfonodi cervicali controlaterali o eseguire la dissezione del linfonodo cervicale. 6, peeling della cartilagine tiroidea Il pericondrio è stato tagliato sul bordo superiore della cartilagine tiroidea e sbucciato al centro della cartilagine tiroidea. 7, rimuovere l'osso ioide Dopo che l'osso ioide è libero, i due lati dell'osso ioide vengono tagliati e la parte centrale dell'osso ioide viene attaccata al periostio della lingua tiroidea e la fine dell'operazione viene rimossa insieme alla metà superiore della gola. 8, nella gola e nella gola Entra dall'epiglottide, usa un coltello per tagliare dal bordo superiore dell'osso ioide per raggiungere la parte superiore dell'epiglottide. Usa un morsetto per denti da topo per trattenere l'epiglottide. Non usare la forza. Altrimenti, sarà irritato. Non reggere il tessuto tumorale. Fuori, taglia lungo i lati dell'epiglottide, esponendo la gola e la gola. Quando l'epiglottide ha l'invasione del cancro, dovrebbe essere adottato l'approccio della fossa piriforme, che dovrebbe essere inserito dal cancro non invasivo o dal lato più leggero della lesione. 9, controlla il cancro Usa le forbici per tagliare i tessuti molli della gola e della gola lungo i lati dell'epiglottide fino a quando l'epiglottide non è completamente esposta ed estratta. In questo momento, la struttura laringea sopra le corde vocali e la fossa piriforme su entrambi i lati possono essere chiaramente osservate e la procedura chirurgica della resezione viene determinata in base all'intervallo della lesione del cancro. 10, rimozione della cartilagine tiroidea Sul piano del bordo 1/2 della cartilagine tiroidea (corrispondente al livello della corda vocale), è stata rimossa la piastra superiore della cartilagine tiroidea 1/2, ad esempio, è stata rimossa la piastra unilaterale glottica e è stato rimosso solo un lato della piastra cartilagine tiroidea. 11, rimuovere il tumore Innanzitutto, la cartilagine di fronte alla cartilagine controlaterale del tumore viene tagliata aperta e l'espettorato è direttamente collegato alla laringe, quindi, dalla parte posteriore e posteriore, lungo la parete laterale della laringe sopra la corda vocale, viene tagliata l'articolazione anteriore e l'unione anteriore all'unione anteriore viene tagliata secondo lo stesso metodo. . Se la sospetta cartilagine sacrale è stata invasa dal cancro, la cartilagine sacrale può essere tagliata contemporaneamente. Infine, la camera laringea, la fascia ventricolare, l'unione anteriore, la caviglia disgustosa, l'epiglottide, lo spazio anteriore epiglottico e l'osso ioide sulla glottide vengono simultaneamente rimossi. Viene esaminata una sezione congelata del bordo tagliato. 12, corde vocali fisse Se la cartilagine sacrale è stata danneggiata, la corda vocale del lato della malattia perde la sua capacità di muoversi e può verificarsi un'aspirazione postoperatoria. A tal fine, l'operazione deve essere tagliata verticalmente dall'area intercondilare alla linea mediana della parte posteriore della cartilagine anulare, in modo che le corde vocali laterali interessate siano fissate permanentemente nella posizione mediana, per evitare l'insufficienza glottica postoperatoria, con conseguente acqua potabile a lungo termine nella trachea. 13, riparare la ferita alla gola Dopo aver rimosso la metà superiore della laringe, una superficie della ferita a forma di arco viene lasciata sui bordi superiori delle corde vocali su entrambi i lati e il film di cartilagine tiroidea che viene rimosso in anticipo può essere coperto sulla superficie della ferita e fissato mediante sutura. 14, gola inferiore fissa, gola e gola chiuse La testa del paziente è sollevata, le spalle sono piatte e la testa è in avanti. Utilizzare un 7 ° filo dal centro della membrana dell'anello alla superficie interna della metà inferiore della placca della cartilagine tiroidea e passarlo fuori dall'alto, quindi la sutura viene estratta attraverso lo strato muscolare nel margine centrale della mucosa dell'osso ioide. La linea di sutura 4 è suturata con la mucosa della lingua e la gola e la gola sono chiuse. Le suture superiore e inferiore sono serrate in modo che la metà inferiore della gola sia vicina alla base della lingua e che la gola e la base della lingua siano chiuse. 15, inserito nella sutura a strati del tubo di drenaggio Due tubi di drenaggio in silicone sono stati posizionati e suturati e fissati sulla pelle del lato del collo, e i muscoli superiore e inferiore dell'osso di taglio originale sono stati suturati, quindi a loro volta la pelle e la pelle sono state suturate. 16, metti il ​​tubo tracheale Dopo che l'anestesia è sveglia, rimuovere il catetere per anestesia e posizionare la cannula tracheale. complicazione 1. Perdita di saliva: se la sutura non è corretta o la sutura viene divisa dopo l'infezione, la saliva perde nella ferita e la medicazione viene pressurizzata e fasciata e la ferita viene guarita in breve tempo. 2, pericondrite: poiché la membrana della cartilagine è stata spogliata prima che la piastra della cartilagine tiroidea venga rimossa, ed è esposta alla gola e alla gola dopo la riparazione, è facile essere infettata, una volta che l'infezione deve essere aperta in tempo, altrimenti la cavità della gola viene ristretta dopo l'intervento chirurgico, la trachea non può essere rimossa La cannula influisce sulla normale respirazione delle vie aeree. 3, infezione intrapolmonare: se ci sono sintomi di tosse dopo l'intervento chirurgico, la fluoroscopia del torace o la radiografia devono essere prese in tempo. Al fine di prevenire l'infezione polmonare, i pazienti con sintomi di tosse non devono mangiare troppo presto e prendere misure anti-infettive.

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