la fossa cranica media si avvicina alla plastica della tuba di Eustachio

La tromba di Eustachio è anche nota come tromba di Eustachio uditiva, mentre la parete anteriore della tromba di Eustachio è equivalente al quadrante superiore anteriore della membrana timpanica e si estende verso l'interno, verso il basso e in avanti fino alla parete laterale del rinofaringe. Ha una lunghezza totale di circa 35-39 mm ed è composto da un osso e una cartilagine. L'osso è vicino al segmento timpanico, che rappresenta 1/3 della lunghezza totale del tubo. La cartilagine è vicino all'estremità rinofaringea, rappresenta i 2/3 della lunghezza totale del tubo. È costituita da 3 a 4 fibrocartilagini simili a scanalature e la piastra della cartilagine laterale anteriore è più È corto, il lato mediale posteriore è lungo e non ci sono cartilagini sulla parte inferiore e sul lato esterno, è circondato da una membrana fibrosa del tessuto connettivo e forma un tipo di tubo simile a una fessura, che è spesso chiuso. L'apertura timpanica della tromba di Eustachio è chiamata bocca del tamburo timpanico o cavità timpanica. L'apertura dell'estremità rinofaringea è chiamata apertura faringea e si trova sulla parete laterale esterna del rinofaringe Dalla cavità timpanica, l'apertura faringea è in avanti, verso l'interno e verso il basso, e il tubo si trova ad un angolo di circa 40 ° rispetto al piano orizzontale, ed è ad un angolo di circa 45 ° rispetto al piano sagittale. La cavità timpanica è circa 2,0 a 2,5 cm sopra l'apertura faringea. La parte più larga dell'osso è la cavità timpanica. Ha una forma a imbuto, un diametro interno di circa 4,5 mm, la parte più stretta verso l'interno e la parte più stretta dell'intersezione dell'osso e della cartilagine, chiamata parte stretta, e il diametro interno va da circa 1,0 a 2,0 mm. Dall'istmo, si allarga gradualmente verso l'interno, raggiungendo il punto più largo della faringe (triangolare o ellittica), lungo circa 9,0 mm. Nella cartilagine della tromba di Eustachio, il muscolo levatore e il muscolo faringeo della tuba di Eustachio sono attaccati al labbro posteriore e il muscolo sacrale è attaccato al labbro anteriore della faringe, quindi quando sbadigliano o fanno deglutire, i tre muscoli La contrazione apre la bocca della faringe, regolando così la pressione della camera timpanica e mantenendo l'equilibrio tra la pressione su entrambi i lati della membrana timpanica. La tromba di Eustachio del bambino è più corta dell'adulto, il lume è relativamente grande, l'istmo è più largo, non curvo e come una linea retta, con un angolo di 10 ° rispetto all'orizzontale, vicino al livello, quindi l'infiammazione del naso e della gola è facilmente invasa da questo tubo. timpano. Il solco superficiale del granulo si trova sul lato interno della semiprovetta della membrana timpanica e della tromba di Eustachio ed è parallelo l'uno all'altro. È il marker della posizione della semiprovetta della membrana timpanica e della tromba di Eustachio. La tromba di Eustachio si trova di fronte all'arteria carotide interna. La stenosi della tromba di Eustachio è adiacente al foro della colonna vertebrale, al forame ovale e alla porta esterna dell'arteria carotide interna. Il foro della colonna vertebrale si trova sotto l'esterno della gola, il forame ovale si trova di fronte alla parte inferiore della gola e l'arteria carotide interna si trova all'esterno della gola. Il muscolo scorpione dello scorpione e il muscolo levatore tozzo sono gli indicatori per trovare l'istmo della tromba di Eustachio.La colonna vertebrale sfenoidale è la sporgenza del lato esterno del foro dello sperone, che è facile da toccare ed è adiacente all'istmo della tromba di Eustachio. Può anche essere usato per trovare l'istmo della tromba di Eustachio. Segno importante. La colonna vertebrale sfenoidale si trova dietro la bocca stretta della tromba di Eustachio. A causa della complessa relazione tra le parti anatomiche della tromba di Eustachio, specialmente quando la tromba di Eustachio è completamente bloccata, è estremamente difficile eseguire la tubeplastica di Eustachio. È una condizione importante eseguire la timpanoplastica, la ricostruzione dell'udito e la normale funzione della tromba di Eustachio, pertanto le seguenti tubeplasties di Eustachio sono facoltative. Trattamento delle malattie: otite media cronica, otite media adesiva indicazioni 1. L'otite media cronica non suppurativa o adesiva, l'angiografia a raggi X preoperatoria o la TC sacrale hanno mostrato che l'istmo della tromba di Eustachio era completamente ostruito e richiedeva la timpanoplastica. 2. Tumori che hanno origine all'interno o attorno alla tromba di Eustachio, come meningioma, emangioma e simili. 3. Il test preoperatorio di impedenza acustica preoperatoria, l'acqua potabile di Valsalva o la ventilazione del catetere possono determinare la disfunzione della tromba di Eustachio. Controindicazioni 1. La lesione timpanica ha un'infezione acuta, la malattia cronica sistemica, la resistenza è indebolita. 2. L'esame dell'udito è una perdita dell'udito neurosensoriale. 3. L'infiammazione acuta del naso, dei seni nasali e del rinofaringe non è curata.Se c'è un'infiammazione nella pelle dell'area operativa, la chirurgia deve essere sospesa. Preparazione preoperatoria 1. Strumenti chirurgici per fossa cranica, strumenti per timpanoplastica, sonde per ossa di balena della tromba di Eustachio. 2. Radere completamente i capelli prima dell'intervento chirurgico. 3. Benzobarbital preoperatorio 0,09 g, clistere. 4. Atropina solfato 0,5 mg in sala operatoria prima dell'iniezione sottocutanea (quantità per adulti). 5. Fast food e acqua al mattino. Procedura chirurgica 1. L'incisione è stata anestetizzata con lidocaina all'1% contenente infiltrazione di adrenalina 1: 1000. Per iniezioni e incisioni, fare riferimento a "Fossa cranica nella decompressione nervosa della strada". 2. Separare la dura madre Separare la dura madre dalla parte inferiore della fossa cranica con una spogliarellista e mantenerla intatta In caso di rottura, può causare una perdita di liquido cerebrospinale a lungo termine. Dopo aver separato la dura madre, l'uncino viene utilizzato per sollevare la fossa cranica per esporre il fondo della fossa cranica. Sono riconosciuti i seguenti segni: 1 Il nervo facciale si è aperto attraverso il nervo superficiale della roccia. Nella maggior parte dei casi, il ganglio del ginocchio è coperto di osso, circa dal 5% al ​​15% del nervo del ginocchio. Le sezioni sono esposte senza copertura ossea. 2 Il foro della colonna vertebrale attraverso il quale passa l'arteria cerebrale media è un segno della bocca della tromba di Eustachio. 3 La cresta arcuata si trova dietro il foro della colonna vertebrale ed è il segno del tubo semicircolare superiore. 3. Prima dell'esposizione, la parte superiore della cavità timpanica e la tromba di Eustachio vengono perforate con il trapano diamantato lungo il nervo superficiale roccioso per esporre l'osso, esporre i gangli del ginocchio e il nervo facciale, la cripta timpanica e l'orecchio medio, rimuovere l'osso del timpano anteriore timpanico e quindi entrare nel tamburo di Eustachio. Provetta all'istmo, quindi rimuovi il tessuto fibroso o l'osso iperplastico nel tubo. 4. Inserire un tubo di silicone o di plastica da 2 mm di diametro nella cartilagine della tromba di Eustachio ed esporlo all'apertura del rinofaringe. L'estremità esterna è posta alla bocca della tromba di Eustachio, in modo che la normale mucosa di Eustachio possa crescere lungo il tubo di silicone o di plastica. Le estremità del lume sono spesse linee di seta, che sono rispettivamente rimosse dalla perforazione della membrana timpanica, fissate nel canale uditivo esterno e sono rimosse dall'apertura faringea e fissate nel foro anteriore nasale attraverso la cavità nasale. 5. Posizionare un pezzo di osso o una piccola lastra di gel di silice e un diaframma del diaframma per coprire la parte superiore della cavità timpanica per evitare cadute e aderenze durature all'osso. 6. Rimuovere il gancio per ripristinare il lobo temporale cerebrale della parte sporgente, ripristinare e perforare il pezzo di osso omerale rimanente, suturarlo con filo d'argento, suturare la ferita con l'intestino e il filo di seta e coprire con una garza sterile. Dopo la formazione della tromba di Eustachio, l'udito presenta diversi gradi di miglioramento, ma se la struttura del suono timpanico è più grave, è necessario utilizzare diversi metodi chirurgici per la ricostruzione dell'udito dopo diversi mesi. complicazione 1. Danni alla dura madre causati da perdite di liquido cerebrospinale o paralisi cerebrale. 2. Sanguinamento. 3. Danni alla catena ossicolare e perdita dell'udito. 4. Danni al nervo facciale.

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