C1, 2 fissaggio a vite per giunti

Trattamento delle malattie: dislocazione atlantoassiale indicazioni La fissazione con viti per giunti C1 e 2 è applicabile a: 1. A causa della lussazione atlantoassiale, i colli 1 e 2 sono instabili a causa di fratture odontoidi. 2. Frattura instabile di Jefferson. Procedura chirurgica 1. Incisione: l'incisione mediana posteriore viene eseguita dalla tuberosità occipitale alla colonna cervicale. Esposizione convenzionale del periostio inferiore di 3 vertebre cervicali. Se il collo 1 o il collo 2 presenta una lussazione anteriore, sollevare delicatamente l'arco posteriore del collo 1 o spingere verso il basso la colonna vertebrale del collo 2. Questa tecnica può essere realizzata anche con un filo laminare. 2. Usando un piccolo estrattore, il periostio è stato rimosso dal lato cranico della lamina cervicale 2 e dell'istmo alla capsula articolare posteriore della vertebra atlantoassiale, e la corteccia mediale della lamina e dell'istmo è stata marcata. Sotto il monitoraggio prospettico della TV laterale, una speciale punta da 2,0 mm viene perforata dalla direzione sagittale e il bordo interno della lamina e l'istmo dovrebbero essere curati durante il funzionamento. Il punto di perforazione si trova sul bordo superiore interno dell'articolazione inferiore del collo 2, la punta del trapano entra dal lato mediale posteriore dell'istmo, passa attraverso il lato posteriore della superficie articolare del collo 2, quindi entra nel blocco laterale dell'articolazione dell'atlante e si porta in avanti. L'osso corticale sul lato anteriore del blocco laterale della 1 articolazione. Misurare la lunghezza delle viti richieste e controllare la direzione dell'entrata delle viti con una macchina a raggi X con braccio a C. Dopo l'alesatura, avvitare una vite da 3,5 mm. A causa dell'azione dei muscoli superiori del collo e del tronco, a volte è difficile selezionare la testa o la direzione caudale appropriate durante la perforazione.Per facilitare la perforazione, le spine del collo 1 e del collo 2 possono essere utilizzate con due morsetti per asciugamani. Tirare delicatamente verso il lato della testa. 3. È possibile utilizzare anche un filo K da 1,2 mm anziché una punta da 2,0 mm. Tuttavia, è necessario utilizzare una punta da 2,0 mm per praticare fori nel punto di penetrazione dell'articolazione del collo 2. Inserire il filo di Kirschner sotto la fluoroscopia TV. Avvitare la vite cannulata da 3,5 mm attraverso il filo di Kirschner. Per prevenire danni all'arteria vertebrale, la direzione della vite dovrebbe essere evitata per evitare livelli eccessivi verso l'esterno e eccessivi. 4. Dopo aver fissato la vite, la parte posteriore del collo 1.2 viene fusa. Il filo di lamina inferiore e l'innesto osseo a forma di H possono essere utilizzati per rafforzare la fissazione con vite dei colli 1 e 2. Invece di un filo di acciaio sottile, può essere utilizzata una sutura spessa che non assorbe. 5. Quando si esegue la fusione posteriore, generalmente non è necessario creare una superficie ruvida (de-corteccia) alle articolazioni del collo 1 e 2. Tuttavia, se accompagnato da una frattura dell'arco posteriore del collo 1, le articolazioni del collo 1 e 2 devono essere esposte e il lato posteriore deve essere rimosso per creare una superficie ossea ruvida e riempito con osso spugnoso.

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